孩子腹痛的原因是什么

　　腸套疊

　　一般為回腸跑進(jìn)大腸，90%的小朋友會(huì)出現(xiàn)嘔吐、肚子痛或一陣一陣的哭鬧、肚子摸到香腸狀的腫塊、合并血便，痛時(shí)腿甚至?xí)�往肚子上抬，不痛的時(shí)候又好好的；可能會(huì)合并膽汁液的嘔吐，嚴(yán)重者會(huì)有昏睡、休克或抽搐、高燒不退的情形；發(fā)生機(jī)率為每一千位新生兒中就有一到四個(gè)，60%發(fā)生于一歲以下的小朋友，80%于兩歲以下。

　　七成以上的腸套疊找不到原因，目前病例中以腺病毒及輪狀病毒較明顯；開(kāi)刀治療的復(fù)發(fā)率較低，約0%至3%左右。

　　膽道囊腫

　　雖不常見(jiàn)卻很重要，形成的原因一般認(rèn)為在胎兒期即有某一段膽道壁較薄，日后因疸汁的累積而形成；也有另一說(shuō)法為［后天］，由于胰臟酵素逆流或膽道發(fā)炎造成膽道黏膜破壞而形成。如果不治療，可能會(huì)形成膽道感染、肝硬化，甚至可能會(huì)自然破裂或因?yàn)樽矒舳�破裂。平均每四萬(wàn)個(gè)小朋友中出現(xiàn)一個(gè)病例，尤其是日本及中國(guó)人比歐美國(guó)家更為常見(jiàn)，女孩為男孩的四倍，75%出現(xiàn)在16歲以前。手術(shù)切除囊腫為唯一的治療方法，可避免日后造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　兒童肝膿瘍

　　一般為細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)經(jīng)由膽道或肝靜脈跑進(jìn)肝臟而感染，病人大多會(huì)有發(fā)燒、肚子痛的情形，其它可能合并惡心、胸痛、咳嗽、嘔吐、右上腹痛，甚至肝腫大、黃疸；而阿米巴肝臟膿瘍則以右上腹痛為主。在臺(tái)灣，克利氏菌占很大部分，其他葡萄球菌在新生兒占41%，腸內(nèi)菌約占65%，其余則為多種病菌混合生長(zhǎng)。值得注意的是新生兒若做過(guò)臍靜脈、臍動(dòng)脈插管或腹內(nèi)被感染的小朋友，例如盲腸炎、胰臟炎、穿刺性外傷等、糖尿病患者、先天性鐵沈積癥、血色素病變、免疫力不全、傷口感染等均需注意肝膿瘍發(fā)生的可能性。治療上除針對(duì)致病種而給予特效的抗生素外，接下來(lái)一系列的超音波追蹤是必須的。

　　過(guò)敏性紫斑

　　一般為是一種血管發(fā)炎的疾病，包括皮膚的紫斑或過(guò)敏癥、腹痛并有時(shí)吐血、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎或是并有血尿的癥狀，會(huì)持續(xù)四星期，必須長(zhǎng)期追蹤；但只有50%小朋友可以從糞便中驗(yàn)出出血狀況，且治療后亦有復(fù)發(fā)的可能。

　　大多發(fā)生在七歲以下的小孩，以春天為多，會(huì)在手臂、腳、臂部的伸展側(cè)等部位的皮膚在一個(gè)禮拜內(nèi)出現(xiàn)癥狀，剛開(kāi)始可能只是蕁麻疹，慢慢才轉(zhuǎn)紅，但也有人在五個(gè)月后才出現(xiàn)疹子；而兩歲以下的小朋友，可能會(huì)出現(xiàn)在臉部或頭皮，也有可能是四肢水腫。值得注意的是，六成以上會(huì)有胃腸、腳踝或膝蓋等關(guān)節(jié)問(wèn)題，少部份會(huì)出現(xiàn)吐血或合并腸套疊等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)并發(fā)血壓及腎衰竭而威脅生命。治愈后若仍出現(xiàn)腹痛、腸胃出現(xiàn)、關(guān)節(jié)痛等，均建議住院以進(jìn)一步治療。

　　腸病毒感染

　　腸病毒是一種咸感冒引起的病毒，由糞便經(jīng)口或口對(duì)口傳染，一般分為68型，包括小兒麻痹病毒、Ａ及Ｂ群克沙奇病毒、伊柯病毒及四種新型病毒（包括68及71型）。感染腸胃道時(shí)會(huì)上吐下瀉，只要能渡過(guò)脫水的危險(xiǎn)期，應(yīng)無(wú)大礙；但身體其他地方，可能會(huì)引起發(fā)燒合并口腔、手掌、腳掌、膝蓋、臀部起小水泡（稱(chēng)水足口癥）；或者口腔后部長(zhǎng)小水泡或潰瘍，引起口腔疼痛及流口水（稱(chēng)為峽咽炎或咽峽炎）。

　　絕大多數(shù)的患兒在5至7天會(huì)自然痊愈，只有極少數(shù)會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、急性肢體無(wú)力、步履不穩(wěn)、抽搐甚至肺水腫的問(wèn)題；除非小朋友本身免疫力有問(wèn)題，或經(jīng)由特殊的機(jī)轉(zhuǎn)，很少會(huì)引起死亡；目前并無(wú)疫苗或特殊藥來(lái)預(yù)防或治療，一般均是給予支持性療法，所以建議在流行期應(yīng)加強(qiáng)洗手（尤其處理病童的糞便后及吃飯前）、避免與患兒新吻、少出入公共場(chǎng)所。若小朋友出現(xiàn)活動(dòng)力減少、嗜睡、睡覺(jué)時(shí)容易有驚嚇?lè)瓷�、劇烈嘔吐、呼吸困難、抽搐、肢體無(wú)力等不正常現(xiàn)象，須住院觀(guān)察治療。

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