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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科考點(diǎn):腹外疝

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  典型腹外疝組成:疝環(huán),疝囊,疝內(nèi)容物,疝外被蓋

  一、臨床類(lèi)型:

  易復(fù)性疝

  難復(fù)性疝――疝內(nèi)容因粘連不易回納入腹

  滑動(dòng)性疝――疝囊壁部分由腹內(nèi)臟器構(gòu)成

  嵌頓性疝――疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸進(jìn)入疝囊后,因嚇頸的紀(jì)律性收縮將內(nèi)容物卡住,使其不能回納

  絞窄性疝――嵌頓性疝發(fā)展到腸壁動(dòng)脈血流障礙階段

  二、腹股溝疝

  腹股溝三角:外:腹壁下動(dòng)脈,

  內(nèi):腹直肌外側(cè)緣,

  底:腹股溝韌帶

  1、斜疝診斷

  1)多見(jiàn)于兒童和青壯年

  2)疝塊發(fā)生在腹股溝管區(qū),呈梨形,質(zhì)軟,可入陰囊

  3)咳嗽時(shí)局部有沖擊感和沖擊性膨大

  4)疝塊多數(shù)可還納,且時(shí)大時(shí)小,平臥后?上;疝塊還納后指壓內(nèi)環(huán)可阻止復(fù)現(xiàn)

  5)疝環(huán)擴(kuò)大、松弛

  精索在疝囊后方

  2、直疝診斷

  1)多見(jiàn)于老年男性體弱者

  2)疝塊發(fā)生在直疝三角區(qū),呈半球形,質(zhì)軟,不入陰囊

  3)咳嗽時(shí)局部有沖擊感和沖擊性膨大

  4)疝塊多數(shù)可還納,且時(shí)大時(shí)小,平臥后?上;疝塊還納后指壓內(nèi)環(huán)不能阻止其復(fù)視

  5)疝環(huán)擴(kuò)大、松弛

  6)很少發(fā)生嵌頓

  精索在疝囊前方

  3、治療:疝高位結(jié)扎;疝修補(bǔ)主;疝成形術(shù);經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)

  三、股疝

  腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現(xiàn)一半球形腫塊,易嵌頓和絞窄

  四、臍疝――2周歲以?xún)?nèi)嬰幼兒可采用非手術(shù)治療

  五、切口疝

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