2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案
試題一：
1、(單項(xiàng)選擇題)下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是( )。
A.血液循環(huán)時(shí)間縮短
B.心輸出量增加
C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低
D.心率加快
E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答6次，正確率為66.67%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [E]
【答案】C
【考點(diǎn)】缺鐵性貧血
【解析】貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血紅蛋白對(duì)氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧。故輕度貧血無(wú)明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。
2、(單項(xiàng)選擇題)男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是( )。
A.其子女只有男孩正常
B.其女兒有50%患血友病
C.其女兒有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均為雜合子
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答5次，正確率為80.00%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【答案】A
【考點(diǎn)】超綱考點(diǎn)
【解析】血友病A又稱遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ。血友病B又稱遺傳性FⅨ缺乏癥。血友病A、B均屬X連鎖隱性遺傳性疾病。其遺傳規(guī)律：患男+健女=女兒為攜帶者，男孩為健康者。
3、(單項(xiàng)選擇題)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是( )。
A.肺間質(zhì)纖維化
B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C.心包炎
D.脾大
E.血管炎
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為71.43%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [A]
【答案】B
【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
【解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可見于20%～30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱性分布。此外，所有臟器如，曲心、肺、眼等均可累及。其存在提示本病的活動(dòng)。
4、(單項(xiàng)選擇題)痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于( )。
A.痢疾桿菌屬哪一群
B.痢疾桿菌內(nèi)毒素
C.痢疾桿菌外毒素
D.痢疾桿菌腸毒素
E.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答9次，正確率為88.89%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【答案】E
【考點(diǎn)】傳染病
【解析】痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力。
5、(單項(xiàng)選擇題)流行性出血熱早期休克的主要原因是( )。
A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減
B.播散性血管內(nèi)凝血
C.心肌損害
D.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)
E.腸道大出血或繼發(fā)感染
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【答案】A
【考點(diǎn)】傳染病
【解析】流行性出血熱早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減。低血壓休克期，一般發(fā)生于病程的4—6天。本期持續(xù)一般1—3天。
6、(單項(xiàng)選擇題)有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確( )。
A.是一組臨床綜合征
B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變
C.高血糖是本病的重要標(biāo)志
D.晚期引起多臟器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂
【答案】B
【解析】糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿酮癥酸中毒(DKA)，高血糖高滲狀態(tài)等。1型糖尿病(T1DM)β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病(T2DM)從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。
【考點(diǎn)】急慢性腎衰竭
7、(單項(xiàng)選擇題)傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是( )。
A.體溫下降
B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性
C.體征消失
D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)
E.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)
【統(tǒng)計(jì)】傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)。
【答案】E
【考點(diǎn)】傷寒
8、(單項(xiàng)選擇題)傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是( )。
A.體溫下降
B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性
C.體征消失
D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)
E.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)
【答案】E
【解析】傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)。
【考點(diǎn)】傷寒
9、(單項(xiàng)選擇題)根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)有( )。
A.出現(xiàn)感覺分離
B.感覺障礙范圍呈帶狀
C.放射性疼痛
D.癥狀在病變同側(cè)
E.咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [B]
【答案】A
【解析】根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)出現(xiàn)感覺分離。痛覺和溫度覺，觸覺，深感覺等的第一神經(jīng)元均在脊髓后根節(jié)。脊髓后根受損后，其支配區(qū)內(nèi)皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種感覺缺失或減退。但也有相應(yīng)后根的放射性疼痛，稱根性疼痛。
【考點(diǎn)】神經(jīng)內(nèi)科
10、(單項(xiàng)選擇題)頸強(qiáng)直見于下列疾病，但應(yīng)除外( )。
A.腦膜炎
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.頸椎病
D.頸部炎癥
E.腦梗死
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為57.14%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [C]
【答案】E
【解析】頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床癥狀依梗死部位不同，表現(xiàn)各異。
【考點(diǎn)】腦血管疾病
11、(單項(xiàng)選擇題)出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為( )。
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答6次，正確率為83.33%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [A]
【答案】B
【解析】腦血管病
【考點(diǎn)】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫。
12、(單項(xiàng)選擇題)最重要的可控制的腦卒中危險(xiǎn)因素是( )。
A.高膽固醇和高脂血癥
B.糖尿病
C.吸煙
D.高血壓病
E.高血黏稠度
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答5次，正確率為80.00%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [C]
【答案】D
【解析】高血壓病
【考點(diǎn)】最重要的可控制的腦卒中危險(xiǎn)因素是控制血壓。
13、(單項(xiàng)選擇題)肱二頭肌反射中樞在( )。
A.頸髓2～3
B.頸髓3～4
C.頸髓5～6
D.頸髓7～8
E.頸髓8，胸髓1
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [A]
【答案】C
【解析】肱二頭肌反射中樞在頸髓5～6。
【考點(diǎn)】神經(jīng)系統(tǒng)檢查
14、(單項(xiàng)選擇題)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)? )。
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)
D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
E.視交叉
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答6次，正確率為83.33%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [C]
【答案】A
【解析】一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)谕瑐?cè)視神經(jīng)。
【考點(diǎn)】頭頸部檢查
15、(單項(xiàng)選擇題)哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱( )。
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原
D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答8次，正確率為75.00%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [B]
【答案】D
【解析】致熱源性發(fā)熱，多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致。微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死物質(zhì)、抗原抗體復(fù)合物等作為外源性致熱源激活白細(xì)胞，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，后者作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，通過(guò)增加產(chǎn)熱、減少散熱而使體溫升高。
【考點(diǎn)】發(fā)熱
16、(單項(xiàng)選擇題)下列哪種疾病不是朊毒體感染( )。
A.克-雅病
B.萊姆病
C.庫(kù)魯病
D.裘-斯綜合征
E.致命性家族失眠癥
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答4次，正確率為50.00%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [E]
【答案】B
【解析】萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病。臨床表現(xiàn)主要為皮膚游走性紅斑、心臟傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)系統(tǒng)腦膜炎癥狀和關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)、多臟器損害。該病是由硬蜱叮咬傳播的一種多系統(tǒng)受累的傳染病，稱為萊姆病。
【考點(diǎn)】傳染病
項(xiàng)選擇題)中度發(fā)熱的口腔溫度是( )。
A.37℃～37.2℃
B.37.3℃～37.9℃
C.38℃～38.9℃
D.39℃～40.9℃
E.41℃以上
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答9次，正確率為88.89%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [B]
【答案】C
【解析】發(fā)熱
【考點(diǎn)】
以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱程度分為：
�、俚蜔�37.3～38℃。
�、谥械榷葻�(38.1～39℃)。
③高熱39.1～41℃。
�、艹邿�41℃以上。
17、(單項(xiàng)選擇題)國(guó)人咯血的常見原因是( )。
A.肺結(jié)核
B.肺吸蟲
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
【答案】A
【解析】肺部疾病常見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等;較少見的有肺淤血、肺梗死、肺泡炎等。
【考點(diǎn)】咯血
18、(單項(xiàng)選擇題)何謂大量咯血( )。
A.日咯血量>100ml
B.日咯血量>200ml
C.一次咯血量>100ml
D.一次咯血量>200ml
E.一次咯血量>300ml
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【答案】E
【解析】每日咯血量<100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，>500ml(或一次咯血300～500ml)，為大量。
【考點(diǎn)】咯血
19、(單項(xiàng)選擇題)下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是( )。
A.胃大部切除術(shù)后貧血
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.慢性感染性貧血
D.海洋性貧血
E.慢性失血性貧血
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為71.43%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [B]
【答案】D
【考點(diǎn)】缺鐵性貧血
【解析】地中海貧血也稱海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白肽鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的遺傳性溶血性貧血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，導(dǎo)致α珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為α地中海貧血。β珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致β珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為β地中海貧血。β地中海貧血是常染色體顯性遺傳。骨髓紅系細(xì)胞極度增生，細(xì)胞外鐵及內(nèi)鐵增多。治療：輕型地中海貧血一般不需治療。脾切除適用伴脾功能亢進(jìn)及明顯壓迫癥狀者。可用鐵螯合劑去鐵胺促進(jìn)鐵的排泄。
試題二：
1、(單項(xiàng)選擇題)根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)有( )。
A.出現(xiàn)感覺分離
B.感覺障礙范圍呈帶狀
C.放射性疼痛
D.癥狀在病變同側(cè)
E.咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛
【答案】A
【解析】根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)出現(xiàn)感覺分離。痛覺和溫度覺，觸覺，深感覺等的第一神經(jīng)元均在脊髓后根節(jié)。脊髓后根受損后，其支配區(qū)內(nèi)皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種感覺缺失或減退。但也有相應(yīng)后根的放射性疼痛，稱根性疼痛。
【考點(diǎn)】神經(jīng)內(nèi)科
2、(單項(xiàng)選擇題)頸強(qiáng)直見于下列疾病，但應(yīng)除外( )。
A.腦膜炎
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.頸椎病
D.頸部炎癥
E.腦梗死
【答案】E
【解析】頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床癥狀依梗死部位不同，表現(xiàn)各異。
【考點(diǎn)】腦血管疾病
3、(單項(xiàng)選擇題)出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為( )。
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
【答案】B
【解析】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫。
【考點(diǎn)】腦血管病
4、(單項(xiàng)選擇題)肱二頭肌反射中樞在( )。
A.頸髓2～3
B.頸髓3～4
C.頸髓5～6
D.頸髓7～8
E.頸髓8，胸髓1
【答案】C
【解析】肱二頭肌反射中樞在頸髓5～6。
【考點(diǎn)】神經(jīng)系統(tǒng)檢查
5、(單項(xiàng)選擇題)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)? )。
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)
D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
E.視交叉
【答案】A
【解析】一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)谕瑐?cè)視神經(jīng)。
【考點(diǎn)】頭頸部檢查
6、(單項(xiàng)選擇題)哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱( )。
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原
D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
【答案】D
【解析】致熱源性發(fā)熱，多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致。微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死物質(zhì)、抗原抗體復(fù)合物等作為外源性致熱源激活白細(xì)胞，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，后者作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，通過(guò)增加產(chǎn)熱、減少散熱而使體溫升高。
【考點(diǎn)】發(fā)熱
7、(單項(xiàng)選擇題)下列哪種疾病不是朊毒體感染( )。
A.克-雅病
B.萊姆病
C.庫(kù)魯病
D.裘-斯綜合征
E.致命性家族失眠癥
【答案】B
【解析】萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病。臨床表現(xiàn)主要為皮膚游走性紅斑、心臟傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)系統(tǒng)腦膜炎癥狀和關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)、多臟器損害。該病是由硬蜱叮咬傳播的一種多系統(tǒng)受累的傳染病，稱為萊姆病。
【考點(diǎn)】傳染病
8、(單項(xiàng)選擇題)中度發(fā)熱的口腔溫度是( )。
A.37℃～37.2℃
B.37.3℃～37.9℃
C.38℃～38.9℃
D.39℃～40.9℃
E.41℃以上
【答案】C
【解析】
以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱程度分為：
�、俚蜔�37.3～38℃。
�、谥械榷葻�(38.1～39℃)。
�、鄹邿�39.1～41℃。
�、艹邿�41℃以上。
【考點(diǎn)】發(fā)熱
9、(單項(xiàng)選擇題)國(guó)人咯血的常見原因是( )。
A.肺結(jié)核
B.肺吸蟲
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答80次，正確率為98.75%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [C]
【答案】A
【解析】肺部疾病常見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等;較少見的有肺淤血、肺梗死、肺泡炎等。
【考點(diǎn)】咯血
10、(單項(xiàng)選擇題)血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺( )。
A.>70g/L
B.>65g/L
C.>60g/L
D.>55g/L
E.>50g/L
【答案】E
【解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。因肺氣體交換障礙，致血紅蛋白氧合作用降低或心內(nèi)及大血管之間存在右向左分流，使動(dòng)脈血中還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過(guò)多攝氧，還原血紅蛋白增多，均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴(yán)重貧血((Hb<60g/L))者，即使重度缺氧，也難見發(fā)紺。
【考點(diǎn)】紫紺
11、(單項(xiàng)選擇題)何謂大量咯血( )。
A.日咯血量>100ml
B.日咯血量>200ml
C.一次咯血量>100ml
D.一次咯血量>200ml
E.一次咯血量>300ml
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答82次，正確率為76.83%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【答案】E
【解析】每日咯血量<100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，>500ml(或一次咯血300～500ml)，為大量。
【考點(diǎn)】咯血
12、(單項(xiàng)選擇題)血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺( )。
A.<50g/L
B.<60g/L
C.<70g/L
D.<80g/L
E.<90g/L
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答86次，正確率為70.93%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [A]
【答案】B
【解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。因肺氣體交換障礙，致血紅蛋白氧合作用降低或心內(nèi)及大血管之間存在右向左分流，使動(dòng)脈血中還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過(guò)多攝氧，還原血紅蛋白增多，均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴(yán)重貧血((Hb<60g/L))者，即使重度缺氧，也難見發(fā)紺。
【考點(diǎn)】紫紺
13、(單項(xiàng)選擇題)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見于( )。
A.阻塞性肺不張
B.胸膜肥厚粘連
C.接近胸膜的肺內(nèi)大空洞
D.胸腔積液
E.以上都不是
【答案】C
【解析】
語(yǔ)顫增強(qiáng)：
�、俜谓M織炎性實(shí)變：如肺炎球菌性肺炎實(shí)變期、肺梗死。
②肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁粘連時(shí)，更利于聲波傳導(dǎo)，使語(yǔ)顫增強(qiáng)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。
【考點(diǎn)】常見癥狀與體征
14、(單項(xiàng)選擇題)以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是( )。
A.鼓音-過(guò)清音-清音-濁音-實(shí)音
B.鼓音-清音-過(guò)清音-濁音-實(shí)音
C.過(guò)清音-鼓音-清音-濁音-實(shí)音
D.過(guò)清音-鼓音-清音-實(shí)音-濁音
E.鼓音-過(guò)清音-清音-實(shí)音-濁音
【答案】A
【解析】正常肺臟清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音，則為異常叩診音。其一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。
【考點(diǎn)】常見癥狀與體征
15、(單項(xiàng)選擇題)痰鳴音屬于( )。
A.響亮性濕啰音
B.非響亮性濕啰音
C.細(xì)濕啰音
D.中濕啰音
E.粗濕啰音
【答案】E
【解析】粗濕啰音：發(fā)生在氣管、主支氣管或空洞內(nèi)，多出現(xiàn)在吸氣早期。見于支氣管擴(kuò)張、肺水腫、肺結(jié)核或肺膿腫空洞�；杳曰�?yàn)l死的患者因無(wú)力排痰，于氣管處可聞及粗濕啰音，有時(shí)不用聽診器亦可聽到，稱痰鳴。
【考點(diǎn)】常見癥狀與體征
16、(單項(xiàng)選擇題)心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為( )。
A.劍突下痛
B.胸骨體中段痛
C.左前臂內(nèi)側(cè)痛
D.胸骨體上段之后痛
E.心前區(qū)痛
【答案】C
【解析】心絞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂。
【考點(diǎn)】常見癥狀與體征
17、(單項(xiàng)選擇題)通常只在兒童或青少年可聽到的心音是( )。
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音額外心音
【答案】C
【解析】第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末，距第二心音后0.12—0.18s，為低頻低振幅的振動(dòng)，是由于心室快速充盈期末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長(zhǎng)，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動(dòng)所致。正常情況只在兒童和青少年中聽到。
【考點(diǎn)】常見癥狀與體征
18、(單項(xiàng)選擇題)周圍血管征不包括( )。
A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征
B.明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)
C.奇脈
D.水沖脈
E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)
【答案】C
【解析】周圍血管征由于脈壓增大引起，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等疾病，包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征。
【考點(diǎn)】常見癥狀與體征
19、(單項(xiàng)選擇題)下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾腫大的病因( )。
A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
B.惡性淋巴瘤
C.真性紅細(xì)胞增多癥
D.原發(fā)性血小板增多癥
E.慢性粒細(xì)胞白血病
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答8次，正確率為75.00%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【答案】A
【考點(diǎn)】消化內(nèi)科
【解析】浸潤(rùn)性脾大病因：各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積病、惡性組織細(xì)胞病及淀粉樣變性等。
20、(單項(xiàng)選擇題)以下哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素( )。
A.口服鎮(zhèn)靜、安x藥
B.應(yīng)激
C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷
D.合并嚴(yán)重全身性疾病
E.同位素治療后
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答7次，正確率為85.71%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [E]
【答案】A
【解析】甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速(140次/分以上)、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克及昏迷等。
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