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-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之辨證治療白塞氏綜合征

時(shí)間:2025-04-11 02:13:57 試題 我要投稿
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-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之辨證治療白塞氏綜合征

  導(dǎo)語(yǔ):貝赫切特綜合征又稱(chēng)白塞病,是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病,屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個(gè)器官,包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等,主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療,包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物,不治療則預(yù)后不好,嚴(yán)重者危及生命。

  辨證治療白塞氏綜合征:

  白塞氏綜合征,中醫(yī)稱(chēng)之為“狐惑病”。本病多見(jiàn)于青年,男性多于女性。其表現(xiàn)為口腔潰瘍,陰部潰瘍及附近淋巴結(jié)腫大,眼損害,皮膚損害,可有發(fā)熱、急慢性關(guān)節(jié)炎等。西醫(yī)認(rèn)為與病毒感染、自身免疫等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病多由肝熱、脾濕和腎陰不足所致。臨床上將本病分為五種證型予以辨治。

  肝脾濕熱型:起病急,病程短,頭痛、怕光,口腔黏膜及外陰潰瘍,大小不等,灼熱疼痛,或有下肢結(jié)節(jié)紅斑,潮紅灼熱疼痛,急性期可見(jiàn)發(fā)熱畏寒,胸脅悶脹,食欲不振,咽干口苦,婦女帶下、帶稠。舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。治法:清熱、解毒、化濕。處方:赤小豆30克,茯苓、白術(shù)、藿香、佩蘭各12克,法半夏、人參、甘草各10克,黃芩、苦參各6克,黃連3克,大棗7枚。

  肝郁氣滯型:口腔及外陰潰瘍反復(fù)發(fā)作,雙下肢紅斑結(jié)節(jié)、疼痛,脅脹痛,眼干澀,視力模糊,月經(jīng)提前,色暗,有血塊,經(jīng)期或經(jīng)前病證加重。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔少,脈澀。治法:疏肝理氣,清熱化濕。處方:白花蛇舌草、赤小豆各30克,車(chē)前草、車(chē)前子各15克,生地、白芍、茯苓、香附 、玫瑰花、川楝子各10克,當(dāng)歸、柴胡、梔子各6克。

  肝經(jīng)積熱型:口腔、外陰潰瘍,皮膚紅斑、結(jié)節(jié),局部灼熱疼痛,并有發(fā)熱癥狀,眼紅目赤,畏光羞明,視力模糊,大便秘結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。治法:清肝化火。處方:白茅根15克,車(chē)前子12克,青黛、赤茯苓、白術(shù)、青葙子、杭菊花、生地各10克,龍膽草、柴胡、梔子、通草各6克。

  脾胃陰虛型:口腔、外陰潰瘍,疼痛,小腿結(jié)節(jié),壓痛,月經(jīng)前后反復(fù)發(fā)作,食欲不振,大便溏泄。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。治法:清熱養(yǎng)陰,健脾補(bǔ)腎。處方:土茯苓、生石膏各30克,麥冬、茵陳、薏苡仁、虎杖、石斛各15克,山藥12克,當(dāng)歸、知母、熟地、牛膝各9克。

  脾胃陽(yáng)虛型:病程較長(zhǎng),全身乏力,少氣懶言,四肢不溫,胃納不佳,五更瀉,下肢浮腫,月經(jīng)不調(diào),遺精陽(yáng)痿,長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍和外生殖器潰瘍,伴有結(jié)節(jié)性紅斑 ,病情遇寒加重,冬季尤甚。舌質(zhì)淡,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細(xì)。治法:扶脾補(bǔ)腎,益氣溫陽(yáng)。處方:薏苡仁、山藥各15克,附片、白芍、補(bǔ)骨脂、益智仁各12克,黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草各10克,砂仁6克。

  以上處方均每日1劑,水煎3次合并藥液,分早、中、晚服用。

  注意事項(xiàng):保持精神愉快,心情舒暢,注意口腔衛(wèi)生,避免酒類(lèi)及刺激性食物。

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