醫(yī)院意見調(diào)查問卷

　　調(diào)查問卷又稱調(diào)查表或詢問表，是以問題的形式系統(tǒng)地記載調(diào)查內(nèi)容的一種印件。問卷可以是表格式、卡片式或簿記式。以下是小編整理的醫(yī)院意見調(diào)查問卷，希望對大家有所幫助。

　　醫(yī)院意見調(diào)查問卷 1

　　我院為提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，營造更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，請您利用幾分鐘的時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下問題，請您根據(jù)本次就診的感受作答，不要有任何顧慮，在您認為合適的答案內(nèi)打“√”，謝謝您的合作與支持。

　　一、就醫(yī)背景：

　　1、請問您是初次來我院看病嗎？ □是 □否

　　2、請問您就診的科室是？ （ ）

　　3、您如何知道我們醫(yī)院的？ □朋友 □雜志 □電視 □報紙 □互聯(lián)網(wǎng) □廣播 □社會活動 □其它

　　一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施方面： 很滿意 滿意 可以接受 不滿意

　　1、 醫(yī)院空間寬敞，沒有擁擠情形 □ □ □ □

　　2、 空氣調(diào)節(jié)適中，光線明亮 □ □ □ □

　　3、 醫(yī)院布置整潔，舒適 □ □ □ □

　　4、 等候坐椅舒適，座位足夠 □ □ □ □

　　5、 有清楚明確的指示牌 □ □ □ □

　　6、 診療室及診療器干凈 □ □ □ □

　　7、 醫(yī)院洗手間干凈、清潔 □ □ □ □

　　8、 醫(yī)院地板、過道干凈 □ □ □ □

　　9、 醫(yī)院休息室布置整潔、舒心 □ □ □ □

　　10、其它（請說明）__________________________________________________

　　三、等候時間方面： 非常短 很短 可以接受 太長

　　1、您在等候看病的'時間 □ □ □ □

　　2、醫(yī)師為您看病的時間 □ □ □ □

　　3、若有檢查（驗），您等候報告結(jié)果的時間 □ □ □ □

　　4、您等候領(lǐng)藥的時間 □ □ □ □

　　5、其它（請說明）__________________________________________________________

　　四、服務(wù)態(tài)度方面：（您可以將服務(wù)差的或者好的員工的姓名、編號寫在下面）

　　非常好 很好 可以接受 差

　　1、導(dǎo)診的服務(wù)態(tài)度_______________________ □ □ □ □

　　2、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_______________________ □ □ □ □

　　3、輸液室護士的服務(wù)態(tài)度_________________ □ □ □ □

　　4、手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度___________________ □ □ □ □

　　5、b超室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_________________ □ □ □ □

　　6、治療室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_________________ □ □ □ □

　　7、檢驗人員的服務(wù)態(tài)度___________________ □ □ □ □

　　8、藥房工作人員服務(wù)態(tài)度_________________ □ □ □ □

　　9、其它（請說明）__________________________________________________________

　　(謝謝您填寫到此,請接反面)

　　五、醫(yī)療過程： 很滿意 滿意 可以接受 不滿意

　　1、醫(yī)師檢查及解釋病情情況 □ □ □ □

　　2、醫(yī)師的專業(yè)能力 □ □ □ □

　　3、醫(yī)師尊重個人隱私 □ □ □ □

　　4、其它（請說明）________________________________________________________

　　六、服務(wù)結(jié)果：

　　1、當(dāng)您抱怨時，立刻得到合理的處理 □是 □不是

　　2、您對我院服務(wù)的整體感覺 □非常好 □好 □一般 □很差

　　3、藥劑服用方法說明清楚 □非常清楚 □可以接受 □勉強知道 □不清楚

　　4、其它（請說明）_________________________________________________________

　　七、收費方面： 便宜 可以接受 貴了

　　1、我們醫(yī)院的藥價 □ □ □

　　2、我們醫(yī)院的治療費 □ □ □

　　3、我們醫(yī)院的檢查費 □ □ □

　　4、我們醫(yī)院的手術(shù)費 □ □ □

　　5、其它（請說明）__________________________________________________________

　　八、其它：

　　1、 您對我們醫(yī)院的整體感覺？

　　□非常滿意 □比較滿意 □一般 □勉強可以 □不滿意

　　2、當(dāng)有親友需要醫(yī)療服務(wù)的話，您愿意介紹我們醫(yī)院嗎？

　　□愿意 □不愿意 □不一定 □其它（請說明）_____________

　　3、您對我們醫(yī)院的其他寶貴意見：________________________________________________

　　______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　_______________________________________________________________________________

　　4、如果您方便，請留下您的聯(lián)系方式：__________________________，以便于我們對您提出的意見及時回復(fù)；同時，我們會對您的個人信息保密，祝您身體健康，謝謝！

　　醫(yī)院意見調(diào)查問卷 2

　　為了不斷提升我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，我們誠摯地邀請您參與本次問卷調(diào)查。您的意見對我們非常重要，將直接幫助我們改進服務(wù)。請您根據(jù)實際情況，客觀、真實地填寫以下問卷。本問卷采用匿名形式，敬請放心作答。

　　一、基本信息

　　您的身份是：

　　患者

　　患者家屬

　　醫(yī)護人員

　　其他（請說明）__________

　　您本次就診/探訪/工作的科室是：__________

　　二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　您對醫(yī)生的`專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

　　非常滿意

　　滿意

　　一般

　　不滿意

　　非常不滿意

　　護士的護理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度如何？

　　非常滿意

　　滿意

　　一般

　　不滿意

　　非常不滿意

　　您對醫(yī)院的整體診療流程是否滿意？

　　非常滿意

　　滿意

　　一般

　　不滿意

　　非常不滿意

　　三、醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施

　　您對醫(yī)院的清潔度和衛(wèi)生狀況滿意嗎？

　　非常滿意

　　滿意

　　一般

　　不滿意

　　非常不滿意

　　醫(yī)院導(dǎo)診、標識系統(tǒng)是否清晰易懂？

　　是

　　否

　　部分清晰

　　您對病房/候診區(qū)的舒適度滿意嗎？

　　非常滿意

　　滿意

　　一般

　　不滿意

　　非常不滿意

　　四、溝通與交流

　　醫(yī)生是否充分解釋了您的病情和治療方案？

　　是

　　否

　　部分解釋

　　您在就診過程中，是否感到醫(yī)護人員有足夠的耐心傾聽您的需求？

　　是

　　否

　　一般

　　五、其他建議與意見

　　您認為醫(yī)院在哪些方面還需要改進或加強？（可多選）

　　醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　醫(yī)護人員態(tài)度

　　醫(yī)院環(huán)境設(shè)施

　　診療流程優(yōu)化

　　收費標準透明

　　其他，請具體說明：__________

　　您有什么其他具體的建議或想對我們說的話嗎？

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