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二級心理咨詢師考試難點講解：心理診斷
導語：心理診斷是應用心理學的理論和技術，對來訪者的心理活動和人格特征進行評估和鑒定的過程，目的是確定其心理變化的程度和性質。心理診斷能確切說明治療前的決策過程。
(一)心理正常與異常
神經癥與正常的分界線：常形與變形
評定方法：
1、心理沖突的常形
首先它是與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件，例如，夫妻關系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱
其次是他帶有明顯道德(社會評價)的性質，無論你持什么觀點，你總可以將沖突一方視為道德(合適的)，而另一方視為不道德的(不合適的)
2、心理沖突的變形
首先是它與現實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。
其次是不帶明顯道德的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經驗。
3、病程情況
不到三個月為短程，評1分;
三個月到一年為中程，評2分;
一年以上為長程，評3分。
4、精神痛苦的程度
輕者病人自己可以主動設法擺脫，評1分;
中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評2分;
重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。
5、社會功能
能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分;
中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分;
重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分
6、總體評價
如果總分為3，可以認為患不夠診斷為神經癥。
如果總分不小于6，神經癥的診斷是可以成立的。
4~5分為可疑病例，需進一步觀察確診。
需要說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。
(二)CCMD-3診斷標準
(0)器質性精神障礙
(1)精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙
(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙
(3)心境障礙(情感性精神障礙)
(4)癔癥、應激相關障礙、神經癥
(5)心理因素相關生理障礙
(6)人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理障礙
(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙
(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙
(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況
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