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靜脈注射步驟以及注意事項(xiàng)
靜脈注射（Intravenous injection）是一種醫(yī)療方法，即把血液、藥液、營養(yǎng)液等液體物質(zhì)直接注射到靜脈中。靜脈注射可分短暫性與連續(xù)性，短暫性的靜脈注射多以針筒直接注入靜脈，即一般常見的“打針”；連續(xù)性的靜脈注射則以靜脈滴注實(shí)施，俗稱“點(diǎn)滴”。
注意事項(xiàng)
1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需迅速發(fā)生藥效時，可采用靜脈注射或靜脈輸液法。
2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
3.作診斷、試驗(yàn)檢查時，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。
4.輸液和輸血。
5.用于靜脈營養(yǎng)治療。
操作步驟
1.將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。
2.用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。
3.選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2%碘酊消毒皮膚，待干后以70%酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4.穿刺時，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈35度角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。
5.見回血，證實(shí)針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。
6.在注射過程中，若局部腫脹疼痛，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭更換部位，重新注射。
7.注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
8.注意事項(xiàng)：
（1）注射時應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給藥者，應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行注射。
�。�2）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥液的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。
�。�3）對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，注射前應(yīng)先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。
靜脈注射常見失敗的原因
（1）針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，回血斷斷續(xù)續(xù)，注藥時溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。
�。�2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。
（3）針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁，藥物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。
靜脈輸注兩性霉素B會發(fā)生哪些不良反應(yīng)
�。�1）靜脈輸注過程中或靜脈輸注后可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。
�。�2）幾乎所有的患兒在療程中均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白和管型，血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低。也可引起腎小管性酸中毒。因此護(hù)士必須密切觀察患兒的出入量及尿液的性質(zhì)、顏色。
�。�3）低鉀血癥：由于尿中排出大量鉀離子所致。
注射部位
常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈。
注射器具
注射盤內(nèi)無菌注射器（根據(jù)藥液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫(yī)囑備藥物。
注射種類
1、皮內(nèi)注射法（ID）
皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。
2、皮下注射法（H）
皮下注射法是將小量藥液注入皮下組織的方法。
3、肌內(nèi)注射法（IM 或im）
肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 。
4、股靜脈注射法
常用于急救時作加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。
5、動脈穿刺注射法
作血液氣體分析， 重度休克，須經(jīng)動脈輸入血液以增加有效血容量；施行某些特殊檢查（如腦血管造影）；施行某些治療（注射抗癌藥物）。
靜脈注射角度是多少
靜脈注射的角度按照靜脈穿刺的規(guī)范操作，靜脈穿刺常規(guī)進(jìn)針角度為15-20度從靜脈的側(cè)方刺入，針尖在皮下潛行0.5-0.7mm。而更多一些的研究認(rèn)為以45-60度角，在血管上方進(jìn)針，針頭對真皮層內(nèi)神經(jīng)末梢的刺激最小，患者的疼痛感覺程度最低。
還有些研究認(rèn)為接近45度，進(jìn)針時較省力，刺破血管下壁現(xiàn)象較少。還有一些研究顯示靜脈穿刺時進(jìn)針角度保持在60度左右，可以減輕患者的疼痛，甚至達(dá)到無痛。而還有一些研究認(rèn)為靜脈穿刺時采用患者被動握拳法，進(jìn)針角度40度穿刺的成功率最更高，而且患者的疼痛感輕。
靜脈注射的危害
靜脈注射是臨床上常見的用藥方式，但靜脈注射也有其自身的危害，具體如下：
1、靜脈注射可能引起血管的損傷。
2、靜脈注射藥物可能會引起血管內(nèi)膜的炎癥，進(jìn)而引起血栓性淺靜脈炎。
3、靜脈注射在消毒不完全的情況下，可能直接通過穿刺的針頭或藥品傳染其他疾病。
4、也是最重要的一點(diǎn)，靜脈注射常會伴有大量微米級的塑料顆粒，這種顆粒常常隨血液運(yùn)行到身體各處，但不能完全代謝掉，最終出現(xiàn)身體毛細(xì)血管末梢如腦、腎等功能的逐漸損傷。
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