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2016口腔助理醫(yī)師熱門考點(diǎn)：顳下頜關(guān)節(jié)病
顳下頜關(guān)節(jié)可簡(jiǎn)稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語(yǔ)言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
1.何謂顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病?
答案要點(diǎn)：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是累及顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌系統(tǒng)的、具有相關(guān)臨床癥狀的一組疾病的總稱,可以分為咀嚼肌紊亂疾病、結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病等。TMD可以是功能性的,也可以是器質(zhì)性的，病因復(fù)雜。
2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)。
答案要點(diǎn)：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病以青壯年多見，女性比男性的發(fā)病率高,其中12%-59%的有自覺癥狀。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛為常見的臨床癥狀，可以是自發(fā)痛或開口時(shí)痛，約40%的患者有咀嚼痛。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響或有雜音，可為彈響音、破碎音或摩擦音。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，開口運(yùn)動(dòng)異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。
3.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病鏡下的主要病理改變。
答案要點(diǎn)：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盤和髁狀突軟骨的退行性改變。鏡下見關(guān)節(jié)盤病變部位膠原纖維玻璃樣變性，溶解斷裂，嗜堿性變，排列紊亂;軟骨細(xì)胞增多。髁突軟骨的表面出現(xiàn)膠原纖維間水腫、松解、形成大小不一的縱裂和橫裂，軟骨可沿橫裂剝脫。膠原纖維可發(fā)生變性，為彌漫的無結(jié)構(gòu)的均質(zhì)樣物。髁突的骨密質(zhì)和骨小梁中的骨細(xì)胞可發(fā)生固縮，有的骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，骨紋理明顯，骨小梁出現(xiàn)不規(guī)則的微裂,甚至崩解。
4.何謂骨關(guān)節(jié)病?
答案要點(diǎn)：骨關(guān)節(jié)病是一種病因未明的變性性關(guān)節(jié)炎，其骨關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變后，繼之以鄰近軟骨、骨的增生、骨化。
5.骨關(guān)節(jié)病的主要病理特點(diǎn)。
答案要點(diǎn)：肉眼見關(guān)節(jié)面軟骨損傷，在應(yīng)力作用下關(guān)節(jié)承重部位軟骨剝脫，暴露的軟骨下骨可發(fā)生反應(yīng)性增生，骨小梁增厚和骨質(zhì)象牙化。髁突前斜面可出現(xiàn)骨贅性唇狀突。鏡下主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷和退行性變，以及關(guān)節(jié)軟骨周圍組織的修復(fù)和包括滑膜在內(nèi)的增生性改變。
6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。
答案要點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎始于青壯年，女性居多，病變常雙側(cè)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，以手足小關(guān)節(jié)受累最常見�；颊叱∽冴P(guān)節(jié)紅、熱及梭形腫大外，可出現(xiàn)乏力、貧血、體重減輕、發(fā)熱等癥狀。臨床起病隱匿，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受累，有明顯的晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后關(guān)節(jié)僵硬逐漸減輕。
7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。
答案要點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及滑膜、關(guān)節(jié)軟骨和骨、以及關(guān)節(jié)囊組織和關(guān)節(jié)周圍的支持組織，其主要特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管炎和類風(fēng)濕性小結(jié)。
8.髁突肥大增生與腫瘤的鑒別。
答案要點(diǎn)：髁突肥大增生在臨床表現(xiàn)主要為髁突大小超出正常，且無明顯的腫塊，生長(zhǎng)有自限性，在組織病理上僅為骨組織及纖維軟骨組織增生。
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