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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)考點：涎腺非腫瘤性疾病
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一、涎腺炎
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1。臨床表現(xiàn)：
腮腺區(qū)疼痛，腫大。腮腺導(dǎo)管口紅腫，且有膿液溢出。伴有全身發(fā)熱，白細(xì)胞增多。
（一）急性化膿性涎腺炎
2。病理變化：
�。�1）導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管腔內(nèi)及周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤。
（2）涎腺組織壞死，有膿腫形成。
（3）急性炎癥消退后，可有纖維組織增生。
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1。病因
�。�1）導(dǎo)管內(nèi)有結(jié)石，異物或瘢痕攣縮阻塞導(dǎo)管繼發(fā)感染。
�。�2）急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。
（3）長期口腔內(nèi)壓力升高，可逆行感染發(fā)生慢性涎腺炎。
2。臨床表現(xiàn)：
涎腺局部腫大，有酸脹感。擠壓患側(cè)，導(dǎo)管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。涎腺造影顯示主導(dǎo)管呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管點球狀擴張。
3。病理變化：（1）導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管周圍及間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤或形成淋巴濾泡。（2）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，出現(xiàn)鱗狀化生。（3）腺泡萎縮，消失，大量纖維組織增生。
二、壞死性涎腺化生
（一）臨床表現(xiàn)
多發(fā)于腭部，也可發(fā)生于唇、頰及磨牙后腺。本病特征為粘膜表面形成火山口樣潰瘍一般無痛或偶有刺激痛。病程約6～8周，可自愈。
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�。�1）潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生。
�。�2）腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。
�。�3）腺導(dǎo)管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。
�。�4）腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。
三、舍格倫綜合征
�。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)：
1。40—50歲女性多發(fā)。
2�？谇话Y狀：口渴、唾液分泌減少;嚼蠟試驗檢查唾液分泌。
3。眼部癥狀：眼干，淚液減少。眼易疲勞、異物感;施墨試驗檢查淚液分泌。
4。伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
（二）病理變化：
1。肉眼
�。�1）腺體呈彌漫性腫大或結(jié)節(jié)狀包塊。
（2）剖面灰白色，小葉界限清楚
2。鏡下變化
�。�1）腺體內(nèi)大量淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞增生
�。�2）病變從小葉中心開始，向周邊擴展。
（3）病變嚴(yán)重時腺泡消失，被淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞代替，形成濾泡，但腺小葉輪廓清楚。
�。�4）腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)。
（5）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，形成上皮肌上皮島，上皮島內(nèi)有嗜酸性無定形物質(zhì)沉積。
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