腦梗塞并發(fā)癥預(yù)防措施

　　腦梗塞并發(fā)癥預(yù)防措施

　　1、腦疝：

　　密切觀察病人有無(wú)用排便、煩躁、劇烈咳嗽、快速輸液或做腰穿等誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)因素存在，有無(wú)頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏慢而宏大、呼吸慢而深、意識(shí)障礙加重等腦疝早期表現(xiàn)。一旦發(fā)生，立即采取急救措施：

　�、賵�(bào)告醫(yī)生，給與氧氣;

　�、陬^部放置冰袋或冰帽，降低腦組耗氧量，防止加重腦水腫;

　�、垩杆俳�立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜滴20％甘露醇或靜推速尿，以控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓;

　�、芟拗埔后w入量，禁食病人以尿量加500ml為宜;

　　⑤及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)呼吸，心跳驟停，立即行心肺得蘇。

　　2、呼吸道感染：

　　對(duì)意識(shí)障礙、咳嗽反射減弱的病人應(yīng)勤吸痰、勤翻身、勤拍背，做好口腔護(hù)理，對(duì)吞咽困難病人應(yīng)選擇合適的食物，采取正確的進(jìn)食方法，以防誤吸，保持病室清潔和空氣流通，定時(shí)消毒，限制探視，以防交叉感染，定時(shí)觀察體溫、呼吸變化，如有發(fā)熱、咳嗽、咯黃膿痰，應(yīng)考慮肺部感染，及時(shí)處理。

　　腦梗塞并發(fā)癥有哪些

　　1、心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥，目前發(fā)病機(jī)制不明，有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。所以，對(duì)腦梗塞病人，我們要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死，應(yīng)對(duì)應(yīng)心腦血管病癥采取同時(shí)治療方案。

　　2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)：a：病人長(zhǎng)期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎，因此，在護(hù)理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當(dāng)，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。b：病人使用抗生素不當(dāng)，造成菌群失調(diào)，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

　　3、尿路感染：見于留置導(dǎo)尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護(hù)理的病人，常用治療細(xì)菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠。

　　4、腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，主要與以下方面因素有關(guān)：腦梗塞是一種"應(yīng)激"狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動(dòng)脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會(huì)對(duì)腎功能造成不同程度的影響。

　　5、褥瘡：病人長(zhǎng)期臥床，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會(huì)對(duì)固定的組織壓迫，造成局部組織長(zhǎng)期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床。

　　6、關(guān)節(jié)攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會(huì)發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不能正�；顒�(dòng)，會(huì)造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮。患處的關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)變得很疼痛。

　　7、應(yīng)激性潰瘍：出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。

　　8、繼發(fā)性癲癇：無(wú)論是出血性還是缺血性中風(fēng)，在過度急性期后，原來(lái)腦內(nèi)的病灶可能會(huì)留下"瘢痕"，

　　如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。

　　9、腦梗塞后的精神科問題：這個(gè)問題越來(lái)越得到了關(guān)注。

　　10、癡呆：目前，有報(bào)道說(shuō)，腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯(lián)系。更有的病人，出現(xiàn)了廣泛的皮質(zhì)下的動(dòng)脈硬化、梗死，出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降。

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