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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編搜索整理的2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范
第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則
(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的形成
以萌芽形態(tài)存在于醫(yī)學(xué)職業(yè)習(xí)俗和醫(yī)者個(gè)體主觀意識(shí)中——被同行和社會(huì)認(rèn)可的、比較具體的醫(yī)德觀念和行為準(zhǔn)則——專門的研究者抽象和概括出反映醫(yī)學(xué)道德基本精神、統(tǒng)帥一系列醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則的基本原則。
(二)醫(yī)學(xué)人道主義理念的強(qiáng)化
(三)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則
1981年，在上海舉行的“全國(guó)第一屆醫(yī)德學(xué)術(shù)討論會(huì)”，首次明確提出了我國(guó)的“社會(huì)主義醫(yī)德基本原則”，其內(nèi)容表述為：“防病治病，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)。”80年代中期，經(jīng)修改，把上述提法確定為：“防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。”
(四)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容
1.防病治病
2.救死扶傷
3.實(shí)行社會(huì)主義人道主義
4.全心全意為人民身心健康服務(wù)
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則
(一)不傷害原則
不傷害原則是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。
不傷害原則對(duì)醫(yī)方的具體要求是：
1.強(qiáng)化以患者為中心的動(dòng)機(jī)和意識(shí)，堅(jiān)決杜絕有意和責(zé)任傷害。
2.恪盡職守，千方百計(jì)防范無意但卻可知的傷害以及意外傷害的出現(xiàn)，不給患者造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失。
3.正確處理審慎與膽識(shí)的關(guān)系，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)/治療、傷害/受益的比較評(píng)價(jià)，選擇最佳診治方案，并在實(shí)施中盡最大努力，把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。
不傷害與有利有著密切關(guān)系
(二)有利原則
有利原則也稱行善原則，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位并為患者謀利益的倫理原則。
低層次的有利：不傷害患者原則
高層次的有利：追求最優(yōu)化決策原則
(三)尊重原則
狹義的尊重原則——醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其家屬的獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán)。
廣義的尊重原則——除尊重患者人格外，還包括對(duì)患者自主性的尊重。
醫(yī)方做主的合理性情況：正確使用醫(yī)療干
涉權(quán)
1.患者昏迷，病情十分危急，需要立即進(jìn)行處
置和搶救，來不及獲取患者家屬知情同意者。
2.患者患“不治之癥”，本人或其家屬將治療
權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生。
3.“無主”(身邊沒有任何人代行其自主權(quán))
患者需要急診急救，而本人不能行使自主權(quán)。
4.患者患有對(duì)他人、社會(huì)有危害的疾病而又有不合理要求和做法。
臨床上，公正原則針對(duì)微觀醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配，要求醫(yī)方依次按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)——家庭角色標(biāo)準(zhǔn)——科研價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)——余年壽命標(biāo)準(zhǔn)綜合權(quán)衡，在比較中進(jìn)行優(yōu)化篩選，以確定稀缺醫(yī)藥衛(wèi)生資源優(yōu)先享用者資格。
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范
一、本質(zhì)和形式
(一)含義和本質(zhì)
1.含義：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則。
2.本質(zhì)：主觀與客觀的統(tǒng)一、全人類性與階級(jí)性的統(tǒng)一、穩(wěn)定性與變動(dòng)性的統(tǒng)一。
(二)形式
多采用簡(jiǎn)明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律” 、“宣言” 、“誓言” 、“誓詞” 、“法典” 、“守則”等形式，由國(guó)家和醫(yī)療行政管理部門頒行。
(三)公正原則
當(dāng)代倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)服務(wù)公正觀，應(yīng)該是形式公正與內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，即具有同樣醫(yī)療需要以及同等社會(huì)貢獻(xiàn)和條件的患者，則應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇，不同的患者則分別享受有差別的醫(yī)療待遇;在基本醫(yī)療保健需求上要求做到絕對(duì)公正，即應(yīng)人人同樣享有，在特殊醫(yī)療保健需求上要求做到相對(duì)公正，即對(duì)有同樣條件的患者給予同樣滿足。
二、基本內(nèi)容
(一)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。
(二)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
(三)文明禮貌服務(wù)。
(四)廉潔奉公。
(五)為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
(六)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。
第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇及其意義
(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇的含義
廣義的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科所使用的基本概念 。
狹義的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、情感與理智、審慎與保密等。
(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇的意義
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇
(一)權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利
(1)權(quán)利
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，權(quán)利是指醫(yī)學(xué)道德生活中主體所擁有的正當(dāng)權(quán)力和利益。
(2)患者的權(quán)利：是指人在患病期間應(yīng)該享有的權(quán)利和必須保障的利益。
�、� 法律權(quán)利簡(jiǎn)述
② 患者權(quán)利問題的倫理思考
第一、患者享有平等的醫(yī)療權(quán)
第二、患者享有自主權(quán)
第三、患者享有知情同意權(quán)
(3)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利：是指醫(yī)務(wù)人員在診療服務(wù)過程中應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)獲得的利益。
2.義務(wù)(Obligation)
(1)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)
醫(yī)學(xué)法律義務(wù)
醫(yī)學(xué)道德義務(wù)
(2)患者的義務(wù)
醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)
l 為病人治療疾病，消除病痛的義務(wù)
l 向病人如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)
l 主動(dòng)接受病人監(jiān)督的義務(wù)
l 進(jìn)行衛(wèi)生宣教與健康咨詢的義務(wù)
l 鉆研醫(yī)療技術(shù)，提高技術(shù)水平的義務(wù)
病人的義務(wù)
l 如實(shí)提供病情信息
l 認(rèn)真配合治療護(hù)理
l 尊重醫(yī)務(wù)人員
l 避免將疾病傳播他人
(二)情感與良心
1.情感
醫(yī)學(xué)道德情感是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)自己和他人行為之間關(guān)系的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。
同情感
醫(yī)學(xué)道德情感 責(zé)任感
事業(yè)感
(二)情感與良心
2.良心
(1)醫(yī)德良心的含義
醫(yī)德良心，是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中所形成的一種道德意識(shí)，是其道德觀念、情感、意志和信念的有機(jī)統(tǒng)一，主要是對(duì)所負(fù)道德責(zé)任的自我感知能力和對(duì)道德行為的自我評(píng)價(jià)能力。
(三)審慎與保密
1.審慎
(1)審慎的含義
(2)審慎的作用
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�、趯徤鳎鼙ＷC及時(shí)做出正確的診斷
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④審慎，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系
(三)審慎與保密
2.保密
(1)保密的含義 ：保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守隱私和秘密。
(2)主要內(nèi)容：
�、贋榛颊弑Ｃ�
�、趯�(duì)患者保密