婦產科主治醫(yī)師知識點：胎位異常分類、分娩機制

　　胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關系，正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經產前檢查，發(fā)現臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正(malposition of fetus)，其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正，分娩時可造成難產。

　　持續(xù)性枕(橫)后位：

　　分娩機制:胎頭多以枕橫位或枕后位銜接，若不能轉為枕前位，機制為：

　　(1)枕后位：胎頭俯屈好，以前囟為支點，胎頭頂部及枕后部自會陰前緣娩出。胎頭俯屈不良，以鼻根為支點，前囟、頂部及枕部自會陰前緣娩出，多需手術助產。

　　(2)枕橫位：多需用手或胎吸將胎頭轉為枕前位娩出。

　　胎頭高直位：

　　分類

　　(1)胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者為胎頭高直前位。

　　(2)胎頭枕骨向后靠近骶岬者為胎頭高直后位。

　　分娩機制：

　　(1)胎頭高直前位：加強宮縮促使胎頭俯屈并轉為枕前位經陰道分娩，若試產失敗應行剖宮產。

　　(2)胎頭高直后位：一經確診應進行剖宮產。

　　前不均傾位：一經確診應盡快以剖宮產終止妊娠為宜。

　　面先露：

　　分娩機制：頦前位若其它正�？山涥幍婪置�;頦后位可于胎兒面部達盆底時向內旋轉135°，轉為頦前位分娩。

　　臀先露

　　分類

　　(1)單臀先露(腿直臀先露)：最多見。髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)直伸，先露臀部。

　　(2)完全臀先露(混合臀先露)：較多見。髖關節(jié)及雙膝關節(jié)均屈曲，有如盤膝坐，先露臀部和雙足。

　　(3)不完全臀先露：較少見。以一足或雙足、一膝或雙膝、一足一膝為先露。

　　分娩機制：單臀先露可以經陰道分娩。

　　為使宮頸和陰道充分擴張，消毒外陰之后，用“堵”外陰法。宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。一般需要做胎臀吸引。

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