2015年工作會(huì)講話
一、2015年工作回顧
從2009年開始，我省的衛(wèi)生工作中心轉(zhuǎn)移到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面上來。在國(guó)家層面，頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，確定了醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。省里及時(shí)出臺(tái)了我省的《三年實(shí)施方案》，對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行安排和部署。三年來，全省衛(wèi)生系統(tǒng)在牽頭負(fù)責(zé)的46項(xiàng)具體任務(wù)中，做了大量艱苦細(xì)致、卓有成效的工作，為三年醫(yī)改任務(wù)的完成作出了積極貢獻(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：
(一)基本醫(yī)療保障體系。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不論是覆蓋面、保障能力，還是管理水平都有了大幅提升，籌資標(biāo)準(zhǔn)從2009年的100元提升到2015年的230元，現(xiàn)在全省籌資總額達(dá)到45億元，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合從擴(kuò)大范圍向提升質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。從前年開始，對(duì)農(nóng)村重大疾病患者提供一定的保障，這些大大釋放了廣大農(nóng)村居民的就醫(yī)需求，有效緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入了強(qiáng)大的動(dòng)力和新的活力。現(xiàn)在我省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的平均工資達(dá)到了1500元左右，而我剛到政府工作的時(shí)候僅二、三百元，增加的這些工資都是擴(kuò)大了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋能力以后，從合作醫(yī)療的制度中掙回來的。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全省所有的縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上輪建一遍，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃順利實(shí)施，通過對(duì)口支援、縱向整合等措施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力大幅提高，選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的患者越來越多，社區(qū)醫(yī)院形勢(shì)喜人。?
(三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)均等化。隨著人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高，以及國(guó)家確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的逐項(xiàng)落實(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)受惠面明顯擴(kuò)大，預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針得到有效體現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性顯著改善。?
(四)基本藥物制度。一方面，通過基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取全面配備、優(yōu)先使用以及零差率銷售基本藥物等措施，進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格，根除了以藥補(bǔ)醫(yī)的弊端，大大降低了群眾的就醫(yī)費(fèi)用。另一方面，通過實(shí)施基本藥物制度，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，初步建立起新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制，在一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。?
(五)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。在做好鞍山市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理、落實(shí)各項(xiàng)便民惠民措施、加強(qiáng)信息化建設(shè)等工作的基礎(chǔ)上，我們探索和總結(jié)出加強(qiáng)縣醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的一些措施和辦法，為縣醫(yī)院的發(fā)展拓展了更為廣闊的空間，也為縣醫(yī)院的綜合改革打下了堅(jiān)實(shí)的基矗?
三年來，全省醫(yī)改工作取得了階段性成果，全省衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，這是省委、省政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，也是衛(wèi)生戰(zhàn)線的干部職工齊心合力、共同奮斗的結(jié)果。在此，我代表省政府向全省衛(wèi)生戰(zhàn)線的廣大干部職工和所有關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各界人士表示衷心的感謝!
二、今年的工作重點(diǎn)今年是重要年份，要召開黨的。從經(jīng)濟(jì)層面來看，今年應(yīng)當(dāng)說喜憂參半。喜的是我們國(guó)家能夠挺住三年來的國(guó)際金融危機(jī)，保持了經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，而且國(guó)內(nèi)各方面都十分穩(wěn)定。憂的是我們已經(jīng)看到了國(guó)際經(jīng)濟(jì)低迷影響到國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展�，F(xiàn)在不確定因素太多，包括戰(zhàn)爭(zhēng)因素。在這樣一種環(huán)境下，我國(guó)的發(fā)展要更適合自己的發(fā)展特點(diǎn)。這些對(duì)我們衛(wèi)生系統(tǒng)來說就是大局、就是大環(huán)境。剛才姜潮廳長(zhǎng)對(duì)2015年工作做了全面的部署，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。?
(一)充分認(rèn)識(shí)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)情。當(dāng)前醫(yī)改的呼聲越來越高，醫(yī)改的步伐越來越快�？偨Y(jié)一下現(xiàn)在我們醫(yī)療衛(wèi)生方面的情況，可以概括為“兩低一高”。?
第一個(gè)“低”是我國(guó)處于一種低水平的醫(yī)療消費(fèi)，低的程度是國(guó)際平均水平的1/10，比美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家低更多，這就是說雖然我們現(xiàn)在看病貴，但還處于一種低水平的消費(fèi)。這里有一組數(shù)字，英國(guó)年人均醫(yī)療消費(fèi)為3847美元，德國(guó)為4009美元，美國(guó)為7600美元，我算出來中國(guó)年人均醫(yī)療消費(fèi)2015年為280美元，這就是目前大家都在喊看病貴的情況下的醫(yī)療消費(fèi)水平。要知道國(guó)際市場(chǎng)的醫(yī)藥設(shè)備是通用的，不是單給中國(guó)市場(chǎng)定的價(jià)。?
第二個(gè)“低”是我們低水平的醫(yī)保。我們現(xiàn)在的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每年為2462元，城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)不到500元，學(xué)生僅300元，新農(nóng)合盡管這幾年增長(zhǎng)很快也僅達(dá)到250元，這個(gè)水平的醫(yī)保如何能付得起大病費(fèi)用�，F(xiàn)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合封頂一般在5萬左右，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保封頂加上大病統(tǒng)籌大概10萬元以上，超過封頂線怎么辦，這些人去哪里看病，誰來管，這個(gè)問題非常突出。關(guān)于保大病還是�；荆艺J(rèn)為兩個(gè)方面都要兼顧�，F(xiàn)在是在�；镜臅r(shí)候覺得開銷不是很大，反而是真得了大病的時(shí)候就不夠用了。現(xiàn)在民政部門每年的大病補(bǔ)助約4000萬元，居民一旦得病花費(fèi)突破了10萬元，就要完全依靠自籌。?
第三個(gè)“高”是個(gè)人負(fù)擔(dān)部分高。大家知道，現(xiàn)在有個(gè)人負(fù)擔(dān)、政府負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，我國(guó)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為40%，德國(guó)為23%，英國(guó)和美國(guó)都是18.3%，中國(guó)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分太多。 這就是我們中國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)水平的情況，下一段醫(yī)改我們離不開這個(gè)基本國(guó)情。我們進(jìn)行醫(yī)療保障體系改革，但現(xiàn)在保障能力還相當(dāng)有限。我們這次啟動(dòng)的醫(yī)改是從縣醫(yī)院改革起步。一說到醫(yī)院體制改革就涉及到補(bǔ)償問題，一說到補(bǔ)償就涉及到是補(bǔ)需方還是補(bǔ)供方，到底補(bǔ)給誰的問題，所以大家在研究這些問題的時(shí)候一定不能脫離我們的國(guó)情，一
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