什么是外科手術(shù)部位感染

　　你知道什么是外科手術(shù)部位感染嗎？外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。下面是小編為大家?guī)��?lái)的外科手術(shù)部位感染的知識(shí)，歡迎閱讀。

　�。ㄒ唬┣锌跍\部組織感染

　　手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

　　1、 切口淺部組織有化膿性液體。

　　2、 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。

　　3、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。

　　下列情形不屬于切口淺部組織感染：

　　1、針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。

　　2、外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。

　　3、感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

　　（二）切口深部組織感染

　　無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

　　1、從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來(lái)自器官/腔隙部分。

　　2、切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。

　　3、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。

　　同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無(wú)須再次手術(shù)歸為深部組織感染。

　�。ㄈ�）器官/腔隙感染

　　無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

　　1、 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

　　2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

　　3、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。

　　外科手術(shù)部位感染的分類：

　　外科手術(shù)部位感染是臨床上的一個(gè)重要議題，在國(guó)內(nèi)外都受到高度重視，我國(guó)也將控制手術(shù)部位感染作為臨床工作的一項(xiàng)重要工作。一般將手術(shù)部位感染分為三類：

　　一是切口淺部組織感染；

　　二是切口深部組織感染；

　　三是器官或腔隙感染。

　　其中，切口淺部組織感染是指手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，而切口深部感染的位置較深，包括深部膿腫等。器官腔隙感染指發(fā)生于人體內(nèi)部臟器和腔隙的感染。這些感染的診斷的確立，需要獲得細(xì)菌學(xué)方面的依據(jù)。

　　外科手術(shù)部位感染的類型及治療：

　　類型

　　SSI通常在手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，按感染發(fā)生部位可分為以下三類：

　�、贉\表切口SSI，這種感染只發(fā)生在皮膚切口周圍；

　　②深切口SSI，這種感染發(fā)生在切口下方肌肉和肌肉周圍組織；

　�、燮鞴俸颓幌禨SI。除手術(shù)中涉及的皮膚、肌肉和周圍組織外，這種感染可發(fā)生在身體任何部位，包括器官之間的空腔間隙。

　　癥狀

　　SSI可能會(huì)導(dǎo)致傷口周圍發(fā)紅、愈合延遲、發(fā)熱、疼痛、觸痛或腫脹。三類SSI各自特有的癥狀和體征如下：

　�、贉\表切口SSI可產(chǎn)生膿液，在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)可尋找引起感染的細(xì)菌類型，協(xié)助診療；

　�、谏钋锌赟SI也可能產(chǎn)生膿液。傷口部位可能無(wú)法愈合，外科醫(yī)生需要重新打開傷口；

　�、燮鞴俸颓幌禨SI是一個(gè)被炎癥包裹的膿液和分解組織的封閉區(qū)域。當(dāng)外科醫(yī)生重新打開傷口或通過特殊X線檢查，可觀察到膿腫。

　　治療

　　抗生素：可采用抗生素來(lái)治療手術(shù)部位感染，不同抗生素療程各不相同，但一般至少需要一周。如果傷口有引流物，可通過細(xì)菌培養(yǎng)尋找最佳抗生素。一些傷口感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），這種細(xì)菌對(duì)常用的抗生素具有耐藥性。MRSA感染需要特定的抗生素治療。

　　侵入性手術(shù)治療：如果傷口感染很重并且位置較深，外科醫(yī)生可能需要二次手術(shù)清洗傷口：

　�、俨痖_縫線，打開傷口；

　　②對(duì)傷口膿液或組織進(jìn)行檢測(cè)，以確定是否存在感染以及哪種抗生素效果最佳；

　�、矍宄齻�口周圍壞死或受感染的組織；

　�、苡蒙�理鹽水沖洗傷口；

　�、萑缬心撃[，將膿液排出；

　　⑥用鹽水浸泡的敷料和繃帶包扎傷口。

　　傷口可能需要幾天，幾周，甚至幾個(gè)月的時(shí)間才能清除感染，最終痊愈。如果傷口不能自行愈合，可能需要皮膚或肌瓣移植來(lái)閉合傷口。