中醫(yī)助理醫(yī)師考點：股腫的臨床表現(xiàn)

　　股腫，中醫(yī)病名。是深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起的一種疾病。其特點是多有長期臥床、分娩或手術史，患肢腫脹疼痛，皮溫升高，淺表靜脈顯露。相當于西醫(yī)的血栓性深靜脈炎。本病若早期診斷，及時治療，一般預后良好。但靜脈血栓脫落后易引起肺梗塞或肺栓塞。

　　臨床表現(xiàn)：

　　絕大多數(shù)的股腫發(fā)生在下肢。多見于肢體外傷、長期臥床、產后、腫瘤和其他血管疾病及各種手術、血管內導管術后。發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為單側下肢突發(fā)性、廣泛性粗腫、脹痛，行走不利，可伴低熱。后期可出現(xiàn)淺靜脈擴張、曲張，肢體輕度浮腫，小腿色素沉著以及皮炎、臁瘡等。由于阻塞的靜脈部位不同，臨床表現(xiàn)不一。

　　(1)小腿深靜脈血栓形成：

　　肢體疼痛是其最主要的臨床癥狀之一。早期以小腿部疼痛為其特征。肢體腫脹一般較局限，以踝及小腿部為主，行走時加重，休息或平臥后減輕，腓腸肌壓痛，霍曼征陽性。一般無全身表現(xiàn)。臨床上常稱為周圍型。

　　(2)髂股靜脈血栓形成：

　　突然性、廣泛性的單側下肢粗腫是本病的臨床特征。一般患肢的周徑可較健側增粗5～8cm.疼痛性質為脹痛，部位可為全下肢，以患肢的髂窩、股三角區(qū)疼痛明顯，甚至可連及同側腰背部或會陰部。深靜脈血栓形成的全身反應并不十分嚴重，體溫可在37℃～38℃左右。疾病初期主要是表淺靜脈的網(wǎng)狀擴張，后期可在患肢側的下腹部、髖部、會陰部都見到曲張的靜脈。臨床上常稱為中央型。

　　(3)繼發(fā)性深靜脈血栓形成：

　　是指血栓起源于小腿肌肉內的腓腸靜脈叢，順行性生長、蔓延擴展至整個下肢靜脈主干，或由原發(fā)性髂股靜脈血栓形成逆行擴展到整個下肢靜脈者。臨床上此被稱為混合型。以前者較為多見，常發(fā)于手術后。臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點。

　　另外，本病早期可出現(xiàn)急性股動脈痙攣(疼痛性股藍腫)和肺動脈栓塞兩種危重性的并發(fā)癥，應引起高度重視。

　　(4)深靜脈血栓形成后遺癥：

　　是指深靜脈血栓形成后期，由于血液回流障礙或血栓機化再通后，靜脈瓣膜被破壞，血液倒流，回流不暢，引起肢體遠端靜脈高壓、淤血而產生肢體腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍形成等臨床表現(xiàn)。

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