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手術(shù)室感染因素分析及預(yù)防措施
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，侵入性診療操作的增多、抗菌藥物在臨床上的廣泛大量應(yīng)用、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步、疾病譜在不斷變化，新發(fā)傳染病也在不斷變化，使手術(shù)室護士成為職業(yè)危害的高危群體，由于職業(yè)的特殊性，服務(wù)對象的特殊性、環(huán)境的特殊性，使得手術(shù)室護士常處于感染性疾病的威脅中，醫(yī)院感染問題變得日趨復(fù)雜，常常暴露于多種職業(yè)危害因素之中，如果防護不到位，管理不善，就會造成醫(yī)院感染的受害者和傳播者，便會影響到整個護理的質(zhì)量，手術(shù)室護理工作者節(jié)奏快、任務(wù)重、不規(guī)律，且手術(shù)時姿勢刻板固定，飲食不規(guī)律，社會壓力、生理╠心理因素等，易使護士身心受到傷害，現(xiàn)將手術(shù)室護理職業(yè)危險因素及防護措施討論如下：
1生物因素
手術(shù)室護士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內(nèi)的致病微生物，在手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人，在眾多職業(yè)危害中針刺傷導(dǎo)致乙肝病毒感染的幾率較高，尤其在搶救急診創(chuàng)傷病人時如果防護不到位，可通過被污染的工作環(huán)境而感染。
2化學(xué)性損害
手術(shù)室工作人員因工作需要，頻繁接觸化學(xué)消毒滅菌劑，如：環(huán)氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，長期接觸，發(fā)生皮疹，皮膚水腫、瘙癢，皮膚發(fā)硬，感覺差；環(huán)氧乙烷長時間接觸，可導(dǎo)致肌體免疫力下降，損害人體肝、腎、血液等器官，并能致畸、致癌。
3環(huán)境因素
手術(shù)室護士長期接觸廢氣、噪音、低氧環(huán)境。長期吸入電刀所產(chǎn)生的霧氣積蓄易致癌；長期吸入麻醉劑可使人心情壓抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張，如：麻醉機、高頻電刀、心電監(jiān)護的報警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲，都可令人厭煩、緊張、導(dǎo)致血管收縮、心率加快、血壓升高。
4社會壓力
由于手術(shù)室護士工作的特殊性，病人的要求及法律意識的增強，而且手術(shù)室護士重要的合作對象是外科手術(shù)醫(yī)師，并與多科配合手術(shù)，各種尖端復(fù)雜的手術(shù)開展，這就要求手術(shù)室護士具有較高的專業(yè)水平，且涉及面廣、流動性大，長期緊張繁忙的工作造成護士的壓力增長，在手術(shù)中姿勢單一，全神貫注，且身體較長時間處于相對固定狀態(tài)，易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生；長時間的站立操作，易造成下肢靜脈曲張；長時間超負荷的搬動重物，易引起腰肌勞損。
防護措施：
1生物因素防護
完善術(shù)前各種檢查，加強對手術(shù)病人的管理，除急診手術(shù)外，乙肝抗原抗體檢查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結(jié)果，如果有特殊感染，應(yīng)注明在手術(shù)單上，手術(shù)室護士要勤洗手，手部有損傷護士一律不安排手術(shù)。如遇刺傷，應(yīng)及時在流動水中擠出傷口的血液，并用3%碘酊消毒損傷的皮膚，更換雙層無菌手套，必要時，抽血檢測，做藥物預(yù)防。嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露。
2化學(xué)性損害的防護措施
認真細致的了解各種化學(xué)藥品的性能與特點，了解毒副作用，提高防污的自覺性，減少污染源的產(chǎn)生，手術(shù)間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少排出氣體的毒害性，掌握正確的消毒方法，化學(xué)消毒劑對宿主都有不同的毒性，能不用則不用，減少污染，手術(shù)中使用的物品盡可能高壓滅菌，一次性物品集中放置，統(tǒng)一管理，選擇性能好，密封效果好的麻醉機，正確使用電刀，電刀所產(chǎn)生的氣體盡量吸凈減少彌漫。
3環(huán)境因素的防護措施
提高防范意識，合理安排崗位，手術(shù)室護士要有較強的預(yù)防意識，要認識到空氣中有害氣體的危害，避免長時間停留在空氣不流通的無菌區(qū)，合理安排接臺手術(shù)；降低麻醉廢氣、化學(xué)消毒劑的污染，電刀切割時應(yīng)用吸頭吸盡電刀所產(chǎn)生的煙霧，光線、濕度調(diào)整適宜。
4社會壓力防護
合理安排工作節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保持健康心理，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，減少無效勞動，合理營養(yǎng)，改變不良生活方式，熟練操作技術(shù)，減輕體力和局部負荷，要注意合理應(yīng)用人體工程力學(xué)減少體力消耗，加強體育鍛煉，定期體檢身體，預(yù)防接種，增強體質(zhì)，業(yè)余時間參加文體活動，放松緊張的神經(jīng)，保持良好的心理狀態(tài)。
總結(jié)：
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的防護意識不斷的加強，手術(shù)室護士的職業(yè)危害也引起各方面的關(guān)注，做好手術(shù)室的自我防護，加強防護意識，掌握防護技巧尤為重要。因此，我們在現(xiàn)有的工作環(huán)境下，對手術(shù)室護士身心健康做了防護，使其危害降低到最底，消除恐懼感和盲目性。從預(yù)防入手，嚴格安全操作和應(yīng)急處理各方面的配合要求，加強自身防護教育，積極采取相應(yīng)的職業(yè)防護措施，既保證了手術(shù)室護理工作高質(zhì)量的完成，又確保了手術(shù)室護士的身心健康，從而更好的為患者服務(wù)。
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手術(shù)室感染因素分析及預(yù)防措施 [篇2]
在外科手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥為手術(shù)切口的感染，而急診手術(shù)是引起手術(shù)切口感染的危險因素之一，對急診手術(shù)感染的原因采取了積極的預(yù)防措施非常重要，現(xiàn)報道如下。
1、急診手術(shù)感染的因素與途徑
1.1 易感因素
(1)患者切口皮膚引起感染。開放性損傷患者由于其皮膚的完整性受到了損傷，屏障功能被徹底破壞，皮膚喪失了正常的防御功能，而導(dǎo)致細菌進入機體引起切口的感染；閉合性損傷患者，在進行皮膚清洗和消毒時，處理不規(guī)范，導(dǎo)致切口發(fā)生感染的概率增加。
(2)局部組織炎性反應(yīng)異常。外傷患者由于創(chuàng)傷的影響，會出現(xiàn)組織出血、缺血、水腫等反應(yīng)，這些反應(yīng)會導(dǎo)致巨噬細胞在局部向微生物趨化聚集而導(dǎo)致炎性反應(yīng)。
(3)機體的抵抗力下降。開放性損傷患者一般都伴有局部血管損傷、臟器破裂、穿孔等，由于突發(fā)的創(chuàng)傷和大出血，患者的血容量急劇下降，導(dǎo)致機體的低抗力下降，增加了切口感染的風(fēng)險。
(4)術(shù)中因素。術(shù)中手術(shù)人員的無菌操作不規(guī)范、植入物滅菌不合格、組織創(chuàng)傷大、止血不徹底、局部有積血積液、有死腔或失活組織、手術(shù)時間長、留置引流等均可引起手術(shù)切口的感染。
1.2 感染途徑
(1)患者自身的皮膚狀況。由于患者自身攜帶有致病菌，當(dāng)皮膚清潔不徹底時，導(dǎo)致皮膚細菌通過切口進入組織引起感染。
(2) 污染的外傷傷口、感染的病灶、空腔臟器病變。病灶上的細菌通過器械、敷料及手術(shù)人員的手向周圍組織散布，污染正常組織。
(3)手術(shù)人員的操作帶入。由于洗手不規(guī)范、術(shù)中無菌操作不嚴導(dǎo)致手套污染、手套破損未及時更換、手術(shù)人員自身攜帶致病菌等。
(4)手術(shù)室空氣。由于急診搶救時需要較多的人力、物力的配合，降低了手術(shù)問空氣的質(zhì)量，增加了切口感染的機會。
(5)隨手術(shù)物品帶入。由于手術(shù)物品過期、滅菌不合格、物品在保存的過程中被污染等。
2、防護措施
(1)加強手術(shù)室的管理，限制參觀人數(shù)，規(guī)范參加手術(shù)人員的著裝，按規(guī)范進行手術(shù)室空氣、物體表面、手術(shù)器械、手術(shù)人員手的監(jiān)測，凡監(jiān)測不合格者，及時整改。
(2)加強手術(shù)室感染控制管理及院感知識的宣教、指導(dǎo)工作，督促相關(guān)手術(shù)人員認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。尤其對新入科人員，要進行規(guī)范洗手和無菌技術(shù)操作的培訓(xùn)。
(3)規(guī)范手術(shù)部位的皮膚消毒，外傷污染傷口應(yīng)徹底清創(chuàng)，沖洗干凈。接觸空腔臟器的手術(shù)器械、物品必須單獨放置，防止感染擴散，影響切口的愈合。
(4)提高外科手術(shù)的縫合技巧，縫合時不留死腔、壞死碎屑、線頭，對合整齊。
(5)盡快建立靜脈通道，及時補充血容量，增強機體的抵抗力，注重術(shù)后的飲食護理及心理護理，可以進食后，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，進行營養(yǎng)支持療法，增強患者的體質(zhì)，降低切口感染。
引起手術(shù)患者切口感染的原因很多，涉及的方面也很多，需要所有參加手術(shù)的人員與手術(shù)患者共同努力、加強配合，只有在規(guī)范化的管理下，建立嚴格的規(guī)章制度，充分改善手術(shù)工作環(huán)境，針對引起急診手術(shù)患者發(fā)生切口感染的各種原因，進行合理的防護與控制，徹底切斷傳播途徑，才能避免和減少切口感染，使急診手術(shù)患者能早日康復(fù)。
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