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醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要（精選11篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，我們都跟會(huì)議紀(jì)要有著直接或間接的聯(lián)系，會(huì)議紀(jì)要是記載和傳達(dá)會(huì)議情況和議定事項(xiàng)時(shí)使用的一種法定公文，是下行文。到底應(yīng)如何擬定會(huì)議紀(jì)要呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 1
制作：行政人事部
簽發(fā)：文育紅
會(huì)議時(shí)間：20xx年8月15日16：00—17：30
會(huì)議地點(diǎn)：五樓會(huì)議室
主 持 人：
參會(huì)人員：
請(qǐng)假人員：
記 錄：
會(huì)議內(nèi)容：
20xx年8月15日下午，本院召開(kāi)院務(wù)例會(huì)，現(xiàn)紀(jì)要如下：
1、會(huì)議認(rèn)真聽(tīng)取了各部門（科室）的工作匯報(bào)。本周，羅澤惠老師組織醫(yī)院幾位老同志到村衛(wèi)生室走訪，宣傳推薦醫(yī)院的品牌和特色，共走訪了54個(gè)村鎮(zhèn)、社區(qū)，為我院下一步擴(kuò)大業(yè)務(wù)量打下了很好的基礎(chǔ)。血透中心的病人目前已經(jīng)達(dá)到72名，醫(yī)院的收入和經(jīng)營(yíng)指標(biāo)與上周相比，略有增長(zhǎng)，各部門（科室）的工作能夠正常進(jìn)行。
2、會(huì)議對(duì)醫(yī)院感染控制進(jìn)行了具體研究。本院血透中心和內(nèi)科住院部等處是“院感”的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員尤其要注重手的衛(wèi)生，要按照“院感”的有關(guān)規(guī)定，注重程序，注重細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，做到隨時(shí)能夠接受上級(jí)主管部門的檢查，不出問(wèn)題。
3、會(huì)議研究了血透中心水處理系統(tǒng)的有關(guān)問(wèn)題。由于近段時(shí)間，自來(lái)水的`水質(zhì)不好，血透中心水處理原裝濾芯半個(gè)月已經(jīng)更換了兩次，請(qǐng)?jiān)O(shè)備維修部負(fù)責(zé)，在供應(yīng)反滲水之前，增設(shè)一個(gè)過(guò)濾器和壓力泵，以緩解因水質(zhì)不好而實(shí)施的頻繁更換。
4、市醫(yī)保下周將到本院進(jìn)行開(kāi)通前的檢查和考試，請(qǐng)醫(yī)務(wù)護(hù)理部組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)，認(rèn)真做好接待和準(zhǔn)備工作。
5、醫(yī)院下一步擬開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)診療和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療，希望醫(yī)院的每一位員工進(jìn)行必要的宣傳和推薦，讓更多的病友和百姓受益。
6、下周日開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及和講座，醫(yī)院全體職工必須參加，并邀請(qǐng)更多的朋友參加。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 2
會(huì)議時(shí)間：20xx年2月1日
會(huì)議地點(diǎn)：中心會(huì)議室
參加人員：
20xx年，我中心的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作又實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)全體干部職工在新的一年里取得更大的成績(jī)，按照精簡(jiǎn)會(huì)議活動(dòng)、提高會(huì)議效率的相關(guān)規(guī)定，在20xx年2月1日院務(wù)會(huì)上對(duì)上述工作進(jìn)行了年度總結(jié)表彰。
會(huì)議首先由劉健主任、薛家秀書(shū)記、嚴(yán)塔金副主任、閆莉副主任分別就分管各質(zhì)量安全委員會(huì)落實(shí)改進(jìn)意見(jiàn)的成效進(jìn)行講評(píng)，嚴(yán)塔金副主任對(duì)20xx年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要總結(jié)，并宣讀了表彰決定。醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)表彰按照《醫(yī)療質(zhì)量控制工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，分別對(duì)感染控制與管理、醫(yī)保質(zhì)量控制、病例質(zhì)量控制、科室二級(jí)質(zhì)量控制、完成平均住院日目標(biāo)值、全年藥占比控制值、臨床醫(yī)療安全、三級(jí)醫(yī)院臨床新技術(shù)、醫(yī)師“三基三嚴(yán)”技能比賽、護(hù)理單元綜合考核（護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理業(yè)務(wù)考核）等項(xiàng)目中表現(xiàn)突出的.科室及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。并對(duì)未完成責(zé)任目標(biāo)的科室進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰。
劉健院長(zhǎng)在講話中首先向獲獎(jiǎng)科室和個(gè)人表示祝賀，并強(qiáng)調(diào)全院科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，全面落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》。中心將在人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)各相關(guān)委員會(huì)開(kāi)展工作提供必要的傾斜。各分管中心領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)委員會(huì)工作的監(jiān)督檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作順利落實(shí)。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 3
2月6日下午，由常務(wù)副院長(zhǎng)王寒娉主持召開(kāi)了院務(wù)會(huì)議，現(xiàn)在將會(huì)議形成的主要意見(jiàn)紀(jì)要如下：
會(huì)議聽(tīng)取了醫(yī)務(wù)科關(guān)于：
1.醫(yī)務(wù)科成立回訪小組、同病種不同病例分析小組、醫(yī)保費(fèi)用檢查小組、疑難病例分析小組和護(hù)理質(zhì)量院感分析小組;
2.為提升門診業(yè)務(wù),對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整,下周王蕾菁科長(zhǎng)親自帶教并到門診坐診;
3.為有效處理醫(yī)療突發(fā)事件,制定了《醫(yī)療事件處理預(yù)案》;
會(huì)議聽(tīng)取了綜合科關(guān)于：
1.對(duì)后勤崗位進(jìn)行調(diào)整：抽調(diào)收費(fèi)室趙肖肖兼營(yíng)養(yǎng)室和煎藥室工作;胡彩虹歸位服務(wù)室管理工作和負(fù)責(zé)小賣部工作;服務(wù)員劉同秀暫時(shí)到食堂工作;
2.為提升服務(wù)，方便病人，在二樓服務(wù)室增設(shè)小賣部，預(yù)計(jì)下周能正常營(yíng)業(yè);
3.為有效激勵(lì)、調(diào)動(dòng)員工工作積極性，出臺(tái)《員工月考核實(shí)施辦法》，與個(gè)人榮譽(yù)、教育培訓(xùn)、年終獎(jiǎng)等掛鉤，要求各科室主管積極配合，對(duì)不同崗位制定考核表;
會(huì)議聽(tīng)取了財(cái)務(wù)科對(duì)一月份營(yíng)業(yè)收入進(jìn)行了財(cái)務(wù)分析的工作匯報(bào)：一月份業(yè)務(wù)收入與去年同期相比下降了28%，其中藥品下降了29%;住院病人人均費(fèi)用和門診人均費(fèi)用也下降，其中門診下降幅度較大;床位周轉(zhuǎn)率也只有50%;客觀上，與臨近農(nóng)歷新年就診病人減少有一定關(guān)系，但綜合原因需進(jìn)一步分析。
會(huì)上，王寒娉副院長(zhǎng)就以上幾方面對(duì)各科室工作出以下要求：
1.針對(duì)住院病人人均費(fèi)用下降問(wèn)題，要求顏翠對(duì)其原因作詳細(xì)分析，在下周提交一份分析報(bào)告;
2.食堂問(wèn)題亟待解決，要求相關(guān)負(fù)責(zé)人召開(kāi)食堂員工會(huì)議，盡快解決員工對(duì)食堂服務(wù)不滿意的問(wèn)題;
3.關(guān)于考核細(xì)則，請(qǐng)各個(gè)科室根據(jù)崗位要求，制定考核表詳細(xì)內(nèi)容;
4.作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，要有“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，請(qǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒收費(fèi)處工作人員，中午下班要配合門診醫(yī)生工作;
5.要求對(duì)《醫(yī)療事件處理預(yù)案》初稿進(jìn)行修改。
6.關(guān)于獎(jiǎng)金分配。臨床一線保持與去年一樣，今年增加年?duì)I業(yè)額定額指標(biāo)，以500萬(wàn)為基礎(chǔ)指標(biāo)，超額部分按10%提取作全院職工年終獎(jiǎng)勵(lì)。年終獎(jiǎng)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合個(gè)人績(jī)效考核等級(jí)。
會(huì)議最后，金國(guó)建院長(zhǎng)顧問(wèn)對(duì)以下幾方面談了自己的看法和要求：
1.對(duì)年初各部門已開(kāi)始實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、《月考核實(shí)施辦法》和《醫(yī)療事件處理預(yù)案》表示贊賞，并對(duì)《月考核實(shí)施辦法》的部分細(xì)節(jié)提出修改意見(jiàn)，要求去掉“功過(guò)相抵”一條，加入“連續(xù)三個(gè)月考核不稱職者，普通員工給予降資、中層干部給予降職處理”;
2.為更快接軌新醫(yī)院管理，建議今年嘗試對(duì)一些科室進(jìn)行目標(biāo)考核責(zé)任制，比如臨床一線、藥房、煎藥室對(duì)業(yè)務(wù)指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行分解，個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)與業(yè)務(wù)績(jī)效掛鉤;
3.做好x年的年終獎(jiǎng)金如何分配工作，應(yīng)該跟醫(yī)院效益掛鉤，也包括年薪制員工，隨醫(yī)院效益水漲船高，也可以發(fā)一些年終獎(jiǎng)激勵(lì);
4.根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展，今年工作會(huì)十分緊張，要求各中層干部要有心理準(zhǔn)備，多考慮自己的'崗位到新院區(qū)后所面對(duì)的哪方面工作職責(zé)，并對(duì)大家提出“多看書(shū)，多學(xué)習(xí)，多思考，多積累”的要求。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 4
時(shí)間：20xx年6月21日
地點(diǎn)：辦公樓十樓會(huì)議室
參加人員：
主持：李建光
會(huì)議主要就我院x年度申報(bào)湖南省職業(yè)院校省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)資金投入計(jì)劃進(jìn)行了專題研究。李建光副院長(zhǎng)首先介紹了目前我院院級(jí)重點(diǎn)專業(yè)、精品課程、專業(yè)帶頭人等項(xiàng)目的建設(shè)情況。全體院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的.各項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)工作給予了高度評(píng)價(jià)，充分肯定了各項(xiàng)目組的工作，并就明年申報(bào)湖南省職業(yè)院校重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)資金投入計(jì)劃進(jìn)行了討論。會(huì)議最后形成決議，從x年起，三年內(nèi)給予省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，并納入學(xué)院財(cái)務(wù)預(yù)算，具體如下：
1.省級(jí)精品專業(yè)：350萬(wàn)元/個(gè)，分三年到位(含實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi))
2.省級(jí)精品課程：20萬(wàn)元/門，分兩年到位
3.省級(jí)專業(yè)帶頭人：10萬(wàn)元/人，分兩年到位
4.省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)：30萬(wàn)元/個(gè)
5.重點(diǎn)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地：另有方案
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 5
20xx年3月28日下午，新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)龐文彬在院辦公室主持召開(kāi)了安全生產(chǎn)工作會(huì)議。院本部全體職工及部分村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。
會(huì)上，龐院長(zhǎng)首先傳達(dá)了縣衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神；其次，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院安全生產(chǎn)排查的重點(diǎn)項(xiàng)目：
�、俜课荨⒌刭|(zhì)；
②危險(xiǎn)化學(xué)物品；
�、巯涝O(shè)備、通道；
�、芨邏哄伒忍厥庠O(shè)備；
�、葆t(yī)療安全；
�、迋魅静〉�'防治；
�、唢嬘盟踩�；
�、嘌喊踩�；
�、峤煌ò踩�；
⑩飲食安全。
最后，針對(duì)我院實(shí)際作了具體工作安排：醫(yī)院成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、由辦公室主任任副組長(zhǎng)、中層干部為成員；落實(shí)“一崗雙責(zé)”制；但全體職工必須積極參與及配合。由辦公室主任負(fù)責(zé)每周一次的檢查督導(dǎo)并要有記錄及督導(dǎo)意見(jiàn)。門診部及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人要對(duì)所管轄范圍進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查督導(dǎo)，各負(fù)其責(zé)。沒(méi)有參加會(huì)議的村衛(wèi)生室由公衛(wèi)科傳達(dá)會(huì)議精神。龐院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)是件大事，大家一定要高度重視，杜絕安全事故發(fā)生。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 6
時(shí) 間:20xx年4月24日14：30
地 點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室
參加人：院感管理委員會(huì)成員（具體見(jiàn)簽到）
主持人：陳美霞副院長(zhǎng)
會(huì)議內(nèi)容：
一、院感科科長(zhǎng)匯報(bào)：
�。ㄒ唬�20xx年第一季度工作總結(jié)反饋。
�。ǘ┑谝患径仍焊胁±治觥�
�。ㄈ┑谝患径炔≡瓕W(xué)及細(xì)菌耐藥匯總。
�。ㄋ模┤粘z查反饋：
1、院感病例上報(bào)不規(guī)范，上報(bào)時(shí)間不及時(shí)，診斷不明確。
2、培訓(xùn)落實(shí)不到位，流于形式，有材料，但醫(yī)務(wù)人員掌握不全面。
3、院感防范意識(shí)薄弱，特別是在手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)方面比較欠缺。
4、消毒液監(jiān)測(cè)落實(shí)不到位，個(gè)別年輕護(hù)士對(duì)消毒液的配置方法不熟悉。
二、各分管領(lǐng)導(dǎo)、各委員對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題予以指出。
突出問(wèn)題主要有以下幾方面：
1、工友隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致衛(wèi)生處置不到位。
2、個(gè)別科室硬件欠缺，如天花板未蓋嚴(yán)或掉落。
3、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，個(gè)別重點(diǎn)部門無(wú)未手觸式水龍頭。
4、床單被服潮濕。
5、終末消毒不到位。
三、整改意見(jiàn)
1、科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，規(guī)范上報(bào)。
2、切實(shí)做好培訓(xùn)，可多利用早會(huì)時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)�？剖屹|(zhì)控小組履行職責(zé)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手的依從性。
4、后勤要盡量穩(wěn)定工友隊(duì)伍，保證保潔工作的有效到位。
5、協(xié)調(diào)項(xiàng)目辦，聯(lián)系工程隊(duì)，對(duì)各科存在的硬件問(wèn)題予以排查整改。
6、向院方申請(qǐng)，重點(diǎn)部門予以更換未手觸式水龍頭。
四、陳美霞副院長(zhǎng)做強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，此項(xiàng)工作牽涉到醫(yī)院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過(guò)程，需要全院每個(gè)人的.積極參與，要求全院各科室及全體醫(yī)護(hù)人員從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，按照院感委員會(huì)會(huì)議精神，積極主動(dòng)自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。
五、整改后評(píng)價(jià)：
1、院感病例上報(bào)情況有改觀。
2、培訓(xùn)工作已基本落實(shí)到位。
3、各科室的天花板等已修理。
4、手衛(wèi)生依從性有提高，但仍需改進(jìn)。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 7
安全生產(chǎn)例會(huì)記錄后勤記錄：
時(shí)間20xx年3月4日地點(diǎn)五樓會(huì)議室參加人員醫(yī)院全體職工
主持人會(huì)議內(nèi)容：
1、檢查上次例會(huì)議定事項(xiàng)的.落實(shí)情況，分析未完事項(xiàng)原因。
2、檢查分析業(yè)務(wù)進(jìn)度計(jì)劃完成情況，提出下一階段業(yè)務(wù)進(jìn)度目標(biāo)及其落實(shí)措施;
3、檢查分析項(xiàng)目現(xiàn)狀，針對(duì)存在的安全問(wèn)題提出改進(jìn)措施;
4、明天眼科(四病區(qū))作為搬遷第一輪，請(qǐng)科主任做好各項(xiàng)安全工作，后勤要通力配合，確保順利搬遷
5、解決需要協(xié)調(diào)的有關(guān)事項(xiàng);
6、其他有關(guān)事宜。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 8
時(shí)間：20xx年8月31日
參會(huì)人員：華發(fā)周庹興琰王明國(guó)趙金儒
主講人：華發(fā)周庹興琰
會(huì)議主題：開(kāi)學(xué)后勤工作安排及紀(jì)律要求
內(nèi)容紀(jì)要：
一、學(xué)習(xí)學(xué)校后勤相關(guān)制度
1、學(xué)習(xí)《食堂衛(wèi)生管理制度》
2、學(xué)習(xí)《操作間管理制度》及《原料采購(gòu)索證登記制度》
3、學(xué)習(xí)《庫(kù)房管理制度》及《食品留樣管理制度》
二、強(qiáng)調(diào)相關(guān)工作紀(jì)律
1、后勤食堂從業(yè)人員一定要有高度的負(fù)責(zé)感和事業(yè)心，時(shí)刻想著為全校師生服好務(wù)；
2、按照規(guī)定操作，不要圖簡(jiǎn)省，違規(guī)操作；
3、嚴(yán)抓食品安全，杜絕食品中毒；
4、注意個(gè)人人身安全，嚴(yán)防個(gè)人安全事故的`發(fā)生；
三、工作安排
1、做好開(kāi)學(xué)前的準(zhǔn)備工作，籌備好開(kāi)學(xué)所需各種生活物資；
2、做好各種餐具、炊具的清洗和消毒，做好廚房操作間、蔬菜儲(chǔ)藏室、大米儲(chǔ)藏室的衛(wèi)生打掃。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 9
時(shí)間
20xx年1月7日
地點(diǎn)
五樓會(huì)議室
參加人員
醫(yī)院全體職工
主持人
會(huì)議內(nèi)容：
1、在新的`一年里做到零安全事故發(fā)生
2、用電安全方面：冬季天氣較干燥，一定要做好用電安全工作，電工班一定要常巡查勤檢修保證醫(yī)院正常運(yùn)行。
3、交通安全方面：開(kāi)車上班的同事和小車班師傅一定要嚴(yán)格遵守交通法律法規(guī)，要勤做做保養(yǎng)，禁止酒后駕車。
4、醫(yī)院南遷計(jì)劃，已提上議程，請(qǐng)各科室提前做好搬遷工作，組成專門的搬遷小組，科主任作組長(zhǎng)。
5、解決需要協(xié)調(diào)的有關(guān)事項(xiàng);
6、其他有關(guān)事宜。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 10
時(shí)間：20xx年4月17日14：00
地點(diǎn)：醫(yī)院小會(huì)議室召開(kāi)
參加人：
主持人：
會(huì)議內(nèi)容：
一、院感科xx科長(zhǎng)匯報(bào)了目前院感控制管理情況及存在的問(wèn)題：
1、組織管理：組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度已建立。問(wèn)題：三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)成員需做部分調(diào)整。
2、院感知識(shí)培訓(xùn)教育：制定了院內(nèi)培訓(xùn)教育計(jì)劃。問(wèn)題：缺乏院感專職人員培訓(xùn)。
3、監(jiān)測(cè)與反饋：院感監(jiān)測(cè)正常進(jìn)行。問(wèn)題：消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)只有消毒劑的化學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的生物監(jiān)測(cè)和病原體耐藥性監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)務(wù)人員院感的預(yù)防和控制：開(kāi)展了防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。問(wèn)題：無(wú)個(gè)人防護(hù)用品登記和職業(yè)暴露登記、報(bào)告、追蹤。
5、手衛(wèi)生：已宣傳培訓(xùn)。問(wèn)題：部分醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行不規(guī)范，記錄不完整。
6、醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問(wèn)題：有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象。
7、特殊部門、重點(diǎn)部位院感的控制與預(yù)防：?jiǎn)栴}：產(chǎn)房、新生兒病房、急診室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科、臨床實(shí)驗(yàn)室、治療室、換藥室、洗衣房等內(nèi)部布局不盡合理，設(shè)施不盡完善，執(zhí)行制度、規(guī)范有缺陷。
8、醫(yī)療廢物管理：有制度及工作流程。問(wèn)題：執(zhí)行不到位。
9、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。問(wèn)題：未索取證件，工作流程未按規(guī)定執(zhí)行。
二、形成的決議：
1、組織管理：三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)成員調(diào)整，由院感科負(fù)責(zé)。
2、院感知識(shí)培訓(xùn)教育：院感專職人員的上崗培訓(xùn)、參加外出培訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)科具體安排。
3、監(jiān)測(cè)與反饋：要求檢驗(yàn)科開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)工作。
4、醫(yī)務(wù)人員院感的預(yù)防和控制：醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)用品登記總務(wù)科負(fù)責(zé)，職業(yè)暴露登記、報(bào)告由各科負(fù)責(zé)，院感科督導(dǎo)。
5、手衛(wèi)生：各科督促醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，相關(guān)內(nèi)容記錄在院感記錄本上。
6、醫(yī)院的.清潔、消毒與隔離：各科督促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行制度，記錄完整。護(hù)理部、院感科督導(dǎo)。
7、特殊部門、重點(diǎn)部位院感的控制與預(yù)防：產(chǎn)房、新生兒病房、急診室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科、臨床實(shí)驗(yàn)室、治療室、換藥室、洗衣房等的科室領(lǐng)導(dǎo)，要熟練掌握相關(guān)的院感要求，把存在的問(wèn)題、改正解決的意見(jiàn)，寫(xiě)成專題報(bào)告交到院感科，由院感科形成統(tǒng)一報(bào)告，交院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，在醫(yī)院修繕改造時(shí)予以解決。
8、醫(yī)療廢物管理：各科與總務(wù)科配合，規(guī)范執(zhí)行。
9、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品和消毒器械的管理：由藥械科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
xx院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是我院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”重點(diǎn)工作之一，此項(xiàng)工作牽涉到醫(yī)院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過(guò)程，需要全院每個(gè)人的積極參與，要求全院各科室及全體醫(yī)護(hù)人員從我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，按照院感委員會(huì)會(huì)議精神，積極自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要 11
地點(diǎn)：醫(yī)院小會(huì)議室
參加人員：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)全體成員
會(huì)議內(nèi)容：
一、通報(bào)第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量情況通報(bào)）。
二、通報(bào)第二季度護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)檢查情況（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量情況通報(bào)）。
三、護(hù)理部上半年護(hù)理工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)護(hù)理總結(jié)及計(jì)劃）。
四、通報(bào)第二度護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施
第二季度發(fā)生護(hù)理缺陷有：
1、輸液缺陷：執(zhí)行“三查七對(duì)”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯(cuò)或不貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實(shí)際滴速有相差；有的沒(méi)有認(rèn)真交班把多配液體造成浪費(fèi)。
2、配置藥物的缺陷：還有個(gè)別的護(hù)士抽取藥液不干凈，造成用藥劑量不夠準(zhǔn)確，也有遺漏加藥；
3、護(hù)理處置缺陷：護(hù)士交接班做的不好，造成一個(gè)病人做兩次備皮。
4、護(hù)理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫(xiě)到體溫單相應(yīng)欄內(nèi)；有的皮試結(jié)果沒(méi)有及時(shí)記錄在體溫單欄內(nèi)。
5、消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時(shí)；有的科室無(wú)菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時(shí)更換。
6、護(hù)理應(yīng)急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)不能準(zhǔn)確判斷，應(yīng)急能力較差；個(gè)別護(hù)士發(fā)生化療外滲出不能準(zhǔn)確判斷及匯報(bào)處理。
綜上所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷原因分析：
1、護(hù)士長(zhǎng)檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)未能認(rèn)真檢查落實(shí)，對(duì)存在問(wèn)題沒(méi)能責(zé)任到人。
2、與臨床經(jīng)驗(yàn)少，業(yè)務(wù)水平低有關(guān)：本院年輕護(hù)士多，學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，工作缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生問(wèn)題。
3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重復(fù)發(fā)生的'問(wèn)題重視不夠：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室發(fā)生的問(wèn)題處理輕描淡寫(xiě)，以致有的護(hù)士不重視而重復(fù)發(fā)生。
4、少數(shù)護(hù)士“三查七對(duì)”流于形式：護(hù)士執(zhí)行“三查七對(duì)”制度不嚴(yán)格。
整改措施
1、護(hù)理部進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，并進(jìn)行認(rèn)真考核。
2、各科室要繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理安全隱患排查制度，每月無(wú)論有無(wú)缺陷都要人人進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。
3、護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對(duì)差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。
4、各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。
四、進(jìn)行上半年工作總結(jié)及下半年工作安排（詳見(jiàn)工作總結(jié)及計(jì)劃）
五、朱軍院長(zhǎng)作指示：
今天召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)全體成員會(huì)議，剛才護(hù)理部顧主任對(duì)上半年工作進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)下半年工作進(jìn)行了部署。護(hù)理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護(hù)士長(zhǎng)的努力放不開(kāi)的。但是對(duì)存在的問(wèn)題我們也應(yīng)該重視，努力進(jìn)行整改。就此我提幾點(diǎn)希望：
1、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)各科室要組織學(xué)習(xí)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理核心制度，學(xué)習(xí)后加強(qiáng)考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。
2、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理三基理論和技能培訓(xùn)，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。
3、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一切為了病人。使病人滿意。
4、提高護(hù)理安全意識(shí)，杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。確保全年無(wú)大的差錯(cuò)發(fā)生。
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