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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士備考資料：溶血反應(yīng)的檢測(cè)試劑
為貫徹國(guó)家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，自2001年全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)初、中級(jí)技術(shù)資格以考代評(píng)工作正式實(shí)施。通過(guò)考試取得的資格代表了相應(yīng)級(jí)別技術(shù)職務(wù)要求的水平與能力，作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)。下面是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士備考資料：溶血反應(yīng)的檢測(cè)試劑，歡迎閱讀！
溶血反應(yīng)的檢測(cè)試劑
(一)補(bǔ)體
檢測(cè)血清補(bǔ)體水平或補(bǔ)體活性時(shí)需要從受檢者采血及分離血清。做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)時(shí)多采用豚鼠血清作為實(shí)驗(yàn)用補(bǔ)體的來(lái)源。因?yàn)檠a(bǔ)體在體外極易衰變，所以檢測(cè)補(bǔ)體活性的血清標(biāo)本和作為補(bǔ)體試劑的血清必須新鮮。
受檢者一般做靜脈采血，在動(dòng)物可做心臟采血。血清分離后應(yīng)及時(shí)使用，最好在當(dāng)日用完。必須保存時(shí)采用小量分裝的辦法，置-70℃下可保存數(shù)月，避免反復(fù)凍融。凍干制品可長(zhǎng)期保存，但其活性都不同程度地比新鮮血清降低。
以豚鼠血清作補(bǔ)體來(lái)源時(shí)，應(yīng)考慮到個(gè)體差異。為了確保血清中補(bǔ)體的有效活性，必須取3只以上豚鼠的血清混合后使用。
(二)綿羊紅細(xì)胞
從綿羊頸靜脈無(wú)菌采血，抽出血液后立即小心地注入放有玻璃珠的無(wú)菌干燥三角燒瓶中，充分旋搖15～20min，以除去纖維蛋白。也可將羊血與等量或2倍量的Alsever血液保存液混合，既有抗凝作用，又適于儲(chǔ)存;分裝后置4℃，可使用3周。
實(shí)驗(yàn)前，取適量抗凝血，加入8～10倍的生理鹽水，輕輕混勻后2000r/min離心5min;棄上清，沉淀的紅細(xì)胞用生理鹽水再洗一次，這時(shí)上清為無(wú)色澄清，如顯紅色說(shuō)明有溶血現(xiàn)象，應(yīng)更換新鮮羊血;第三次用緩沖液洗滌，棄上清，取壓積紅細(xì)胞用緩沖液配制SRBC懸液，使用濃度一般為2%～5%。為使紅細(xì)胞濃度標(biāo)準(zhǔn)化，可吸取少量紅細(xì)胞懸液，中入20～30倍的稀釋液中，在542nm波長(zhǎng)比濁，以吸光度為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整紅細(xì)胞濃度。
(三)溶血素
溶血素即抗綿羊紅細(xì)胞抗體，多是以綿羊紅細(xì)胞免疫家兔而得到兔抗血清。一般沒(méi)有必要進(jìn)一步提純抗體，但在試驗(yàn)前需先進(jìn)行加熱56℃30min或60℃3min以滅活補(bǔ)體。
由于補(bǔ)體溶血試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)均是比較精密的試驗(yàn)，其結(jié)果與溶血素的效價(jià)有關(guān)，所以試驗(yàn)需要滴定溶血素效價(jià);在制備抗血清的過(guò)程中，于動(dòng)物采血前和分離抗血清后也需要滴定溶血素效價(jià)。
1.溶血素稀釋稀釋溶血素時(shí)，要先對(duì)效價(jià)有個(gè)大概的估計(jì)，以便確定稀釋度的范圍。動(dòng)物采血前滴定時(shí)稀釋范圍要稍大些，實(shí)驗(yàn)前的滴定便以原先的記錄作為參考(溶血素的效價(jià)多在數(shù)千單位以上)。溶血素稀釋一般不采用連續(xù)倍比稀釋法，因?yàn)橄♂尩阶詈髸r(shí)跨度太大，不容易確定單位。為了便于操作，現(xiàn)舉例按表14-1配制不同稀釋度的溶血素。
2.效價(jià)滴定將稀釋好的溶血素及其他試劑按表14-2所示逐步加入到各試管中，放置37℃水浴，不要蓋上水浴箱的蓋子，以免蓋子上冷凝的水蒸氣滴入試管內(nèi)引起非補(bǔ)體性溶血。30min后取出觀察結(jié)果。
溫育反應(yīng)后，完全溶血的試管內(nèi)液體紅色透明，放置一段時(shí)間后管底無(wú)細(xì)胞沉淀，離心后可見(jiàn)少許細(xì)胞碎渣。不溶血的管內(nèi)液體渾濁;放置后可見(jiàn)紅細(xì)胞沉淀，上清無(wú)色透明。不同程度的不完全溶血介于兩者的中間變化態(tài)。
按照以上標(biāo)準(zhǔn)，以產(chǎn)生完全溶血的最高稀釋管為最大有效反應(yīng)管，以該管的溶血素稀釋倍數(shù)為溶血素產(chǎn)效價(jià)。例如表14-2中的溶血素效價(jià)應(yīng)為1:4000;在1:4000稀釋的情況下，反應(yīng)液中所含溶血素的的量為1U/ml。
做補(bǔ)體活性測(cè)定或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)時(shí)，一般使用2U/ml溶血素(在本例做1:2000稀釋)，與SRBC懸液等體積混合。
(四)稀釋緩沖液
磷酸緩沖液或巴比妥緩沖液等均可用于溶血試驗(yàn)，pH值應(yīng)調(diào)至7.2～7.4之間。另加入適量氯化鈉以保持等滲，并適當(dāng)?shù)丶尤胍恍┾}離子和鎂離子，這是補(bǔ)體活化所不可缺少的。有的配方還加入0.1%的明膠以使蛋白溶液穩(wěn)定;加入0.01%NaN3可以防腐，利于較長(zhǎng)時(shí)間保存。
基礎(chǔ)知識(shí)篇
1．屬于血液中正常有形成分的是血小板
2．不屬于臨床血液學(xué)研究?jī)?nèi)容的是淋巴細(xì)胞的分化和發(fā)育
3．正常人血液 PH 應(yīng)該在7.35~7.45
4．血漿滲透壓量正常人約為290~310mOsm/( kg ·H20)
5．血液的主要生理功能包括：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能
6．在必要時(shí)，成人靜脈采血的部位可選擇股靜脈
7．皮膚采血的特點(diǎn)是耳垂采血檢查結(jié)果不夠恒定
8．真空采血法又稱(chēng)為負(fù)壓采血法
9．屬于酸性染料的是伊紅
10．關(guān)于細(xì)胞成分化學(xué)特性，敘述正確的是血紅蛋白為堿性蛋白質(zhì)
11．晚幼紅細(xì)胞脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞的過(guò)程是完成在骨髓
12．關(guān)于紅細(xì)胞生理，描述正確的是紅細(xì)胞有交換和攜帶氣體的功能
13．毎克血紅蛋白可攜帶氧氣為1.34ml
14．新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值（6.0~7.0) X 1012幾 L
15．紅細(xì)胞 Hayem 稀釋液中硫酸鈉的主要作用是提高比密防止細(xì)胞粘連
16．枸櫞酸鈉在枸櫞酸鈉稀釋液中的主要作用是抗凝和維持滲透壓
17.1966年被 ICSH 推薦的血紅蛋白檢測(cè)參考方法是 HiCN
18．改良牛鮑計(jì)數(shù)板兩側(cè)支柱加蓋專(zhuān)用蓋玻片形成的計(jì)數(shù)池高為0.10mm
19．HiCN測(cè)定最大吸收峰位于540nm
20．HiN3檢測(cè)的最大吸收峰位于542nm
21．正常情況下，外周血中的血紅蛋白主要是氧合血紅蛋白
22．瑞氏染色血涂片中，正常紅細(xì)胞直徑范圍在6.0~9.5um
23．大4細(xì)胞是指4細(xì)胞自＞10um
24．關(guān)于嗜多色性紅細(xì)胞敘述正確的是胞質(zhì)內(nèi)尚存少量嗜堿性物質(zhì)
25．血細(xì)胞比容測(cè)定 ICSH 確定的參考方法是放射性核素法
26．溫氏法測(cè)定血細(xì)胞比容其結(jié)果應(yīng)讀取紅細(xì)胞柱還原紅細(xì)胞層
27．對(duì)血細(xì)胞比容敘述正確的是作為 MCV 計(jì)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
28．對(duì)紅細(xì)胞平均指數(shù)敘述正確的是 MCHC 的計(jì)算單位是 gL
29．RDW反映紅細(xì)胞的體積大小的異質(zhì)性
30．對(duì)紅細(xì)胞體積分布寬度敘述正確的是 RDW 可作為 IDA 的篩選診斷指標(biāo)
31．標(biāo)本中可影響 RDW 的因素是紅細(xì)胞碎片
32．有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理敘述錯(cuò)誤的是經(jīng)普魯士藍(lán)染色后可見(jiàn)連成線狀的網(wǎng)狀結(jié)4
33．ICSH推薦的血沉檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)方法為魏氏法
34．魏氏法檢測(cè)血沉所采用的數(shù)值報(bào)告單位是 mm / h
35．在機(jī)體防御和抵抗病原菌過(guò)程中起主要作用的外周血中的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞
36．正常狀態(tài)下衰老的中性粒細(xì)胞主要被破壞所在的系統(tǒng)是單核﹣吞噬細(xì)胞系統(tǒng)
37．在白細(xì)胞成熟過(guò)程中，最早出現(xiàn)特異性顆粒的細(xì)胞是中幼粒細(xì)胞
38．與白細(xì)胞無(wú)關(guān)的是 Howell － Jolly 小體
39．正常生理情況下，關(guān)于白細(xì)胞變化規(guī)律的正確敘述是早晨較低，下午較高
40．正常情況下，血涂片經(jīng)染色后中性粒細(xì)胞核象最多見(jiàn)的是三葉核
41．從原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞到中幼粒細(xì)胞均有合成 DNA 的能力，這類(lèi)粒細(xì)胞應(yīng)屬于分裂池
42．血液分析儀敘述正確的是儀器法對(duì)白細(xì)胞的分類(lèi)不能替代顯微鏡分類(lèi)
43．在電阻抗法中，與脈沖大小呈正相關(guān)的是細(xì)胞體積
44．目前血型的定義是指抗原抗體系統(tǒng)的遺傳特性
45.ISBT將紅細(xì)胞表面抗原按血型系統(tǒng)分為23個(gè)
46．紅細(xì)胞膜上的 ABH 抗原主要構(gòu)成物質(zhì)是糖蛋白和糖脂
47．酶介質(zhì)法作血型鑒定時(shí)，用蛋白酶處理紅細(xì)胞，主要是破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少
48．原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞
49．原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場(chǎng)所是近曲小管
50．原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外
51．腎單位不包括集合管
52．少尿是指24h尿量少于400ml
53．成年人正常尿量為1000~2000ml/24h
54．鏡下膿尿?yàn)槊扛弑兑曇澳虬准?xì)胞＞5個(gè)
55．小圓上皮細(xì)胞主要是指底層稱(chēng)移行上皮細(xì)胞
56．屬于尿中異型紅細(xì)胞形態(tài)的是環(huán)形紅細(xì)胞
57．試帶法檢測(cè)尿液 PH 所用的指示劑是甲基紅和溴麝香草酚
58．本周蛋白尿?qū)儆谝绯鲂缘鞍啄?/p>
59．蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)超過(guò)0.10g/ L
60．導(dǎo)致腎前性蛋白尿的疾病是擠壓綜合征
61．腎小管性蛋白尿見(jiàn)于器官移植
62．尿糖定性為陽(yáng)性，血糖濃度超過(guò)8.88mmol/ L
63．酮體主要是機(jī)體內(nèi)脂肪的中間代謝產(chǎn)物
64．關(guān)于尿2-M的敘述錯(cuò)誤的是2-M為腎小球性蛋白尿
65．反映腎小管功能損害最敏感的酶是尿 N ﹣乙酰﹣ B - D ﹣氨基葡萄糖苷酶
66．非孕婦尿中 HCG 的濃度＜2.0ng/ L
67．尿液分析儀的組成包括機(jī)械、光學(xué)、電路系統(tǒng)
68．普通膳食情況下，脂肪約占糞便干重的10%~20%
69．脂肪瀉是指正常成人24h糞便中的脂肪總量超過(guò) g
70．細(xì)菌約占糞便干重的1/3
71．成人糞便中的主要菌群是大腸埃希菌、腸球菌、厭氧菌，約占80%
72．糞便中球菌和桿菌的比例約為1:10
73．霍亂、副霍亂時(shí)糞便性狀是米泔樣便
74．會(huì)造成大便隱血試驗(yàn)假陰性的是服用大量維生素 C
75．阿米巴痢疾及過(guò)敏性腸炎的糞便中可見(jiàn)夏科﹣雷登結(jié)晶
76．膽道梗阻時(shí)，糞便呈現(xiàn)白陶土色是由于沒(méi)有糞膽素
77．前列腺液約占精液的30%
78．角化前細(xì)胞屬于表層細(xì)胞
79．癌細(xì)胞多形性和癌珠是高分化鱗癌的標(biāo)志
80．腺癌是由柱狀上皮細(xì)胞惡變而來(lái)的癌
81．惡性腫瘤脫落細(xì)胞分化程度越高細(xì)胞形態(tài)畸形越明顯
82．惡性腫瘤脫落細(xì)胞分化程度越低胞質(zhì)量越少
83．屬于嗜酸性物質(zhì)的是嗜酸性顆粒
84．屬于嗜堿性物質(zhì)的是細(xì)胞核蛋白
85．既含酸性物質(zhì)，又含堿性物質(zhì)的是中幼紅細(xì)胞
86．成年人外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值是（0.8~4)X109/L
87．新生兒外周血白細(xì)胞總數(shù)的參考值范圍是（15~20) X 109/L
88．體外保存制品一般條件下，半衰期最短的是純化因子 VIII
89．白細(xì)胞制品輸注后易產(chǎn)生免疫反應(yīng)
90．燒傷患者需大量輸注的制品是白蛋白制品
91．表層移行上皮細(xì)胞又稱(chēng)為尾形上皮細(xì)胞
92．來(lái)自腎小管的上皮細(xì)胞是復(fù)粒細(xì)胞
93．尿液中主要以清蛋白為主見(jiàn)于腎小球性蛋白尿
94．尿液中主要以本周蛋白為主見(jiàn)于溢出性蛋白尿
95．尿液中主要以α1-M和β2-M蛋白為主見(jiàn)于腎小管性蛋白尿
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