婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：葡萄胎的臨床癥狀

　　葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊(HM)。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累，整個(gè)宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，無胎兒及胚胎組織可見;②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細(xì)胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時(shí)可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

　　1)陰道流血(最常見)

　　患者常于停經(jīng)2～4個(gè)月后(平均為12周)發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，漸增多，反復(fù)大量流血，有時(shí)甚至排出水泡狀組織，此時(shí)出血往往洶涌，處理不及時(shí)可導(dǎo)致休克，或貧血，及繼發(fā)感染。

　　2)腹痛

　　葡萄胎增大迅速，子宮急速膨脹，可引起下腹脹痛，或子宮收縮以排出宮內(nèi)容出現(xiàn)腹痛。

　　3)子宮異常增大、變軟

　　約2/3患者子宮大于停經(jīng)相應(yīng)月份，是由于葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及宮腔內(nèi)出血所致。1/3患者可能子宮小于停經(jīng)月份，因水泡退行性變停止發(fā)育的結(jié)果。

　　4)妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征

　　由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量的HCG，因此嘔吐比正常妊娠出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癥狀重。并在妊娠早、中期出現(xiàn)妊娠晚期妊高征征象(高血壓、水腫、蛋白尿)，甚至發(fā)生心衰和子癇。

　　5)卵巢黃素囊腫

　　一般無癥狀，偶有急性扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)腹痛，囊腫出現(xiàn)并不意味惡變，當(dāng)HCG水平下降后，囊腫可自行消退。

　　6)甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象

　　僅10%葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢。

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