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呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制措施
1.對(duì)存在VAP高危因素的患者，建議使用生理鹽水漱口或口腔沖洗，每2～6 h一次。
2.如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30°。
3.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；
4.如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；
5.有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；
6.吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；
7.呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換；
8.停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。
9.應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。
呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制措施 [篇2]
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指病人經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管使用呼吸機(jī)支持或控制呼吸≥24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的一個(gè)類(lèi)型。
1、如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30~45°，使病人處于半臥位，以減少胃內(nèi)容物的返流和誤吸。
2、對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的患者（如免疫力低下、長(zhǎng)期臥床等），應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，給予口腔護(hù)理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～8小時(shí)1次，減少口腔細(xì)菌定植。
3、鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動(dòng)。
4、指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背或吸痰，以利于痰液排出和保持呼吸道通暢。
5、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；如需氣管插管，應(yīng)選擇經(jīng)口插管；若必須經(jīng)鼻插管，插管時(shí)間應(yīng)小于1周。
6、吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生。
7、呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每周更換1~2次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。
8、每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。
9、正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：每天使用清水擦拭呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板1次，遇污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。耐高溫的物品送供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌，干燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，選擇高水平消毒方法，使用有效氯500~2000mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動(dòng)水沖洗、晾干，密閉保存?zhèn)溆谩?/p>
不必對(duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。
10、不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防呼吸相相關(guān)性肺炎。
11、有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。
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