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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)考點(diǎn)歸納
生理學(xué)是研究活機(jī)體的正常生命活動(dòng)規(guī)律的生物學(xué)分支學(xué)科�；顧C(jī)體包括最簡單的微生物到最復(fù)雜的人體。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)考點(diǎn)歸納，希望對(duì)大家有所幫助。
代謝和體溫
能量代謝
1.影響能量代謝的因素：
①肌肉活動(dòng)(最顯著)。
②精神活動(dòng)。
�、凼澄锏奶厥鈩�(dòng)力效應(yīng)：進(jìn)食使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)高達(dá)30%。
�、墉h(huán)境溫度：20～30℃最穩(wěn)定。
2.氧熱價(jià)：食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量。
脂肪的氧熱價(jià)最高。
3.基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)條件下的能量代謝。不是最低代謝水平。
基礎(chǔ)條件：清晨、清醒、靜臥、空腹、精神安定。
基礎(chǔ)代謝率：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。
正常值：±15%。
4.影響基礎(chǔ)代謝率的因素：
﹡甲狀腺激素使BMR↑
﹡體溫1℃↑， BMR13%↑
﹡腎上腺皮質(zhì)、腦垂體低功 BMR↓
﹡ 男>女 ;年齡越大，BMR越低
體 溫
1.體溫：機(jī)體深部平均溫度
正常值：直腸：36.5～37.7℃
口腔：36.3～37.2℃
腋窩：36.0～37.0℃
2.體溫的正常變動(dòng)：
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體溫變化情況 |
機(jī)制 |
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體溫的晝夜變化 |
清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高 |
激素分泌水平的周期性變化，下丘腦有“生物鐘” |
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女子月經(jīng)周期性波動(dòng) |
黃體期最高，排卵日最低，妊娠初期較高 |
與血中孕激素濃度周期性變化有關(guān) |
較高 |
代謝率高 |
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不穩(wěn)定 |
代謝小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力差 |
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偏低 |
代謝率下降 |
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肌肉活動(dòng)，精神緊張 |
略有升高 |
機(jī)體產(chǎn)熱增加而散熱不及時(shí) |
血液循環(huán)
一、心臟的泵血功能
考點(diǎn)提煉：
1.心動(dòng)周期：心臟每收縮和舒張一次為一個(gè)心動(dòng)周期。
*心房和心室機(jī)械活動(dòng)周期的時(shí)間是相等的。
*舒張期的時(shí)間長于收縮期。
*心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，其中舒張期縮短的比
例大于收縮期。
*心房和心室同時(shí)處于舒張狀態(tài)，稱為全心舒張期。
*心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽
吸作用(70%)，而不是心房的收縮(30%)。
心泵血過程中的特點(diǎn)：
◇心室肌的收縮和舒張是泵血的原動(dòng)力;
◇心房-心室、心室-動(dòng)脈之間的壓力差是直接動(dòng)力;
◇心臟瓣膜保證血液呈單向流動(dòng);
◇等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時(shí)期;
◇快速射血期，室內(nèi)壓達(dá)峰值;
◇快速射血期的中期或稍后，室內(nèi)壓已經(jīng)低于主動(dòng)脈內(nèi)壓，
此時(shí)血流靠慣性;
◇心室容積最大在心房收縮期末;心室容積最小在等容舒張期。
3.心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：
搏出量：一側(cè)心室一次收縮射出的血量≈60～80ml
*異長調(diào)節(jié)——
若：靜脈回心血量增加→心室舒張末期容積(前負(fù)荷)加大→心肌初長度大→心肌收縮力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：靜脈回心血量減少→心室舒張末期容積(前負(fù)荷)減小→心肌初長度小→心肌收縮力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*等長調(diào)節(jié)——
若：交感神經(jīng)興奮→心肌收縮能力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：副交感神經(jīng)興奮→心肌收縮能力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*動(dòng)脈血壓在(60～180mmHg)范圍波動(dòng)不影響輸出量——
動(dòng)脈血壓升高→心室等容收縮期延長→但射血后剩余血量增多→心室舒張末期容積加大→心肌收縮力增加→搏出量不少。
心肌的生物電和電生理特性
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心室肌細(xì)胞：
2期平臺(tái)期是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征，也是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極時(shí)間較長的主要原因。
也是決定心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長短的主要因素。
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興奮性——
*周期性變化：
有效不應(yīng)期→相對(duì)不應(yīng)期→超常期→正常期
*其中有效不應(yīng)期特別長
*相當(dāng)于整個(gè)的收縮期和舒張?jiān)缙?/p>
*生理意義：保證心肌不發(fā)生完全性強(qiáng)直收縮
自律性——
*竇房結(jié)、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性。
*判斷自律性高低的指標(biāo)是興奮頻率。
*竇房結(jié)的自律性最高，是心臟的正常起搏點(diǎn)，其它的自律細(xì)胞為潛在起搏點(diǎn)。
傳導(dǎo)性——
*興奮在心內(nèi)的傳導(dǎo)路徑：
竇房結(jié)→心房
經(jīng)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纖維網(wǎng)
*傳導(dǎo)速度最慢在房室交界，稱房室延擱。
*房室延擱的生理意義是保證心房收縮完成之后心室再收縮。
*傳導(dǎo)速度最快是在浦肯野纖維網(wǎng)。
收縮性——
*心肌細(xì)胞收縮時(shí)需要細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，故對(duì)細(xì)胞外Ca2+依賴性大。
*心肌細(xì)胞不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮
*同步收縮，即“全或無”。
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