嬰幼兒腹瀉的護(hù)理方法

　　嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。

嬰幼兒腹瀉護(hù)理十分關(guān)鍵的，嬰幼兒腹瀉該如何護(hù)理？

　　一、胃腸道隔離：

　　由各種病原（包括細(xì)菌及病毒等）引起的腸炎，傳染性很強(qiáng)，應(yīng)做好胃腸道隔離工作，防止交叉感染。對各種腸炎隔離工作可采用下列方法：

　　①新入院患兒，應(yīng)先行床邊隔離，直到大便培養(yǎng)兩次陰性，方可解除隔離。

　�、诠ぷ魅藛T接觸患兒前要洗手，護(hù)理時(shí)要穿上塑料圍裙或橡皮圍裙，每做完一個(gè)患兒的護(hù)理工作后，醫(yī)護(hù)人員要用1∶5000升汞溶液或1%煤酚皂溶液擦洗圍裙，并用肥皂流水洗手。

　�、刍純杭S便、尿布要浸泡在1%煤酚皂溶液中消毒1小時(shí)。

　�、茏⒁獗３植∈铱諝饬魍�，患兒用具、布料須煮沸消毒或日光曝曬。

　　二、測量體重：

　　患兒入院后，要準(zhǔn)確測量體重，以便依據(jù)體重估計(jì)脫水程度、決定用藥劑量。在入院24小時(shí)后，應(yīng)再測體重1次，以后每隔2～3日定期測量1次，直到出院為止。

　　三、一般護(hù)理：

　　保持清潔，勤換尿布，保持皮膚清潔干燥。每次大便后，宜用溫水清洗臀部及會(huì)陰部，并外撲滑石粉，以預(yù)防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特別是對營養(yǎng)不良患兒、輸液時(shí)間較長者或昏迷患兒，應(yīng)預(yù)防繼發(fā)肺炎，避免褥瘡發(fā)生。嘔吐頻繁患兒應(yīng)側(cè)臥，防止嘔吐誤吸引起窒息，同時(shí)要常擦洗，避免頸部糜爛。按時(shí)喂水或口服補(bǔ)液用的含鹽溶液，以縮短靜脈補(bǔ)液的時(shí)間及避免脫水。喂食要耐心，應(yīng)準(zhǔn)確記錄攝入量。

　　四、細(xì)心觀察病情，認(rèn)真做好病情記錄：

　　每天均應(yīng)記錄糞便的次數(shù)、顏色、性狀、氣味及其混雜物質(zhì)等。記錄補(bǔ)液后第一次排便的時(shí)間及量，以便依據(jù)情況補(bǔ)充液量。如有嘔吐者，還應(yīng)記錄嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)等。并應(yīng)詳細(xì)觀察全身癥狀，注意脫水、酸中毒的恢復(fù)情況及有無腹脹、精神萎靡和心音低鈍等缺鉀癥狀的出現(xiàn)。按時(shí)測量體溫。

　　五、靜脈輸液護(hù)理：

　　保證藥液用量準(zhǔn)確：注意各種注射液的配伍禁忌；經(jīng)常檢查注射部位有無藥液外漏、腫脹、靜脈炎及包扎過緊等，保持注射部位干燥清潔，以免污染；掌握輸液的速度，一般按每毫升16滴計(jì)算，并每隔15～30分鐘觀察一次輸入速度是否合適，對伴有營養(yǎng)不良或肺炎的患兒速度宜慢；在輸液過程中應(yīng)隨時(shí)注意有無皮膚潮紅、皮疹、寒戰(zhàn)、惡心、呼吸困難、青紫或體溫突然升高等藥物及輸液反應(yīng)。

　　寶寶腹瀉的時(shí)候，家長一定要避開下面幾種飲食誤區(qū)：

　　孩子腹瀉即禁食

　　張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現(xiàn)腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認(rèn)為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。

　　民間主張對急性腹瀉采用禁食8-12小時(shí)，甚至24小時(shí)的饑餓療法實(shí)際上是錯(cuò)誤的。研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會(huì)完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%-90%。較長時(shí)間的饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，還會(huì)使其營養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉——營養(yǎng)不良——易致腹瀉”的惡性循環(huán)中。

　　因此，對急性腹瀉兒應(yīng)繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶（牛奶1份加水2份）2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。

　　服糖鹽開水可防止脫水

　　甜甜才11個(gè)月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結(jié)果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重，只好上醫(yī)院看醫(yī)生。

　　在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護(hù)理重點(diǎn)中：預(yù)防脫水一節(jié)。

　　腹瀉喝雞湯補(bǔ)營養(yǎng)

　　雞湯作為一種營養(yǎng)物質(zhì)，對人體確有補(bǔ)益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時(shí)會(huì)隨胃湯液丟失大量的營養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達(dá)不到壯體強(qiáng)身的目的，反而會(huì)給孩子帶來麻煩。

　　研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進(jìn)人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需0.45毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞，人體為維持平衡，鈉也大量進(jìn)入血液和細(xì)胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以，嬰幼兒在腹瀉時(shí)不宜喝雞湯。

　　腹瀉的孩子一點(diǎn)油也不能吃

　　人們在小兒患腹瀉時(shí)，常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥，一般不得超過3天。

　　有些小兒容易腹瀉，尤其是滲出性體質(zhì)的孩子，腹瀉可持續(xù)很長時(shí)間，不應(yīng)當(dāng)長期忌油。如長期忌油，可使小兒消耗體內(nèi)貯存的脂肪，引起消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與利用，久之，影響孩子的生長發(fā)育。長期忌油還可造成腹瀉，易發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，稱“學(xué)步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。

　　此與小腸粘膜上酶的活性增強(qiáng)有關(guān)。如酰甘酸環(huán)化酶使前列腺素增加，促使胃腸蠕動(dòng)加快，造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療，多價(jià)不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長期腹瀉吃些植物油有益無害。乳母嚴(yán)格忌油可使嬰兒腹瀉，所以也不要忌油。

　　寶寶腹瀉應(yīng)該多喝水

　　腹瀉寶寶不宜喝水，因?yàn)閷殞毘掷m(xù)腹瀉，丟失的鉀和鈉比較多，白開水中并不含這些成分，而且過量飲水會(huì)稀釋胃酸，影響孩子食欲。如果孩子口渴的話，可以給他服用口服補(bǔ)液。因?yàn)榭诜�補(bǔ)液中含有適當(dāng)比例的糖、堿、氯化鉀和氯化鈉，可以幫助寶寶補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，讓寶寶盡快恢復(fù)。

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