門診藥房差錯分析及預防措施

門診藥房是醫(yī)院服務的窗口，在大多數(shù)人的眼里，藥房的工作就是個簡單機械的發(fā)藥過程。其實不然，藥房人員必須具備相應的專業(yè)技術知識，還得具備高度的責任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命。現(xiàn)就門診藥房差錯發(fā)生的原因進行分類并提出相應的防范措施。意在對藥房工作人員有所幫助，避免出現(xiàn)差錯。

1  門診藥房發(fā)生差錯原因分類

1.1 藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯在藥學服務中因藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯最多。主要原因有：

1.1.1 藥品種類繁多，許多名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，如果藥房工作人員專業(yè)知識不精或精神不集中極易導致藥品調(diào)劑差錯；

1.1.2 藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時，藥師仍習慣從這個位置取藥并不核對就發(fā)給患者，造成錯誤；

1.1.3 處方審核不嚴引起的調(diào)劑差錯。藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生往往集中在少數(shù)人員的身上，這與藥房工作人員的自身素質(zhì)參差不齊有關。主要反映出個人對藥房藥品的熟悉程度和責任心。由于現(xiàn)在藥品種類繁雜，新藥不斷推出，各種藥品商品名雜亂無章。如果對藥房藥品的規(guī)格、劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，極易出錯；對處方調(diào)配過程中的審核、配藥到核對發(fā)藥，應由不同人員負責，否則個人行為過程由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某個環(huán)節(jié)上的差錯［１］〕。超負荷工作也是引發(fā)差錯的重要因素。藥師一旦上崗，就要精神高度集中，如果責任心不強，聊天，隨便打電話，工作時精力不集中；另外，身體不舒服，睡眠不足，心情不佳都會導致差錯的發(fā)生。

1．2  發(fā)藥交待不清導致患者用藥錯誤：

1.2.1  用法、用量交待不清，特別是服藥時間、服藥順序發(fā)藥時間交待不清造成病人誤用；

1.2.2 含有相同藥物成分的同類藥品在同時服用時應減量或遵醫(yī)囑；

1.2.3 一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說明使用方法，沒有搖勻就使用，使藥品達不到治療作用，這也是一種差錯；

1.2.4 許多藥品劑型特別，使用時不可破壞其結(jié)構，以免影響療效，如：緩釋片、控釋片、腸溶片以及腸溶膠囊等；

1.2.5 有的藥品包裝具有特殊性，未強調(diào)用法造成患者使用的錯誤，如：利福平滴眼劑，內(nèi)附藥片，須先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達不到局部用藥的目的，且無治療作用；

1.2.6 習慣性思維引起差錯。特殊情況下因患者病情變化需改變用量用法，而藥師不認真核對處方，仍習慣性思維按常規(guī)的用量用法向患者說明，出現(xiàn)差錯。此外，對患者呼叫不清或病人聽力不好，應答錯誤，發(fā)出的藥品張冠李戴也是導致發(fā)藥差錯的常見原因。 

2  差錯的防范只有充分了解各種差錯引發(fā)的原因，建立相應的防范措施，才能最大限度的減少和防止差錯的發(fā)生。        2.1 藥師發(fā)藥正確與否不僅關系著患者健康與生命安全，還影響著醫(yī)院的聲譽與責任者自身。嚴格執(zhí)行法規(guī)、政策和管理規(guī)章制度是搞好工作的根本保證，要在日常工作中有意識的進行防范，提高調(diào)劑質(zhì)量。防范調(diào)劑差錯的主要措施：

2.1.1 完善藥房管理制度，規(guī)范處方調(diào)配流程，特別是處方的二次復核是關鍵；

2.1.2 調(diào)配藥品時，保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時應保持連續(xù)，避免中斷，一齊呵成；

2.1.3 根據(jù)處方調(diào)配要求，合理調(diào)整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似藥品分開擺放；

2.1.4 藥品擺放位置相對固定，原包裝內(nèi)藥品未發(fā)完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上；

2.1.5 科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗從而最大限度的降低和預防差錯事故的發(fā)生。 

2.2 防范發(fā)藥交待不清的措施

2.2.1 藥房工作人員加強服務意識、責任意識、質(zhì)量意識和學習意識，不斷提高自己的專業(yè)知識，提高綜合素質(zhì)，保證藥學服務質(zhì)量，嚴格把關，把正確的用藥方法和注意事項交待給患者；

2.2.2 要建立藥品質(zhì)量檢查登記本，效期藥品登記本等，對近期藥品及時處理，以防將過期變質(zhì)藥品發(fā)給患者；

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2.2.3 建立差錯處理預案：積極采取措施使錯誤造成的危害降至最低，在進行處理時一方面要保護患者的權益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護醫(yī)院的形象；

2.2.4 建立差錯登記本，定期召開差錯事故分析會，研究差錯發(fā)生的原因，尋求解決辦法。

藥學工作人員應牢固樹立以“以病人為中心”的服務理念，要具備高度的責任心，努力鉆研業(yè)務知識。為指導患者安全、有效、經(jīng)濟的使用藥物，提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務。只要通過我們藥學工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯的發(fā)生。 

門診藥房差錯分析及預防措施 [篇2]

在近年來的媒體報道中，醫(yī)療衛(wèi)水平的影響很大。然而，由于各種原因的存在，關于藥房藥品發(fā)生的差錯事件的報道依然居高不下，這也是當下醫(yī)療衛(wèi)生單位重點關注的問題之一

1 藥品差錯的分類及原因分析

1.1管理錯誤：藥品管理上的差錯是常見的問題。引起管理上差錯的因素有很多，如貯藏不當引起的藥品受潮，藥品過期引起的藥性改變，工作紀律引起的配藥過程中的差錯。而這些人為因素導致的藥品管理差錯大多歸結(jié)于工作人員在藥品管理上的的素質(zhì)，也就是重視程度。部分藥房的人員專業(yè)素質(zhì)不高，無法給予患者相關的用藥指導，對處方的審核上沒有做到嚴格把關，不能及時發(fā)現(xiàn)藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯誤。

1.2處方錯誤：處方錯誤是常見的藥品差錯之一，多是和開藥的醫(yī)生有關。由于工作的特殊性，醫(yī)生一般是采用手寫的方法，將藥品名稱寫在紙上。一方面，手寫的字跡往往沒有打印稿那么明顯，所以相關人員在抓藥的時候，由于沒有看清藥品名稱而拿錯藥的現(xiàn)象是時有發(fā)生的。。此外，對于一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴格的規(guī)定，但是很多的醫(yī)生都是憑借著自己以往的經(jīng)驗，將用量或者是用法擅自更改，這對患者的健康造成了極大的威脅。在開藥的過程中，患者的病情與所開藥品不符也是常見的現(xiàn)象，也就是說沒有對癥下藥，這不僅浪費了大量的錢財，對患者的身心健康也是一個極大的損害。

1.3調(diào)劑錯誤：調(diào)劑錯誤的分類有很多，如名稱相似的藥品差錯，同名但不同劑型藥品差錯，同名但不同廠家生產(chǎn)的廠家藥品差錯等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由于加工方法不同，其性質(zhì)發(fā)生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所不同，調(diào)劑人員在取藥的時候若是沒有多加注意，就會發(fā)生工作上的失誤。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會造成擺放時的錯誤，在調(diào)劑上也會出現(xiàn)差錯。藥品的錯誤因素有很多，其中藥劑人員的責任意識及專業(yè)知識是主要的原因。所以，為了提高藥品的質(zhì)量，減少在配藥要過程中出現(xiàn)的差錯，所以，應該從處方、藥品以及管理上出發(fā)，綜合考慮各個因素，不斷完善藥品監(jiān)督中的錯誤，從源頭上杜絕藥品差錯，應該做到以下幾個方面。

2 藥品差錯的防范對策

2.1藥房管理：首先應該提高相關人員的思想認識，端正服務態(tài)度，增強藥劑師的職業(yè)責任感，提高工作的標準程度和認真程度。藥房作為一項服務性的工作，應該對每位工作人員對患者的關心程度做好規(guī)范工作此，還應該建立和健全醫(yī)療管理制度，對于藥品管理中出現(xiàn)的差錯，應該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質(zhì)量的完整性，將責任落實到每一位工作人員的身上，提高每個人的工作意識和責任意識。對于違反者應該給予批評和處罰，以免在工作過程中出現(xiàn)同樣的錯誤，對于優(yōu)秀的工作人員，應該給予適當?shù)谋頁P和獎勵，以便提高工作的積極性，鼓勵大家向著好的方向發(fā)展。

2.1處方管理：處方是藥品差錯的起始點，所以應該提高醫(yī)生的專業(yè)知識，督促他們學習各種知識，提高對處方質(zhì)量的重要性的認識。在處方的書寫上面，應該注二個方面的內(nèi)容。第一、要保證處方內(nèi)容的真實性和準確性。一般藥品會經(jīng)常更新，隨著科技的發(fā)展和技術的提高，舊的藥品會被不斷替換，第二、保證處方的清晰度。尤其是在書寫上面，應該保持字跡的清晰，不采用縮寫，杜絕出現(xiàn)模糊字跡的現(xiàn)象。此時，醫(yī)生也需要根據(jù)實際的需要，及時了解藥品的庫存及更新狀態(tài)，以免在配藥的過程中出現(xiàn)差錯。

2.2藥品調(diào)劑：除了按照醫(yī)生所開處方抓藥之外，還需要應用自己的專業(yè)知識，對處方的可行性做一個自己的評估，對于有疑問的處方，應該慎重處理。藥品的調(diào)劑需要著重核對名稱、規(guī)格、數(shù)量等方面，在確保對藥單正確的前提下進行調(diào)劑，堅決不能憑著感覺或者是經(jīng)驗工作，此外，在工作量大的時候，需要做到忙而不亂。

3 小結(jié)

防范藥房藥品差錯任重而道遠，需要每一位工作人員的共同努力。，才能在藥品的防范工作中做到有條不紊，而這也是在藥房藥品的差錯的防范中要達到的最終目的。

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