個人生育保險報銷要符合哪些條件

　　第一，保險費用完全由企業(yè)支付;

　　第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。

　　生育保險報銷流程

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

　　4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　上文中關(guān)于生育保險相關(guān)的內(nèi)容小編為您提供了兩方面的知識，一方面是享受生育保險的條件。另一方面是報銷生育保險的流程。如果您還想要了解其他關(guān)于生育保險的報銷時間和報銷比例的問題，可以咨詢網(wǎng)站的律師進行咨詢，我們會為您提供回答。

　　生育保險報銷范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費。

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　產(chǎn)假計算：

　　基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;

　　生育時遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;

　　懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假;

　　懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;

　　自愿生育獨生子女的，增加35天;

　　晚育的，增加15天;

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。

　　按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

　　4、計劃生育手術(shù)費用。

　　包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　5、男職工假期津貼。

　　已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

　　看護假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　生育保險基金不予支付下列費用：

　　1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

　　2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

　　3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

　　生育保險異地報銷需要提交的資料

　　異地生育要求在縣級以上醫(yī)院，辦理生育保險異地報銷需要提交下列資料：

　　1、本人有效身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);

　　2、《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復(fù)印件;

　　3、尚未辦理《獨生子女光榮證》的，需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明) 原件及復(fù)印件，外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務(wù)登記證明》或戶籍地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處以上機構(gòu)出具的一孩生育服務(wù)證明;

　　4、醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

　　5、本人在本市開立的實名制銀行結(jié)算賬戶卡(折)原件及復(fù)印件;

　　6、根據(jù)個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：

　�、賹τ谖�托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);

　　②對于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)或順產(chǎn))的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

　　③對于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件;

　�、軐τ诜�合計劃內(nèi)生育第二個孩子的，本市戶籍生育婦女需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計劃生育行政部門批準(zhǔn)的《再生育子女告知書》原件及復(fù)印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶戶籍地區(qū)縣人口計生部門出具的再生育證明;

　　⑤參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女，需攜帶其賬戶所在地區(qū)(縣)農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《生育保險待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》,外商投資企業(yè)中生育婦女還需攜帶《外商投資企業(yè)從業(yè)人員繳費基數(shù)明細(xì)表》。

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