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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：傷寒治療
傷寒治療方法包括一般治療、對癥治療、病原治療和并發(fā)癥的治療。具體情況如下：
(一)一般治療
1.消毒與隔離
2.休息
3.護理
4.飲食考試大論壇
(二)對癥治療
1.高熱：多用物理降溫。
2.便秘：生理鹽水低壓灌腸，50%甘油或液體石蠟灌腸，禁用高壓灌腸和瀉劑。
3.腹脹：少進食豆奶、牛奶等產氣食物，可肛管排氣，禁使用新斯的明等促進腸蠕動的藥物。
4.腹瀉：低糖低脂食物
5.其他：腎上腺皮質激素的使用
(三)病原治療(療程均為14天)
1.氟喹諾酮類：該藥對傷寒桿菌有強大的抗菌作用，臨床療效較滿意，為首選藥物。副作用有胃腸不適、失眠等。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。
2.氯霉素：對氯霉素敏感的非耐藥傷寒桿菌株所致病例，氯霉素仍為有效藥物。治療期間應密切觀察血象的變化，尤其粒細胞減少癥的發(fā)生。可見血小板減少、再障等發(fā)生。
3.頭孢菌素：第二、三代頭孢菌素用于傷寒治療也有良好的效果。但由于需靜脈給藥，而且價格昂貴，少數病人療效不佳，不作為首選藥。
4.復方新諾明：對非耐藥菌株有一定療效。但對磺胺過敏、肝腎功能不良、貧血、粒細胞減少者忌用。
5.阿莫西林：對非耐藥菌株有一定療效。
(四)并發(fā)癥治療
1.腸出血
臥床休息，禁食或少量流食。嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。注意水、電解質平衡。可使用一般止血劑，根據出血量多少適當輸入新鮮血液。病人煩躁不安時，可適當使用地西泮。大量出血經積極的內科治療無效時，可考慮手術處理。
2.腸穿孔
禁食，胃腸減壓，靜脈輸液維持水、電解質平衡與熱量供應。加強抗菌藥物治療，控制腹膜炎。根據具體情況及時手術治療。
3.中毒性心肌炎
在足量有效的抗菌藥物治療下，應用糖皮質激素、改善心肌營養(yǎng)的藥物。如出現(xiàn)心力衰竭時，可在嚴密觀察下應用小劑量洋地黃制劑。
(五)預防措施
管理傳染源，及早隔離、治療疾病;切斷傳播途徑(預防和控制本病的關鍵);提高人群免疫力。
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