實習(xí)護士工作指南
近年來，我國的護理教育事業(yè)取得了較大的發(fā)展，除了專業(yè)理論之外，在人文
素質(zhì)教育、實踐能力和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)等方面都取得了長足的進步。為了更好
地適應(yīng)時代發(fā)展的需要，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念與人文護理，實現(xiàn)中國的護理教育
與國際護理教育接軌，我們?nèi)杂性S多工作需要加強，在許多領(lǐng)域仍需不斷提高。
《實習(xí)護士工作指南》一書是編者根據(jù)臨床護理的需求，結(jié)合自己幾十年豐富
的臨床護理實踐和護理帶教經(jīng)驗，在整合了傳統(tǒng)教科書與現(xiàn)代護理模式精華的基
礎(chǔ)上精心編寫而成，該書力求體現(xiàn)護理專業(yè)發(fā)展方向，注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，
而且突出科學(xué)性和實效性。
書中從畢業(yè)實習(xí)的重要性、實習(xí)大綱與臨床護理教學(xué)組織管理，到基本護理操
作技能、常見�？圃\療技術(shù)及護理、�？谱o理、手術(shù)室護理、常用臨床檢驗正常參考
值、畢業(yè)實習(xí)論文書寫等均作了系統(tǒng)論述。特別是根據(jù)時代需求，編寫了護士禮
儀，根據(jù)實習(xí)護士的實際需要編寫了常用文書書寫等章節(jié)，這些都具有很強的時代
感和很強的實用性。全書條理清晰，內(nèi)容充實而具體，實用性強，知識覆蓋面廣，重
點突出;體現(xiàn)了人性化服務(wù)與人文護理的理念;切合實際、簡明實用;能滿足實習(xí)全
過程的需要�？勺鳛樽o理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)工具書，亦可作為臨床護理教學(xué)老師
和臨床護理工作者的參考讀物。
濰坊醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院院長李秀艷
2007年5月
前言
臨床護理是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床實習(xí)是培養(yǎng)護士工作技術(shù)、技能和組
織管理能力的重要手段。為提高實習(xí)護士實習(xí)質(zhì)量，便于學(xué)校和醫(yī)院對學(xué)生的實
習(xí)管理進一步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，特編寫了本書。
本書在編寫過程中，力求內(nèi)容充實，重點突出，特別注重綜合能力的培養(yǎng)，重視
人文學(xué)知識與護理知識的結(jié)合。除了系統(tǒng)的專業(yè)知識外，書中對護理文書書寫規(guī)
范、護理管理制度、護士禮儀、常用文書書寫等都提出了明確要求，為培養(yǎng)出適應(yīng)時
代要求的新型護理人才起到積極的作用。
全書共分11章，內(nèi)容包括醫(yī)德修養(yǎng)、實習(xí)大綱、基本護理操作技能、常見�？�
診療技術(shù)及護理、�？谱o理、護理文書書寫規(guī)范、常用臨床檢驗正常參考值、護理管
理制度、護士禮儀、畢業(yè)實習(xí)論文寫作、常用文書書寫等。全書內(nèi)容全面、文字簡
練、實用性強，對實習(xí)護士能起到有效的指導(dǎo)作用。
由于編者水平所限，書中難免有偏頗和疏漏之處，敬請讀者批評指正。
編者
2007年5月
第五章手術(shù)室護理
手術(shù)室是患者接受手術(shù)診斷、治療或緊急搶救的重要場所。手術(shù)室提供的工
作環(huán)境、安全保障和物質(zhì)保證對臨床手術(shù)的成功起著重要作用，否則將直接影響醫(yī)
療效果和患者的安危。由于手術(shù)室環(huán)境特殊，手術(shù)室工作具有要求嚴格無菌、急癥
搶救頻繁、患者處于麻醉狀態(tài)、護士執(zhí)行醫(yī)囑多為口頭交代等特點，所以要求護理
人員工作中更應(yīng)認真仔細，一絲不茍，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，以防差錯事故的'發(fā)生。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，外科系統(tǒng)各專業(yè)技術(shù)水平的快速提高，加之先進設(shè)
備、儀器和進口器械不斷引進，這些都對手術(shù)室管理和教學(xué)質(zhì)量提出丁更高的要
求。為了幫助實習(xí)護士在短期內(nèi)加深對手術(shù)室護理專業(yè)的認識，能夠?qū)W到全面、系
統(tǒng)的理論知識和專業(yè)技術(shù)操作，順利完成手術(shù)室實習(xí)任務(wù)，同時也為手術(shù)室臨床護
理教學(xué)提供實用性強的科學(xué)教材，特編寫此章。
第一節(jié)手術(shù)室環(huán)境
一、手術(shù)室的設(shè)置位置及要求
1.手術(shù)室應(yīng)設(shè)在容易保持安靜、清潔，距離外科病房及重癥監(jiān)護病房(ICU)較
近的地方，如為樓房則宜設(shè)在樓上，因為底層的飛塵一般較多。若手術(shù)室有空調(diào)及
空氣過濾設(shè)備，則不宜過高，而應(yīng)設(shè)在2～3層，使各外科病區(qū)與手術(shù)室的距離均不
太遠。
2.手術(shù)室應(yīng)與病理科、血庫、藥房、放射科、化驗室等單位相近，以爭取時間得
到支援。
3.為減少污染，達到限制通行的目的，設(shè)計上一般將手術(shù)室分為三區(qū)，即非限
制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，也可稱為污染區(qū)、相對無菌區(qū)和無菌區(qū)，三區(qū)之間以門
相隔。
二、手術(shù)室的組成
(一)手術(shù)間
手術(shù)問分為無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)間面積約為25～
40m。。手術(shù)間的高度一般為2.9～3m，不宜過低。手術(shù)間數(shù)目與外科病床數(shù)之比
為1：20。手術(shù)間室溫22～24℃。相對濕度為50%～60%。
1.天花板、墻壁及地面
天花板、墻壁及地面應(yīng)堅實、平滑易清潔，墻角及墻與地面連接處應(yīng)成弧形，最
好有隔音設(shè)備、層流裝置，以防手術(shù)間相互干擾和保持空氣清潔。所有管道、水源
及電源、電線，均應(yīng)裝在墻內(nèi)，電源有防火防水裝置覆蓋。
2.門
手術(shù)間應(yīng)采用自動門而不用彈簧門，避免因門的擺動引起氣流，使塵土及細菌
飛揚。門寬1.4m，便于平車出入，每個手術(shù)間應(yīng)有兩個門，一為接送患者，通往外
走廊，另一為通往刷手間等清潔區(qū)。
3.手術(shù)間的基本配備
手術(shù)間內(nèi)布置力求簡潔。各種物品應(yīng)有固定放置地點，術(shù)中備用物品固定放
置于壁櫥內(nèi)。手術(shù)間的基本配備有：萬能手術(shù)床，以適應(yīng)各類手術(shù);大小器械臺，供
放置無菌器械或物品;器械托盤，供傳遞各種無菌器械或物品;坐凳，供麻醉醫(yī)師或
手術(shù)醫(yī)師墊高時使用;負壓吸引器兩個，一為手術(shù)野吸引，另一為麻醉師清除呼吸
道分泌物使用;還應(yīng)配備麻醉桌，吊式無影燈，立地聚光燈，藥品柜，閱片燈，供氧裝
置，麻醉機，輸液架，墊腳凳，污物桶，掛鐘，各種扶托固定患者的物品，如頭架、固定
帶等，以幫助患者擺放不同的手術(shù)體位，保證患者安全。
(二)手術(shù)室清潔區(qū)附屬房間
清潔區(qū)附屬房間有刷手間、無菌器械間、無菌敷料間、儀器間、藥品間、麻醉準
備間、術(shù)后恢復(fù)室等。
(三)手術(shù)室供應(yīng)區(qū)附屬房間
供應(yīng)區(qū)附屬房間有更鞋間、***室及浴室、手術(shù)器械準備間、敷料準備間、器械
清潔間、消毒間、辦公室、庫房、男女值班室和污物間等。
第二節(jié)手術(shù)室的一般規(guī)則
手術(shù)室是外科醫(yī)療的重要場所，參加手術(shù)人員必須有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。為保
證手術(shù)患者的安全，防止切口感染，凡進入手術(shù)室人員，必須嚴格遵守以下規(guī)則：
1.保持嚴肅、安靜，不得喧嘩。
2.進入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室專用鞋、衣、褲、帽和口罩。參加手術(shù)人
員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)則，非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室�；忌虾粑栏腥菊�
不得入內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)帶雙層口罩。手、上肢患有皮膚病，以及有傷口或感染者，
不得參加手術(shù)。
3.患者需作手術(shù)時，應(yīng)有病房主治醫(yī)生于手術(shù)前一天上午10時前填寫好手
術(shù)通知單，通知手術(shù)室。病房因故變動手術(shù)時，應(yīng)事先通知手術(shù)室。急診手術(shù)有值
班醫(yī)生口頭或電話通知手術(shù)室，同時填寫手術(shù)通知單。
4.手術(shù)醫(yī)生應(yīng)與患者同時來手術(shù)室，認真做好術(shù)前準備，保證手術(shù)準時開始。
5.手術(shù)室內(nèi)的一切物品應(yīng)固定位置，用后歸還原處。做好物品的保管、保養(yǎng)
工作，未經(jīng)負責(zé)人同意不得外借。
6.手術(shù)室值班人員應(yīng)有高度責(zé)任心，堅守崗位，不得擅離職守。
第三節(jié)手術(shù)室無菌操作原則
一、手術(shù)人員的無菌概念
1.手術(shù)人員穿上無菌手術(shù)衣后，只有腰部以上到肩的前緣，和袖口到手肘上
10cm可視為無菌區(qū)。
2.戴上無菌手套后，雙手須保持在腰部以[視線范圍內(nèi)，不可交叉抱于胸前
或碰觸臉部，雙肘內(nèi)收緊靠近體側(cè)。
3.手術(shù)過程中，手術(shù)人員的無菌手套若被器械戳破，必須立即更換。前臂或
肘部碰觸非無菌區(qū)，應(yīng)更換手術(shù)衣或加戴無菌套袖。
4.不可將身體靠在無菌區(qū)上，如手術(shù)臺或無菌器械臺。手術(shù)臺或無菌器械臺
只有臺面上是無菌的，為避免污染不應(yīng)觸碰到臺面以下的鋪巾。因此手術(shù)過程中，
不可隨便調(diào)整手術(shù)臺或器械臺的高度，以免破壞無菌區(qū)范圍。
5.手術(shù)進行時，手術(shù)人員須面向無菌區(qū);若需交換位置，則必須以背對背的走
向通過。
6.于非無菌面上鋪無菌單時，應(yīng)與非無菌面保持適當(dāng)距離，先打開布單近端，
再打開遠端，以免污染身上所穿的手術(shù)衣;鋪單時，應(yīng)先將無菌單向上卷折保護手
套，再伸展單子。
7.手術(shù)過程中，應(yīng)盡量避免交談，以免飛沫弄濕口罩而影響過濾效果。
二、巡回護士的無菌觀念
1.巡回護士屬于非無菌人員，在手術(shù)過程中要避免污染無菌區(qū)，不可從無菌
人員面前通過或觸碰無菌物品(區(qū))。
2.當(dāng)供應(yīng)無菌物品給手術(shù)人員時，只能打開外部的包裝，并注意與無菌區(qū)保
持適當(dāng)距離。
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