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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：大腦皮層對內(nèi)臟活動的調節(jié)
(一)新皮層
在動物實驗中電刺激新皮層，除了能引致軀體運動等反應以外，也可引致內(nèi)臟活動的變化。刺激皮層內(nèi)側面4區(qū)一定部位，會產(chǎn)生直腸與膀胱運動的變化;刺激皮層外側面一定部位，會產(chǎn)生呼吸、血管運動的變化;刺激4區(qū)底部，會產(chǎn)生消化道運動及唾液分泌的變化。刺激6區(qū)一定部位可引致豎毛與出汗，也會引致下肢血管反應的區(qū)域也與下肢軀體運動代表區(qū)相對應。此外，刺激8區(qū)和19區(qū)等，除了可引致眼外肌運動外，也可引致瞳也的反應。所有這些結果，說明新皮層與內(nèi)臟活動有關，而且區(qū)域分布和軀體運動代表區(qū)的分布有一定的地方。電刺激人類大腦皮層也以覓到類似的結果。
(二)邊緣葉
大腦半球內(nèi)側面皮層與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結構，曾被稱為邊緣葉(圖10-42)。這部分結構從進化上是比較古舊的;其最內(nèi)側的一環(huán)狀結構(包括海馬、穹窿等)稱為古皮層，其較外圈的一環(huán)狀結構(包括扣帶回、海馬回等)稱為舊皮層。這部分結構曾被認為只與嗅覺聯(lián)系，而稱為嗅腦;但現(xiàn)已明確，其功能遠不止這些，而是調節(jié)內(nèi)臟活動的重要中樞。由于邊緣葉在結構和功能上和大腦皮層的島葉、顳極、眶回等，以及皮層下的杏仁核、隔區(qū)、下丘腦前核等，是密切相關的，于是有人把邊緣葉連同這些結構統(tǒng)稱為邊緣系統(tǒng)。更有人見到中腦的中央灰質、被蓋等也與上述結構有密切的上下行纖維雙向聯(lián)系，于是把中腦的部分結構也包括在邊緣系統(tǒng)和概念之中。由此出現(xiàn)了邊緣前腦(limbicforebrain)與邊緣中腦(limbic midbrain)的概念，前者包括海馬、穹窿、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、梨狀區(qū)、島葉、顳極、眶回等結構，后者指中腦的中央灰質、被蓋的中央部分及外側部、腳間核等。邊緣前腦的功能比較復雜，現(xiàn)僅述及其幾個方面。
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