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中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(huì)
中醫(yī)兒科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，中國(guó)傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時(shí)期小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。下面就讓小編為各位整理了中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(huì)的相關(guān)信息，歡迎各位查閱。
中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(huì)(一)
中醫(yī)兒科學(xué)是一門運(yùn)用中醫(yī)理論體系研究小兒時(shí)期生理病理、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、醫(yī)療和護(hù)理的臨床學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)起源較早，早在隋唐就有專門教授中醫(yī)兒科的少小科，中醫(yī)兒科學(xué)專著及中醫(yī)兒科醫(yī)家為數(shù)亦多，使中醫(yī)兒科學(xué)逐步發(fā)展壯大，對(duì)保障兒童的健康、中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻(xiàn)。
進(jìn)入現(xiàn)代科技高度發(fā)展的信息社會(huì)，如何把傳承了幾千年的中醫(yī)兒科學(xué)順利發(fā)揚(yáng)繼承下去成為迫在眉睫的問(wèn)題。在這一學(xué)期的中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)中，老師首先把中醫(yī)兒科知識(shí)、技能高效地教授給我們。同時(shí)，老師結(jié)合臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，讓我們對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，對(duì)基本的中醫(yī)兒科學(xué)的知識(shí)有了初步了解，如驚風(fēng)包括了急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩種情況，急驚風(fēng)主要有痰、熱、驚、風(fēng)四大特點(diǎn)，臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主要表現(xiàn);多見(jiàn)于高熱驚厥及中毒性痢疾的發(fā)病過(guò)程中，昏迷、抽搐時(shí)間短暫，多為一過(guò)性發(fā)作;慢驚風(fēng)是繼發(fā)于其他疾病之后，臨床常見(jiàn)于小腦共濟(jì)失調(diào)癥等。
在教學(xué)中，適當(dāng)穿插醫(yī)學(xué)典故，并突出中醫(yī)兒科學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病》等中醫(yī)經(jīng)典的淵源。中醫(yī)典籍中有很多對(duì)兒科的精辟理論，如內(nèi)經(jīng)中的“骨弱肉脆”，溫病條辨中
把兒童的特點(diǎn)概括為“稚陰稚陽(yáng)”等，這些經(jīng)典醫(yī)著，無(wú)疑是中醫(yī)之本。對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的我們來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)期間多讀一些中醫(yī)兒科的經(jīng)典典籍，對(duì)于傳承中醫(yī)的血脈，將來(lái)走向工作崗位具有重要的引領(lǐng)作用。
通過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)我深刻體會(huì)到，學(xué)好中醫(yī)兒科學(xué)僅僅依靠一本中醫(yī)兒科學(xué)教材是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而中醫(yī)古籍浩如煙海，作為初學(xué)者的我們常常感到茫然，通過(guò)老師的介紹和自己學(xué)習(xí)的`心得，我對(duì)部分以前閱讀過(guò)的典籍、教材進(jìn)行了總結(jié)，如講到食積時(shí)，我們會(huì)想到畢可恩的《食濕與小兒疾病》;講到時(shí)行疾病時(shí)，我們會(huì)想到《溫病》的具體實(shí)例;講到脾胃系統(tǒng)疾病時(shí)，我們會(huì)想到江育仁的“脾健不再補(bǔ)而貴在運(yùn)”的經(jīng)典理論。
綜上，中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展繼承需要我們的努力，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期老師深入、細(xì)致、生動(dòng)的講解，我們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，也學(xué)習(xí)到了重要的學(xué)習(xí)方法，引領(lǐng)我們步入中醫(yī)博大精深的殿堂，為以后的學(xué)習(xí)深造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(huì)(二)
中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，中國(guó)傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時(shí)期小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。
中醫(yī)兒科學(xué)薈萃了中華民族數(shù)千年來(lái)小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗(yàn)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成了自己的理論和實(shí)踐體系。中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史，可以劃分為四個(gè)主要階段。
—、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期(遠(yuǎn)古-南北朝)
自從有了人類，就有了原始的醫(yī)學(xué)活動(dòng)。據(jù)考古學(xué)家考證，我國(guó)69萬(wàn)年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲，因而可以說(shuō)，人類早期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容�！渡胶＝�(jīng)》中所載巫方是傳說(shuō)中我國(guó)最早的兒科醫(yī)生。史書(shū)中明確記載的兒科醫(yī)生則始見(jiàn)于《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》：“扁鵲……人咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒，即為小兒醫(yī)”。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見(jiàn)于西漢墓帛書(shū)《五十二病方》，書(shū)中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。《漢書(shū)·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷，是早期的婦兒科方書(shū)�！秲�(nèi)經(jīng)》不僅建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系，而且提出了有關(guān)兒科的不少論述，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等�！秱s病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對(duì)后來(lái)兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響。這一時(shí)期已有兒科醫(yī)案記載，如西漢名醫(yī)淳于意(倉(cāng)公)曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。《隋書(shū)·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書(shū)中專門列出兒科、產(chǎn)科等醫(yī)事分科，同時(shí)也出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專著，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。
二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期(隋朝-宋朝)
隋唐時(shí)期，政府重視醫(yī)學(xué)教育，在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，其中專設(shè)少小科，學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展。
隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷。該書(shū)提出—了“不可暖衣，……宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日，…常當(dāng)節(jié)適乳哺”等積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀。將外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主，詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，收錄兒科用方3m余首，將兒科病分為9門，論其理法方藥。
相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》，流行于唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽(yáng)的觀點(diǎn)，論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治，北宋錢乙，字仲陽(yáng)，對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn)，因而被譽(yù)為“兒科之圣”。錢乙的主要學(xué)術(shù)建樹(shù)，由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書(shū)中。該書(shū)歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，對(duì)兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。錢乙從兒科特點(diǎn)出發(fā)，在四診應(yīng)用中尤重望診，對(duì)“面上證”、“內(nèi)證”，痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等，都有較詳明的論述�！缎核幾C直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛等，成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的力法。他制訂兒科治則治法，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā)，又注意柔潤(rùn)清養(yǎng)，補(bǔ)運(yùn)兼施，攻不傷正。他善于化裁古方，根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)制新方，制劑以成約為主，切合臨床應(yīng)用。
北宋時(shí)期，天花、麻疹等時(shí)病流行，名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》，是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書(shū)》40卷，是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)著作。南宋時(shí)還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，對(duì)兒科各類疾病廠-泛收錄論述，包括多種先天性疾病。書(shū)中明確新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風(fēng)是同一種疾病，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷，是當(dāng)時(shí)預(yù)防臍風(fēng)的較好方法。
南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》，他力們固養(yǎng)小兒元陽(yáng)，以擅用溫補(bǔ)扶正見(jiàn)長(zhǎng)。對(duì)痘疹類時(shí)行疾病因陽(yáng)氣虛寒而產(chǎn)生的逆證，他擅用溫補(bǔ)托毒救急。陳文中主溫補(bǔ)，與錢乙、董汲重寒涼，兩者相得益彰，促進(jìn)了中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展，為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法。
三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期(元朝-中華人民共和國(guó)成立前)
金元四大家各有特長(zhǎng)，在兒科方面也各有貢獻(xiàn)。劉完素主張用辛涼苦寒，瀉熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認(rèn)為小兒“陽(yáng)常有余，陰常不足”，以用養(yǎng)陰法見(jiàn)長(zhǎng)。
元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書(shū)》。曾氏詳論初生諸疾，是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述。他議證論候翔實(shí)，對(duì)多種兒科常見(jiàn)病證候分類治法均作了精煉而具有指導(dǎo)意義的論述，如歸納驚風(fēng)四證八候，提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，均沿用至今。
明代薛鎧、薛己父子精于兒科，善采眾長(zhǎng)，著《保嬰撮要》。薛氏發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說(shuō)，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張?jiān)匚迮K相關(guān)之闡述，旁證博引，演繹成篇。他們重視脾、腎二臟，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養(yǎng)元陰滋生化源，又效陳文中溫元陽(yáng)陰中求陽(yáng)�！侗氪橐氛撔焊骺撇∽C221種，列醫(yī)案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達(dá)70種以上，臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證用藥，內(nèi)治、外治、手術(shù)兼施，對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)�？菩纬勺鞒隽酥卮筘暙I(xiàn)。
明代名醫(yī)萬(wàn)全，著兒科專著《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《片玉心書(shū)》等。他就不同階段的兒童，提出了預(yù)養(yǎng)以培其元\，胎養(yǎng)以保其真、蓐養(yǎng)以防其變、鞠養(yǎng)以慎其疾的“育嬰四法”。
在朱震亨的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)提出了陽(yáng)常有余、陰常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、腎常不足。“三有余、四不足”的小兒生理病理學(xué)說(shuō)。他特別重視調(diào)理脾胃，并認(rèn)為“調(diào)理之法，不專在醫(yī)，唯凋乳母、節(jié)飲食、慎醫(yī)藥，使脾胃無(wú)傷，則根本常固矣”，有重要的臨床指導(dǎo)意義。
此外，明代還有李時(shí)珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯.嗣《嬰童百問(wèn)》，詳究?jī)嚎撇≡磁c證治，論述平達(dá)，切合實(shí)用，，王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》，集眾書(shū)之長(zhǎng)，又參以己見(jiàn)，內(nèi)容廣博。張景岳《景岳全書(shū)·小兒則》，提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實(shí)，小兒“陽(yáng)非有余”、“陰常不足”，治療上“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”等觀點(diǎn)。
清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認(rèn)為“有諸內(nèi)而形諸外”，可從望面色、審苗竅來(lái)辨別臟腑的寒熱虛實(shí)，重視推拿療法在兒科的應(yīng)用�！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫(xiě)的兒科專書(shū)，條理分明，立論精當(dāng)，適用于臨床和教學(xué)。謝玉瓊《麻科活人全書(shū)》足一部麻疹專著，詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》汜載廠作者觀察小兒尸體的解剖學(xué)資料，明確提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn)，闡發(fā)活血化瘀治法，介紹了該法在紫癜風(fēng)、疳證、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用。
陳復(fù)正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導(dǎo)指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng)。《幼幼集成》除采用臟腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的應(yīng)用，陳氏創(chuàng)制廠集成八方，沿用古方，還大量收錄各類簡(jiǎn)便方，使該書(shū)更具實(shí)用價(jià)值。
吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)者也”的生理特點(diǎn)，易于感觸、易于傳變酌病理特點(diǎn)，稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點(diǎn)。論小兒溫病，六氣病因，三焦分證，治病求本，與葉桂的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證學(xué)說(shuō)相輔相成。
明清寸期，天花、麻疹等時(shí)病流行，兒科在產(chǎn);生大量痘、麻專著的同時(shí)，應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方，《三岡識(shí)略》(1653年)載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說(shuō)，在明隆慶年間(1567—1572年)，寧國(guó)府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國(guó)的.人痘接種法后來(lái)流傳到俄羅斯、朝鮮、㈠本、土耳其及歐非國(guó)家，成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)。
清朝后期，隨著西醫(yī)傳人我國(guó)，兒科界也開(kāi)始有人提出宜中西醫(yī)合參。何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中就在傳統(tǒng)四診之外，引人檢診一項(xiàng)，用于檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時(shí)期兒科疾病流行，許多醫(yī)家尋求古訓(xùn)，融會(huì)新知，救治了大批患兒。例如，在治療重癥熱病時(shí)，徐小圃擅用溫陽(yáng)藥物回陽(yáng)救逆，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，就是這一時(shí)期外感病寒、溫兩大學(xué)派的杰出代表。
四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期(中華人民共和國(guó)成立后)
1949年中華人民共和國(guó)成：立后，在國(guó)家發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策支持下，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛躍進(jìn)步的學(xué)術(shù)氛圍中，中醫(yī)兒科學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣，進(jìn)入了快速發(fā)展的新時(shí)期。
20世紀(jì)50年代開(kāi)始了現(xiàn)代中醫(yī)中等和高等教育，70年代開(kāi)始中醫(yī)兒科學(xué)碩上生教育，八十年代開(kāi)始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育，90年代又開(kāi)始進(jìn)行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，這種現(xiàn)代的完整教育體系，不僅為中醫(yī)兒科界輸送了大批人才，而且使中醫(yī)兒科隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，成為學(xué)科發(fā)展的保證。
建悶以來(lái)，整理出版了歷代兒科名著，發(fā)掘了一大批對(duì)臨床具有理論指導(dǎo)和實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的可貴資料。就中醫(yī)兒科學(xué)若干基礎(chǔ)理論問(wèn)題進(jìn)行了學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，認(rèn)識(shí)漸趨一致。兒科診法應(yīng)用，豐富了傳統(tǒng)四診內(nèi)容，在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、脈圖分析等方面都進(jìn)行了研究，而月。嘗試把利用血液化學(xué)、超聲影像等現(xiàn)代技術(shù)方法取得的微觀辨證資料，與應(yīng)用傳統(tǒng)四診手段取得的宏觀辨證資料相結(jié)合，發(fā)展了兒科辨證學(xué)。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面，我國(guó)古代養(yǎng)胎護(hù)胎的經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)推廣，對(duì)促進(jìn)優(yōu)生發(fā)揮了積極作用。通過(guò)孕婦服藥，預(yù)防新生兒胎黃、胎怯等的發(fā)病，取得了有創(chuàng)新意義的成果。對(duì)體弱兒童辨證給藥，調(diào)整體質(zhì)，增強(qiáng)臟腑生理功能，減低，廠反復(fù)呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發(fā)病率，延長(zhǎng)了哮喘、腎病綜合征等復(fù)發(fā)性疾病的緩解期。中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。
在臨證醫(yī)學(xué)方面，隨著臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步和科研方法的應(yīng)用，研究成果不斷涌現(xiàn)，診療水平大為提高。應(yīng)用小兒暑溫理論指導(dǎo)流行性乙型腦炎的辨證論治，降低了病死率和后遺癥發(fā)生率;應(yīng)用胎怯理論指導(dǎo)低出生體重兒的治療，提高了生長(zhǎng)發(fā)育速度，增強(qiáng)了體質(zhì)，降低了死亡率。對(duì)哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉、癲癇、胎黃等兒科常見(jiàn)病的研究不斷深入;對(duì)厭食、兒童多動(dòng)綜合征、病毒性心肌炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病的辨證論治總結(jié)出了規(guī)律;對(duì)腎病綜合征、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病、流行性出血熱、新生兒硬腫癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果。一批兒科新劑型藥物，如口服液、注射液等投入臨床使用。在臨床科研中引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)手段，通過(guò)臨床檢驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不僅證實(shí)了中醫(yī)藥的臨床療效，說(shuō)明了藥效學(xué)原理，而且為進(jìn)一步提高療效、篩選方藥、改革劑型等，提供了科學(xué)的方法。
中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，目前正在向著學(xué)科現(xiàn)代化的方向前進(jìn)。中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化，就是要建立起一整套源于傳統(tǒng)中醫(yī)兒科，適應(yīng)未來(lái)社會(huì)需要，與各現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科自然銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展的全新理論和實(shí)踐體系。實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)研究是其必由之路，人才培養(yǎng)是其基礎(chǔ)工程。相信經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的努力，中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化，將會(huì)隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實(shí)現(xiàn)。
中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(huì)(三)
中醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)決定了在今后相當(dāng)長(zhǎng) 的時(shí)期內(nèi)，學(xué)術(shù)繼承和發(fā)揚(yáng)是學(xué)科建設(shè)的主要任 務(wù)。中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)的大量學(xué)術(shù)積累，其中 蘊(yùn)藏著大量的真知灼見(jiàn)，任何學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi) 對(duì)已有學(xué)術(shù)成果的傳承，因此，我們要發(fā)展中醫(yī)兒 科，就必須最大限度地弘揚(yáng)本學(xué)科學(xué)術(shù)精華，特別 是在中醫(yī)兒科臨床上，充分發(fā)揮本學(xué)科有特色、優(yōu) 勢(shì)的治法、病種，擴(kuò)大學(xué)科服務(wù)范圍，繼而謀求加快 學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的速度，這是本學(xué)科學(xué)術(shù)進(jìn)步和事業(yè) 發(fā)展的中心任務(wù)。
1 發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)是面向臨床的主要任務(wù)
在目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)兒科并存的格 局下，醫(yī)療市場(chǎng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。中國(guó)和世界各國(guó)中 醫(yī)兒科的臨床工作發(fā)展很不平衡，一些單位的中醫(yī) 兒科迅速發(fā)展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是 工作開(kāi)展好的單位，共同的經(jīng)驗(yàn)都是發(fā)揮了中醫(yī)藥 的特色和優(yōu)勢(shì)。因此，能否發(fā)揮好中醫(yī)兒科的學(xué)科 特色和優(yōu)勢(shì)，就成了我們事業(yè)成敗的關(guān)鍵。
關(guān)于中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢(shì)病種，我們?cè)?007 年曾組織了中國(guó)城鄉(xiāng)不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院、不 同職稱級(jí)別、中醫(yī)中西醫(yī)不同專業(yè)兒科工作者的抽 樣問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，與西醫(yī)相比，大多認(rèn) 為中醫(yī)兒科(某些情況下的中西醫(yī)結(jié)合)在下列病 種(證)或其某個(gè)階段具有治療優(yōu)勢(shì)。(1)新生兒 疾病:胎怯(早產(chǎn)兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、 新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒胳部疾患等。 (2)呼吸系統(tǒng)疾病:急性上呼吸道感染、急慢性支收穡日期：2009 —11一 14作者簡(jiǎn)介：汪受傳(1946— )，男,教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)碩氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺 炎、反復(fù)呼吸道感染等。(3)消化系統(tǒng)疾�。葫Z口 瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化 性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營(yíng)養(yǎng)性疾病:消化 不良、營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。()循環(huán)系統(tǒng)疾 病:病毒性心肌炎等。(6)泌尿系統(tǒng)疾�。杭毙阅I 小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥 等。(7)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病:小兒癲癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8 )心理行為障礙性疾�。憾喟l(fā)性抽搐 癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙等。(9)內(nèi)分泌疾病：性 早熟。(10)免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病:支氣管 哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋 巴結(jié)綜合征，幼年類風(fēng)濕病等。(11)感染性疾�。� 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺 炎、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙 型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經(jīng) 根炎等。同時(shí)，中醫(yī)特色療法，如推拿療法、針灸療 法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛 的應(yīng)用和良好的效果。
從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢(shì)病種來(lái)看，涵蓋了兒 科臨床常見(jiàn)的多數(shù)疾病。中醫(yī)兒科不僅在許多兒 科慢性病中具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，而且 在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優(yōu) 勢(shì)。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢(shì)突出表現(xiàn)在以下幾方面。
一是急性病毒感染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)，在兒科急性感染 性疾病中，細(xì)菌感染性疾病呈下降趨勢(shì)，病毒感染士主要從事小兒肺系疾病的研究„ 性疾病呈上升趨勢(shì)。我國(guó)近年小兒呼吸系統(tǒng)感染 性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染 90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒 感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣 泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，如傳染性非典型肺炎、禽 流感、手足口病、甲型流感珥N等，都屬于病毒感 染性疾病。已經(jīng)有許多的臨床研究資料證實(shí)，中醫(yī) 藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、 安全。例如:我們承擔(dān)的“十五”國(guó)家科技攻關(guān)課 題“小兒肺炎中醫(yī)證治規(guī)律研究”經(jīng)過(guò)四中心、360 例、隨機(jī)、盲法、對(duì)照臨床研究，清肺口服液試驗(yàn)組 痊愈顯效率89. 62%，利巴韋林對(duì)照組痊愈顯效率 73. 92 %,試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P< Q 0001)。我們承擔(dān)的另一項(xiàng)“十五”國(guó)家科技攻關(guān) 課題“中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評(píng)價(jià)方法研究” 結(jié)果，清開(kāi)靈注射液聯(lián)合兒童清肺口服液的中藥治 療方案，與利巴韋林注射液聯(lián)合復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸 鉀口服液的西藥治療方案相比，不僅中藥組的終點(diǎn) (10 d嫉病療效評(píng)價(jià)優(yōu)于西藥組，而且多數(shù)評(píng)價(jià)指 標(biāo)賅嗽、痰壅、發(fā)熱、惡寒、紫紺、面色、口渴、食欲 食量、舌象、脈率)中藥組的起效時(shí)間早于西藥組。
二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率 僅次于肺系疾病的常見(jiàn)疾病。脾系疾病包括消化 道疾病和營(yíng)養(yǎng)性疾病。中醫(yī)藥治療消化道疾病如 泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調(diào)整消化道功 能方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。因礦物元素、維生素 等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營(yíng)養(yǎng)性缺 鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅 不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營(yíng) 養(yǎng)成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調(diào)脾助 運(yùn)等作用，促進(jìn)了機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利 用，降低了不良反應(yīng)。一批行之有效的中醫(yī)臨床診 療操作技術(shù)在不斷擴(kuò)大應(yīng)用，如推拿治療小兒泄 瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術(shù) 等，這些簡(jiǎn)便有效診療技術(shù)的臨床推廣，擴(kuò)大了中 醫(yī)特色療法在中國(guó)城市社區(qū)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及 世界各國(guó)的普遍應(yīng)用。
其他如中醫(yī)藥調(diào)補(bǔ)先后天治療新生兒疾病，調(diào) 整陰陽(yáng)治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫(yī)結(jié)合 治療小兒腎臟病，發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本觀點(diǎn)在慢性 復(fù)發(fā)性疾病中的應(yīng)用等，都是發(fā)揚(yáng)兒科中醫(yī)藥治療 優(yōu)勢(shì)的例證。
中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)病種及特色療法的臨床應(yīng)用，滿 足了現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于兒童預(yù)防保健的需求，適應(yīng)了現(xiàn) 代臨床疾病譜的變化，順應(yīng)了現(xiàn)代人對(duì)于醫(yī)療安全 性的重視，減少了抗生素、激素等化學(xué)藥物的濫用， 在各國(guó)醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。
2 加速學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展是面向未來(lái)的主要任務(wù)
在歷史跨入21世紀(jì)之時(shí)，我們總結(jié)過(guò)去，展望 未來(lái)，還應(yīng)當(dāng)清醒地看到雖然中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代發(fā) 展速度已經(jīng)超過(guò)了歷史上任何一個(gè)時(shí)期，但是，與 西醫(yī)兒科學(xué)和其他自然科學(xué)學(xué)科的發(fā)展速度相比， 則顯得相對(duì)滯后。我們必須加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展速 度，這才是面向未來(lái)、能夠獲得本學(xué)科可持續(xù)發(fā)展 的正確選擇。
任何一門學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展都需要依靠科學(xué)研 究，中醫(yī)兒科學(xué)的未來(lái)發(fā)展也必須依靠本學(xué)科科學(xué) 研究的開(kāi)展。中醫(yī)兒科學(xué)科研的領(lǐng)域需要不斷擴(kuò) 大、科研水平需要不斷提高，才能推動(dòng)學(xué)科的快速 發(fā)展。
建立規(guī)范是學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。所謂規(guī)范， 庫(kù)恩《科學(xué)革命結(jié)構(gòu)〉>說(shuō)：“她包括了一門學(xué)科的研 究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定 律。”由于歷史的原因，中醫(yī)兒科學(xué)在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn) 化方面所做的工作還很不夠。中醫(yī)兒科學(xué)科需要 建立的規(guī)范，必須是能符合本學(xué)科學(xué)術(shù)特點(diǎn)和規(guī)范 化要求的各種規(guī)范。例如:切合中醫(yī)藥學(xué)本義的中 醫(yī)兒科學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范，有中醫(yī)藥特色的診斷辨證 標(biāo)準(zhǔn)，能反映中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)又能得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的療 效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，符合循證醫(yī)學(xué)原則的臨床研究規(guī)范， 利于中成藥開(kāi)發(fā)又符合新藥研究原則的`制劑工藝 和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。這些規(guī)范的產(chǎn)生，要通過(guò)科學(xué)研究 來(lái)實(shí)現(xiàn)。在臨床研究和數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上形成 規(guī)范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、 耗時(shí)費(fèi)力。近年來(lái)，在兒科規(guī)范化工作中已普遍采 用了文獻(xiàn)研究、專家問(wèn)卷調(diào)查等研究方法，特別是 基于德?tīng)柗品ǖ膶＜覇?wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析的方法，能 集中本學(xué)科權(quán)威專家的意見(jiàn)，是一種在國(guó)際上被廣 泛采用的研究方法，在《兒科常見(jiàn)病中醫(yī)診療指 南》的研究中已經(jīng)取得良好的效果，今后將會(huì)在中 醫(yī)兒科學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作中有越來(lái)越廣泛的應(yīng) 用。作為世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的重要任務(wù)之一， 要求“制定并發(fā)布與中醫(yī)藥有關(guān)的國(guó)際行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)，，’我們兒科專業(yè)委員會(huì)今后在這方面將承擔(dān)起與兒科有關(guān)的任務(wù)。
中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)研究范圍廣泛。整體觀點(diǎn)是 中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)之一，要將兒童的孕育成長(zhǎng)、保健預(yù)防、 病因病機(jī)等，放到各個(gè)國(guó)家、各個(gè)民族不同的天時(shí)、 地理、環(huán)境的大自然整體和臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的 內(nèi)環(huán)境整體中加以認(rèn)識(shí)。對(duì)中醫(yī)兒科基本理論中 的若干問(wèn)題不要再過(guò)多地進(jìn)行理論論爭(zhēng)，要重視通 過(guò)科研來(lái)認(rèn)識(shí)其科學(xué)內(nèi)涵，辨析正誤，吸收其合理 的部分用于指導(dǎo)臨床。辨證學(xué)研究的重點(diǎn)是辨證 客觀化，即如何將通過(guò)現(xiàn)代檢測(cè)方法獲得的疾病微 觀信息納入中醫(yī)兒科學(xué)辨證體系以及如何將各種 診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成 客觀的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療學(xué)研究的重點(diǎn)，一是兒 科常用治法的療效機(jī)理研究，二是兒科藥物劑型改 革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方 法研究 ,四是各種治法的優(yōu)化組合及其適應(yīng)病證研 究。要研究出更多療效可靠、應(yīng)用方便，適應(yīng)當(dāng)今 和未來(lái)社會(huì)需要的兒科療法和藥劑。
臨床研究的范圍目前仍將側(cè)重那些中醫(yī)藥有 優(yōu)勢(shì)、兒科臨床常見(jiàn)的病種。例如流行性感冒、病 毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過(guò)敏性紫 癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營(yíng)養(yǎng)素缺乏 癥、肥胖癥等脾胃病，多發(fā)性抽動(dòng)癥、癲癇、腦性癱 瘓等神經(jīng)精神疾病，高熱、驚風(fēng)、血癥等急癥，低出 生體質(zhì)量?jī)�、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒 疾病等。同時(shí)，在有條件的單位，要面向世界需求， 開(kāi)展中醫(yī)藥治療兒科現(xiàn)代重點(diǎn)疾病的研究，如兒童 艾滋病、各種新型流感等，爭(zhēng)取在其中一些疾病取 得突破。臨床研究的重點(diǎn)在提高中醫(yī)藥臨床療效。 要遵循現(xiàn)代流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和臨床科研方法， 進(jìn)行多中心協(xié)作攻關(guān)，力爭(zhēng)探索出一些新的證治規(guī) 律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方 便快捷的新藥，研究提出中醫(yī)藥治療的有效、安全、 經(jīng)濟(jì)的優(yōu)化治療方案并加以推廣。臨床研究的內(nèi) 容將深化，如從籠統(tǒng)的一方治一病發(fā)展為辨證立 方、異病同治;對(duì)難治性疾病或其中某一證型、某一 嚴(yán)重合并癥等研制有針對(duì)性的方藥;研究有效方藥 的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效 單體并形成體現(xiàn)辨證論治特色的“創(chuàng)新中藥”等。
實(shí)驗(yàn)研究將會(huì)更多地直接引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù) 方法，為提升中醫(yī)兒科診療水平服務(wù)。要裝備先進(jìn) 的儀器設(shè)備，逐步研制出兒科常見(jiàn)病的病證結(jié)合動(dòng) 物模型，應(yīng)用各種先進(jìn)的研究方法，尤其是細(xì)胞、分 子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個(gè)層 次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機(jī)理，為 創(chuàng)新療法、創(chuàng)新理論的建立奠定基礎(chǔ)。
總之，中醫(yī)兒科學(xué)科學(xué)研究的重點(diǎn)在臨床，目 的在于圍繞臨床療效的提高，目標(biāo)是學(xué)科創(chuàng)新性理 論的產(chǎn)生，為中醫(yī)兒科學(xué)事業(yè)發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)學(xué) 科現(xiàn)代化積累條件。
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才。20世紀(jì)下 半葉，中醫(yī)兒科多層次、多形式人才培養(yǎng)的格局已 經(jīng)形成。今后，要根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，改進(jìn)教學(xué)方 法，更新教學(xué)內(nèi)容，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高動(dòng)手能力， 培養(yǎng)更多的中醫(yī)兒科專業(yè)人才。首先是為數(shù)眾多 的臨床人才拓展中醫(yī)兒科服務(wù)范圍，直接為各國(guó)兒 童的健康事業(yè)服務(wù)。同時(shí)，必須通過(guò)研究生教育和 繼續(xù)教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫(yī)理論基 礎(chǔ)、掌握相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和前沿技術(shù)、科研能力 強(qiáng)的智能結(jié)構(gòu)型人才，通過(guò)他們的創(chuàng)造性思維和捕 捉學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展熱點(diǎn)問(wèn)題的能力，經(jīng)過(guò)規(guī)范、先進(jìn)、 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，創(chuàng)造出高水平的科研成果，承擔(dān) 起推進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展的重任。
在學(xué)科人才比較集中的單位和地區(qū)，要組織起 一批實(shí)力強(qiáng)大的研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)合作，才能發(fā)揮集 體的智慧和力量，在不同的研究領(lǐng)域取得突破。研 究方向的確定，應(yīng)以兒科臨床常見(jiàn)疾病、中醫(yī)藥有 優(yōu)勢(shì)的疾病、學(xué)科基礎(chǔ)較好為原則，逐漸形成在中 醫(yī)兒科學(xué)科專業(yè)劃分基礎(chǔ)上的肺系疾病研究、脾系 疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研 究、新生兒疾病研究等研究團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大一批重點(diǎn)學(xué) 科、重點(diǎn)專科、重點(diǎn)研究室、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等，不斷提 高研究水平，產(chǎn)生有創(chuàng)新意義的研究成果。
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)是現(xiàn)代化。中醫(yī) 兒科學(xué)現(xiàn)代化，必須是對(duì)現(xiàn)有水平的超越，產(chǎn)生在 傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)上的質(zhì)的飛躍，形成與現(xiàn)代自 然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)融會(huì)貫通，同步協(xié)調(diào)發(fā)展的新格局。中醫(yī)兒科學(xué)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)絕不可能是一蹴而 就的，需要通過(guò)各個(gè)領(lǐng)域、各種方法大量的研究積 累，多少代人的長(zhǎng)期努力，才能逐步達(dá)到。實(shí)現(xiàn)這 一戰(zhàn)略目標(biāo)，必須以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)、科學(xué)研究為 動(dòng)力，繼承傳統(tǒng)為先導(dǎo)、思維創(chuàng)新為途徑，加速引進(jìn) 和應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加快學(xué)科學(xué)術(shù)進(jìn)步的步伐。 可以相信，經(jīng)過(guò)持之以恒的長(zhǎng)期努力，中醫(yī)兒科學(xué) 的現(xiàn)代化，將會(huì)隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實(shí) 現(xiàn)。
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展至今，成績(jī)斐然;中醫(yī)兒科學(xué) 發(fā)展前景遠(yuǎn)大光明。我們這一代中醫(yī)兒科人，承前啟后，肩負(fù)著歷史的責(zé)任，任重道遠(yuǎn)。相信經(jīng)過(guò)我 們的不懈追求，中醫(yī)兒科事業(yè)一定會(huì)以更快的速度向前發(fā)展。
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