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寶寶腹瀉脫水注意忌僅喝白水
腹瀉脫水時(shí)忌僅喝白水
上述已經(jīng)解釋，急慢性腹瀉合并脫水時(shí)，腸道丟失的除了水，還有電解質(zhì)，主要是鈉、鉀等，腸道液體呈堿性，丟失多了會(huì)引起酸堿平衡紊亂。因此，比較嚴(yán)重的腹瀉容易出現(xiàn)脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨床上可出現(xiàn)低血容量性休克、肌無(wú)力、腸麻痹、驚厥甚至嚴(yán)重心律失常，可危及生命。
一些家長(zhǎng)見孩子口渴，不斷地給孩子喝白水或礦泉水。殊不知，這些水里含的電解質(zhì)微乎其微，無(wú)法彌補(bǔ)通過(guò)腸道液體的大量電解質(zhì)丟失。孩子送到醫(yī)院時(shí)外觀上脫水癥狀并不明顯，哭起來(lái)眼淚汪汪，尿量也不錯(cuò)，很具有迷惑性，極易漏診。
這時(shí)候查電解質(zhì)往往會(huì)嚇一跳：嚴(yán)重低鈉、低鉀、酸中毒。因?yàn)榇罅垦a(bǔ)水血液被稀釋，這些指標(biāo)往往比未補(bǔ)液者更加嚴(yán)重。羊大夫在急診室曾救治過(guò)多例這樣的孩子，有的送來(lái)時(shí)已經(jīng)因電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)驚厥、心律失�；蚧杳�，非常危險(xiǎn)。
所以，腹瀉脫水時(shí)不要給孩子光喝白水或礦泉水，口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液是更安全的選擇。
口服補(bǔ)液鹽有很多種 該怎么選擇？
口服補(bǔ)液鹽（ORS）的成份簡(jiǎn)單，只要遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）的配方標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口沒(méi)有差別。
從1975年WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）正式推出標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）開始，它的配方經(jīng)過(guò)了幾次改良，所以口服補(bǔ)液鹽有I、II、III型之分，最新的配方是III型，它的葡萄糖、鈉的含量減少，配好的溶液滲透壓（簡(jiǎn)單理解就是濃度）降低，研究表明，口服補(bǔ)液鹽III可以更好的減少腹瀉量和嘔吐次數(shù)，提高胃腸道的耐受程度并縮短病程。
2006年WHO建議全面推廣口服補(bǔ)液鹽III，取代之前的I和II，這種配方對(duì)成人和兒童都適用，沒(méi)有區(qū)別。
國(guó)外常見一些口服補(bǔ)液鹽在III型配方的基礎(chǔ)上，增加了一些水果口味以便于兒童接受，對(duì)其成份影響不大，也是不錯(cuò)的一種改良。
常見的運(yùn)動(dòng)飲料是否可以代替口服補(bǔ)液鹽？
口服補(bǔ)液鹽用于急慢性腹瀉合并脫水的情況。通過(guò)腸道丟失的除了水，還有電解質(zhì)，主要是鈉、鉀等，腸道液體呈堿性，丟失多了會(huì)引起酸堿平衡紊亂。因此，比較嚴(yán)重的腹瀉容易出現(xiàn)脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨床上可出現(xiàn)低血容量性休克、肌無(wú)力、腸麻痹、驚厥甚至嚴(yán)重心律失常，可危及生命。
口服補(bǔ)液鹽是針對(duì)以上情況設(shè)計(jì)的一種混合液體，它除了水和可以直接吸收的葡萄糖外，還含有鈉、鉀以及堿性化合物。滲透壓（簡(jiǎn)單的理解就是濃度）適宜，易于被腹瀉腸道耐受。適用于可以耐受口服的輕到中度脫水。
市面上的大多數(shù)所謂“運(yùn)動(dòng)飲料”，添加的是蔗糖，腹瀉時(shí)腸道較難吸收；電解質(zhì)主要是微量鈉，多數(shù)不含鉀，也不含堿性化合物；滲透壓并非為患病腸道設(shè)計(jì)，并不適合腹瀉脫水患兒。
對(duì)于拒絕口服補(bǔ)液鹽的孩子，一般建議少量多次嘗試；或者以少量蘋果汁或橙汁調(diào)和口味再試；不得已的情況下，可考慮靜脈補(bǔ)液。
嬰兒腹瀉脫水的癥狀有哪些
脫水的早期癥狀只是口渴、哭啼，并對(duì)給他的任何液體都喝得很急。這些現(xiàn)象說(shuō)明嬰兒脫水了。在輕度脫水時(shí)，病人最初看來(lái)正常，但隨著脫水程度增加，嬰兒變得煩躁和衰弱了。最后病人變得昏迷，進(jìn)而失去知覺(jué)，他們?nèi)頍o(wú)力，手腳發(fā)涼。這種情況稱為休克。正常情況下，皮膚有彈性，如果用拇指和食指在正常幼兒腹部、肩部、頸部或上肢捏起一塊皮膚，松手后皮膚馬上就會(huì)彈回去恢復(fù)平展。當(dāng)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象時(shí)，皮膚平展比較慢，如果病人嚴(yán)重脫水，皮膚恢復(fù)平展可能要好幾秒鐘。
體液損失會(huì)引起眼后組織收縮，使雙眼顯得凹陷而干燥。嬰兒脫水時(shí)，嬰兒頭頂上那塊軟的地方即囟門會(huì)陷下去；脈搏的次數(shù)增加，而且每一次脈搏的跳動(dòng)微弱。嚴(yán)重脫水時(shí)，腕部脈搏可能全部消失，只能在腹股溝或頸部摸到脈搏。這樣的病人已接近死亡。
失去排尿能力是常見的癥狀，而恢復(fù)正常的尿液是一個(gè)極好的跡象，說(shuō)明病人已恢復(fù)到正常的水合狀態(tài)。
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