2017年醫(yī)療質量萬里行活動匯報材料

各位領導、專家：

為進一步推進公立醫(yī)院改革，強化服務意識，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年江西省“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》、《2011年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》等上級衛(wèi)生部門的文件精神，醫(yī)院領導班子在李祺院長的帶領下，統(tǒng)一部署，周密安排，全員動員，群策群力，通力協(xié)作，做了大量的工作，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、改進醫(yī)院服務管理，優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)

1、為貫徹落實衛(wèi)生部《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》，我院將改善人民群眾就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破口。為給患者提供一個優(yōu)良流暢的就診環(huán)境，我們在門急診設立了明顯醒目的就診標示，提供輪椅、飲水、電話、候診椅、電視等多項便民措施，設立門診導診服務臺，提供導診、咨詢、量體溫、測血壓等服務，并在高峰時段合理分流患者；門診大廳設立了大型電子屏，滾動顯示藥品、診療、檢查等各項醫(yī)療收費標準，便于查詢；各收費窗口實現(xiàn)了掛號、劃價與收費的工作整合，并推行“先診療，后結算”模式。通過以上措施，極大的簡化了門急診和入、出院流程，優(yōu)化了門急診服務，緩解了人民群眾“看病難”的難題。

2、加強急診綠色通道管理，落實首診負責制及會診制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉接服務制度。改善急診綠色通道，對急診患者按病情輕重進行分級，優(yōu)先救治危重患者， 1

建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，對危重癥患者實行“先搶救、先檢查、先治療、后繳費”的三先一后原則，確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務。在具體實施中要求急診醫(yī)護人員在急診搶救病人到院后5分鐘內必須給予處理，院內急會診10分鐘內到位。

二、加強醫(yī)療質量管理與控制，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進

1、為持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，我院積極開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，成立了以XX院長為組長的領導小組，并制定了《2011年XX縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動實施方案》，全員動員，積極開展“醫(yī)療質量萬里行”活動。

2、醫(yī)院成立了醫(yī)療質量管理委員會→質控辦→科室質控小組三級質量管理與控制體系，由質控辦專職負責全院醫(yī)療質量與控制工作，不定期對全院各科室進行質控檢查，從規(guī)范病歷書寫及完成時限入手抓醫(yī)療質量，加強了重點病歷、重點內容及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理，并每季度進行一次醫(yī)療質量管理評價會，對全院醫(yī)療質量檢查進行反饋、評價，提出整改措施并督促執(zhí)行。

3、認真落實各項醫(yī)療管理制度，特別是首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接-班等醫(yī)院核心制度，將核心制度的執(zhí)行納入到醫(yī)療質量檢查中，并與科室及個人的評先、評優(yōu)和晉級等掛鉤。

4、加強圍手術期質量與安全管理

制訂了《圍手術期管理制度》、《手術分級管理制度》，從圍手術期醫(yī)療質量與安全管理流程入手，嚴格執(zhí)行手術審批、術前討論，實行手術安全核查及手術風險評估，加強術中監(jiān)控及術后監(jiān)護管理，嚴 2

格執(zhí)行圍手術期術前、術中、術后的重點環(huán)節(jié)質量管理規(guī)定，強化臨床“證據(jù)”和環(huán)節(jié)質量管理意識，加強醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，全面提升圍手術期醫(yī)療質量。

6、加強臨床�？平ㄔO，提升服務能力

制定了《2011~2017�？平ㄔO計劃》，明確我院的功能任務和發(fā)展方向，以新建門診綜合大樓為契機，徹底改變�？品课蓐惻f與不足，專科基本醫(yī)療設備短缺的狀況，達到布局合理、設施齊全、設備配套、環(huán)境優(yōu)美。同時加強人才梯隊建設、人才培養(yǎng)力度及引進醫(yī)務人員，努力形成一支學歷、職稱、年齡結構合理的專業(yè)技術隊伍，擁有一批理論-功底深厚、臨床業(yè)務能力突出的專科（專�。�帶頭人和技術骨干。

6、努力提高醫(yī)療技術水平，加強新技術的開展

為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，我院今年選送多名技術骨干赴上級醫(yī)院進修培訓，并鼓勵支持醫(yī)務人員外出參加各種短期培訓、函授等；同時，自籌資金購買多項儀器設備，先后開展了血液透析、婦產科腹腔鏡手術等多項新技術。

通過以上措施的執(zhí)行，今年1~11月份，我院的各項醫(yī)療質量指標均取得了良好的成績，入出院診斷符合率99.2%，治愈好轉率97.1%，平均住院日8天，病床使用率88.7%，甲級病歷率100%，門診處方合格率98%，三日確診率99.1%，搶救成功率80%，手術前后診斷符合率99.2%，手術切口甲級愈合率99.3%。

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三、規(guī)范醫(yī)院診療行為，加強醫(yī)療安全防范

1、規(guī)范醫(yī)院診療行為，組織實施臨床路徑管理工作

推行臨床路徑試點工作。為規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院成立了以院長為組長的臨床路徑管理領導小組，根據(jù)我院實際情況，選取了單純性闌 3

尾炎、腹股溝疝、子宮平滑肌瘤、異位妊娠、自發(fā)性氣胸、胃十二指潰瘍、股骨干骨折、脛骨平臺骨折等8個病種為我院臨床路徑試點病種，制定了相關臨床路徑表單，并于2011年6月起正式開展了臨床路徑試點工作。截止2011年12月，入徑病例xx人，占試點病種出院病人總數(shù)的63%，完成路徑xx人，完成率96%，退出路徑x人，退出率4%，入徑病種平均住院費用最高下降52.6%，平均住院天數(shù)最高下降了2.5天，取得了良好效果。

2、加強醫(yī)療技術臨床應用管理

按衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》的要求，我院建立了《醫(yī)療技術臨床應用管理制度》、《新技術、新項目準入管理制度》、《手術分級管理制度》等相關制度，并嚴格按照衛(wèi)生部的規(guī)定對我院已開展的醫(yī)療技術進行了全面的梳理，制訂了本院的《手術分級目錄》，建立了手術醫(yī)師檔案，并制定了《醫(yī)療技術風險預警制度》及《醫(yī)療技術損害處置預案》。

3、落實患者安全目標管理

醫(yī)院制定了《患者安全管理目標實施方案》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范與處理預案》及《患者識別標識制度》，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，實行臨床危急值報告制度等，有效的加強了對患者醫(yī)療安全的管理。

4、加強醫(yī)療安全培訓

為提高全院職工的醫(yī)療風險防范意識，今年5月份，我院邀請xx教授來我院進行了《醫(yī)療風險的防范》講座，并于7月份組織了全院職工的《侵權責任法》、新《病歷書寫基本規(guī)范》及《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故防范與處理預案》的培訓講座，做到全員知曉醫(yī)療安 4

全，人人注重醫(yī)療風險防范。

通過以上措施，我院今年1~11月份無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)療過失行為的發(fā)生。

四、加強藥事管理，推進處方點評與臨床合理用藥

1、落實《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)療機構藥事管理 醫(yī)院藥事管理委員會是在院委會領導下，實施管理醫(yī)院藥劑工作的決策和管理機構，它對于完善管理制度，健全藥事管理機構，加強醫(yī)院藥事管理非常重要，對于與醫(yī)務管理機構的溝通和聯(lián)系非常重要，我們醫(yī)院成立了以法人代表為主任的“醫(yī)院藥事委員會”，結合醫(yī)院實際開展藥事管理工作。今年至目前為止召開了三次全體成員會，解決招標定點、品種篩選、口服類青霉素及頭孢類針劑藥品皮試等涉及全院的醫(yī)療與藥劑相關的重大問題。

另外，還就上級部門的相關文件進行學習和傳達。比如衛(wèi)生部于3月份發(fā)布《處方點評規(guī)范》我們就此專門開會發(fā)布管理規(guī)定，成立相應的組織，制定操作規(guī)程等等。

2、落實《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理

首先是加強處方點評工作，自今年來衛(wèi)生部下發(fā)了關于處方點評規(guī)范以來，我們積極響應，成立以蔣永和院長為組長，各臨床科室主任參與的專家組，并且還按規(guī)定在藥劑科成立了“處方點評工作小組”，從今年元月份起對今年內的處方，按隨機抽樣的規(guī)律進行抽樣點評，并定期組織專家組成員開會，進行咨詢和集中點評，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。并將點評結果分析、比較和公示。

其次，加強我院的基本藥物目錄的編制工作，制訂并印制了鉛印的《處方集》、《醫(yī)院基本藥物供應目錄》、《國家基本藥物目錄XX縣

人民醫(yī)院版》，以及最近正在編印的《<XX縣人民醫(yī)院基本藥品供應目錄>補充》，以補充原供應目錄的不足，也為淘汰一些醫(yī)院臨床不適宜的品規(guī)作準備。

其三，加強對《處方管理辦法》的學習培訓工作，多次組織藥劑科對全院醫(yī)務人員、新上崗人員進行處方管理辦法的培訓學習；

其四，加強藥品的招標采購工作，醫(yī)院采購的藥品全部經過招標平臺申報計劃，一品兩規(guī)也都經過藥事委員會討論，無一個非藥事委員會討論的一品兩規(guī)品種。

對于不限價不競價的品種，我們根據(jù)省招標平臺的文件精神主動與有配送資質的“XX公司”聯(lián)系，正在按規(guī)定登錄到平臺上以達到100%從平臺購藥的目標。

3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定，提高臨床合理用藥水平

根據(jù)衛(wèi)生部2017年38號文的指示精神，我院對抗菌藥物加強了管理，對一類切口手術抗菌藥物的預防應用的管理，定期組織抽查病歷，按要求限制使用。

對醫(yī)院用藥量排前十位的藥物進行通報并且還對前十位藥物中使用最多的醫(yī)師進行統(tǒng)計，并將材料上報院長，對使用不正常的醫(yī)師進行戒勉談話。

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4、落實《麻-醉-藥品等管理條例》加強特殊藥品的管理

特殊藥品管理向來是醫(yī)院藥劑管理的重中之重，我們一向堅持“五�！惫芾恚�并且按季度召開特殊藥品管理小組會議，對管理過程中的各項措施實施仔細核查，

醫(yī)院對新增麻-醉-藥品處方權醫(yī)師和調劑權的藥師進行培訓和考

核，根據(jù)培訓考核成績給予處方權和調劑權。

5、推行臨床藥師制，促進臨床合理用藥

醫(yī)院于2017年率先派員參加衛(wèi)生部在xx院舉辦的首期臨床藥師培訓班，通過一年的脫產培訓回來建立了“臨床藥學工作室”，回來后臨床藥師舉行了業(yè)務講課，開展了抗菌藥物合理使用的監(jiān)控，進行了臨床藥師的基礎工作，其后主動與臨床科室聯(lián)系，深入科室，向醫(yī)師學習開展藥學查房并寫了藥歷。

臨床藥學室還參與會診，在去年我院搶救危重癥甲型H1N1患者期間臨床藥師參與會診，為臨床專家及時提供各科信息和藥品，得到了省內權威專家的肯定，也獲得患者家屬的好評。

五、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強醫(yī)院感染管理工作

1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院已建立醫(yī)院感染管理組織，制訂并完善了具有本院特色的醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，有獨立的醫(yī)院感染管理科，職責明確，定期開展醫(yī)院感染的監(jiān)測及檢查督導工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析總結，每季度進行一次醫(yī)院感染管理的通報、反饋，提出整改意見并督促執(zhí)行。并不定期開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓。

2、預防和控制重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

（1）重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染管理：有針對醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，有呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管感染控制措施的標準操作規(guī)程（SOP）。呼吸機濕化裝置及管理的清洗消毒符合要求。ICU病房的洗手設施在護士站，屬非接觸性洗手設施，有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄。

（2）手術室醫(yī)院感染的管理：有外租手術器械的標準操作規(guī)程

（SOP），外來器械必須經過清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，才能進入手術室使用，手術器械的清洗、滅菌、包裝等過程符合規(guī)范要求，內鏡清洗、滅菌符合規(guī)范要求。

（3）醫(yī)院廢物分類、處置符合規(guī)定要求。診療場所洗手設施，符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。

六、加強醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理

醫(yī)院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，建立健全了醫(yī)療器械臨床使用安全管理相關制度，嚴格遵循《關于醫(yī)療設備的采購政策》，對于新購入的設備，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用安全管理準入制度，堅持依法采購，嚴格審查進貨渠道，嚴把質量關，做好驗收和保管工作；同時，建立了醫(yī)療器械臨床工程技術人員、臨床使用人員的培訓考核制度，規(guī)范了醫(yī)療器械的技術操作規(guī)范和規(guī)程，建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件檢測和報告制度，加強了對醫(yī)療器械臨床使用的安全管理，自今年來，無一起因器械設備而引起的醫(yī)療糾紛和事故。

七、加強醫(yī)院財務工作，實行精細化管理。

醫(yī)院財務制度健全，管理規(guī)范，財務報表及時、準確，每月附有財務經濟運行分析，做到了日清月結。嚴格醫(yī)藥分開核算，分別管理。為把好收費關，醫(yī)院將物價收費辦并入財務科統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行物價政策，實行微機統(tǒng)一收費，無亂收費、分解收費、重復收費行為。嚴格執(zhí)行住院患者費用清單制度，強化醫(yī)療服務票據(jù)管理，推行清單式門診醫(yī)療服務收費票據(jù)。各科室采取各種措施減輕患者醫(yī)藥費用負擔。在對藥品價格下調的同時，對下崗職工、特困戶和偏遠山區(qū)貧困戶患者的醫(yī)藥費用酌情減免，直接讓利于患者。

以上為我院今年自開展“醫(yī)療質量萬里行”等活動以來的工作情況，雖然我們取得了一定的成績，但仍然存在許多的不足，懇請各位領導、專家能一一指正。

XX縣人民醫(yī)院

2012年1月5日

2017年醫(yī)療質量萬里行活動匯報材料 [篇2]

各位領導、各位專家：

2017年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求，結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、院總支一班人認真學習《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)<2017年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2017]82號），以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院長任組長、分管院長領任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，醫(yī)院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。2017年10月下旬，又印發(fā)了《河北省“醫(yī)療質量萬里行”活動督導檢查標準》70余份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫(yī)療質量萬里行”活動開展水平。

二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，在科室和門診大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措，宣傳開展本次活動的意義，營造改善醫(yī)患關系的輿-論氛圍。

三、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后

開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品處方培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2017年，共選派各科室醫(yī)務人員60余人參加省、市級培訓20次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2017年1-10月份，共選派6人到省級以上醫(yī)院進修學習，6名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦2人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作，2017年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活

動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于7月27日，9月16日，10月16日、11月29日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質量。

1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。

2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。醫(yī)務科、護理部按照要求，建立了醫(yī)療技術管理檔案，落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。

3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥

物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對麻-醉-藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、加強對病歷書寫質量檢查力度。按照河北省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，院醫(yī)務科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，院感染辦制定了《撫寧縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《撫寧縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

6、加強急診科建設。進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。所有急診科醫(yī)護

人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。

7、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

總之，2017年是“醫(yī)療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！

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