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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合模擬試題及答案
導(dǎo)語：以下是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合模擬試題及答案，供給考生們練習(xí)，幫助考生們整理知識點(diǎn)，輕松應(yīng)對考試。
1.紅細(xì)胞管型不見于(C)
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.腎出血
D.腎移植術(shù)后的急性排斥反應(yīng)
E.上消化道出血
2.最能反映腎功能損害程度的指標(biāo)是(C)
A.尿白細(xì)胞數(shù)
B.尿紅細(xì)胞數(shù)
C.尿比重低而固定于1.010
D.尿管型數(shù)
E.尿蛋白量
3.腎小球腎炎時腎功能損害的最早表現(xiàn)是(C)
A.酚紅排泄減少
B.尿比重減低
C.內(nèi)圣肌酐清除率下降
D.血BUN濃度升高
E.二氧化碳結(jié)合力下降
4.病理為微小病變的原發(fā)腎病綜合征多見于(A)
A.兒童
B.青年
C.中年
D.老年
E.均可見
5.關(guān)于急性腎炎的治療，錯誤的是( C )。
A.一般有自愈傾向，可不治療
B.需應(yīng)用抗生素控制感染
C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療
D.有時需急診透析治療
E.應(yīng)低鹽飲食
6.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是( E )。
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測驗(yàn)
C.做尿潛血試驗(yàn)
D.做尿三杯試驗(yàn)
E.做尿沉渣鏡檢
7.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是( D )。
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
8.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)是( D )。
A.鏈球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.藥物所致
D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致
E.遺傳變異基因所致
9.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是( A )。
A.尿蛋白定量>3.5g/24h
B.尿顆粒管型
C.血漿白蛋白<35g/L
D.高度浮腫
E.高脂血癥
10.中老年原發(fā)腎病綜合征，其病理類型多為(E)
A.系膜毛細(xì)血管性
B.系膜增生性
C.微小病變
D.局灶節(jié)段腎小球硬化
E.膜性腎病
11.關(guān)于IgA腎病，不正確的是(B)
A.腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主
B.只出現(xiàn)肉眼血尿
C.與上呼吸道感染有關(guān)
D.有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)
E.診斷依靠腎活檢標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查
12.不能用來減少尿蛋白的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.細(xì)胞毒藥物
C.ACEI和ARB
D.雷公藤多甙
E.消炎痛
13.男，52歲，慢性腎炎史10年，近2年來水腫，血壓持續(xù)升高，血BUN9mmol/L，血Cr176μmol/L，尿檢：蛋白2g/d，紅細(xì)胞4～5/Hp，利尿劑效果可，其高血壓的機(jī)制主要是：(C)
A.腎素、血管緊張素系統(tǒng)激活
B.前列腺素分泌減少
C.水鈉潴留
D. 緩激肽作用降低
E.原發(fā)性高血壓
14.男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。對該患者不宜采取( B )。
A.低蛋白飲食
B.高蛋白飲食
C. 低鈉飲食
D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水
E.低磷飲食
15.男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。
下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是( D )。
A.血常規(guī)
B.內(nèi)生肌酐清除率
C.血電解質(zhì)
D.靜脈腎盂造影
E.心電圖檢查
16～18共用題干
男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg�；�(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
16.上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是( A )。
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.過敏性紫癜
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.急性腎小管壞死
17.該患者的治療，下列不妥的是( E )。
A.控制血壓
D.消腫
C.低鹽飲食
D.抗生素
E.補(bǔ)充白蛋白
18.按上述治療2個月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進(jìn)一步檢查是( B )。
A.清潔中段尿培養(yǎng)
B.腎穿刺活檢
C.腎臟ECT
D.腎臟B型超聲
E.靜脈腎盂造影
19.最常見的腎盂腎炎病原菌是( C )。
A.葡萄球菌
B.糞腸球菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.白色念珠菌
20靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是( D )。
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
21.對診斷尿路感染最有意義的表現(xiàn)是(D)
A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高
B.尿頻、尿急、尿痛
C.清潔中段尿白細(xì)胞大于5/HP
D.尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)大于10萬/ml
E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性
22.慢性腎盂腎炎的易感因素有( D )。
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.糖尿病
E.藥物性皮炎
23.女，26歲，慢性腎盂腎炎，妊娠12周。Scr180μmol/L，尿白細(xì)胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012。此患者宜用(A)
A.頭孢拉定
B.奎喏酮類
C.SMZ
D.慶大霉素
E.呋喃坦啶
24女，30歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細(xì)胞2～5/HP、白細(xì)胞10～15個/HP，診斷應(yīng)首先考慮( B )。
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.腎結(jié)核
E.腎結(jié)石
女性，38歲，尿頻繁、尿急、尿痛2天。體溫38℃，右腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)蛋白++，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。
25.此時應(yīng)予處理是(B)
A.先做B超和腎功能檢查
B.作中段尿培養(yǎng)后給抗G-藥物
C.立即給抗G-藥物
D.先給抗G+藥物
E.立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后處理
26.最可能的診斷是(C)
A.急性膀胱炎
B.尿道綜合征
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.急性間質(zhì)性腎炎
第 16 題 (單項(xiàng)選擇題)
某男，41歲，身高1.7m，體重85kg，血壓142/79mmHg，血脂LDL-C為2.8mmol/L(110mg/dl)。其父親也患有肥胖癥。該男子的日常食物攝入量不高，不愿參加運(yùn)動。
他的血脂屬于()
A.理想值
B.接近理想
C.偏低
D.偏高
E.很高
正確答案：B,
第 17題 (單項(xiàng)選擇題)
25歲初產(chǎn)婦，10日前在家分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露，無異味，1日前出現(xiàn)陰道流血量增多，約500ml。無寒戰(zhàn)高熱，查體子宮如妊娠4個月大，質(zhì)軟，壓痛不明顯。宮口容2指。
本例患者晚期產(chǎn)后出血的最可能原因是()
A.子宮內(nèi)膜炎
B.蛻膜殘留
C.子宮黏膜下肌瘤
D.胎盤胎膜殘留
E.子宮復(fù)舊不良
正確答案：D,
第 18題 (單項(xiàng)選擇題)
男性，30歲，頭痛，時有嘔吐，逐漸加重l個月。近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常。
初步的臨床診斷應(yīng)考慮為()
A.顱腦損傷
B.顱內(nèi)腫瘤
C.顱內(nèi)感染
D.急性腦疝
E.椎動脈型頸椎病
正確答案：D,
第 19題 (單項(xiàng)選擇題)
患者男性，26歲，農(nóng)民。突起畏寒，發(fā)熱，周身酸痛4日，于春節(jié)期間來診，伴惡心、嘔吐，近2日解小便時泡沫很多。查體：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，左腋下可見搔抓樣出血痕，右腋下有少許點(diǎn)狀出血。血象：白細(xì)胞34×109/L，Hb 160g/L，異型淋巴細(xì)胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT80×109/L分ALT 112U/L。最可能的診斷是( )
A.急性病毒性肝炎
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.急性腎小球腎炎
D.流行性出血熱
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥
正確答案：D,
第 20 題 (單項(xiàng)選擇題)
25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(4++)個/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol/L。為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()
A.腎活檢
B.靜脈腎盂造影
C.雙腎CT
D.雙腎B超
E.腎活檢
正確答案：A,
第 21 題 (單項(xiàng)選擇題)
男，60歲，急性腹痛3天。急癥剖腹探查見乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)伴腸壞死，腹腔血性液體1 500 ml，行乙狀結(jié)腸切除、降結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后無明顯腹痛，第2天體溫37.5℃，血壓120/80 mmHg，血常規(guī)正常。尿量350 ml/24 h，血清鈉140 mmol/L，鉀6.2 mmol/L。
術(shù)后第4天，患者已經(jīng)肛門排氣。此時營養(yǎng)支持應(yīng)采取()
A.全腸外營養(yǎng)
B.高蛋白、高熱量飲食
C.低蛋白、高熱量飲食
D.高蛋白、低熱量飲食
E.低蛋白、低熱量飲食
正確答案：C,
第 22 題 (單項(xiàng)選擇題)
不會引起腕關(guān)節(jié)變形的是()
A.腱鞘脂肪瘤
B.老年性關(guān)節(jié)炎
C.腱鞘囊腫
D.腕部扭傷
E.腕關(guān)節(jié)骨折
正確答案：B,
第 23 題 (單項(xiàng)選擇題)
有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變提示合并早期肺心病()
A.發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部于、濕性啰音
C.劍突下心臟收縮期搏動、心音增強(qiáng)
D.血?dú)夥治鯬a02↓PaC02↑
E.心電圖示低電壓和右束支傳導(dǎo)阻滯
正確答案：C
第 24 題 (單項(xiàng)選擇題)
男，49歲，既往體健，因頭暈半天黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，冷汗。
急救措施首選()
A.抗炎補(bǔ)液治療
B.開腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治療
E.輸血、補(bǔ)液，糾正休克
正確答案：E,
第 25 題 (單項(xiàng)選擇題)
患者，男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3.5cm，質(zhì)硬�；�(yàn)：WBC7.6×109/L血常規(guī)，中性62%，嗜酸性10%，大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢RBC++/HP，WBC+/HP。
該患者的第一診斷應(yīng)考慮()
A.慢性細(xì)菌性痢疾
B.慢性血吸蟲病
C.絲蟲病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.瘧疾
正確答案：B,
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