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禁忌

解表劑的禁忌介紹

時(shí)間:2021-06-18 12:15:50 禁忌 我要投稿

解表劑的禁忌介紹

  解表法運(yùn)用失當(dāng),有耗陰、伐正之弊端。因此,《傷寒論》提出解表劑的若干禁忌證。

  (1)營(yíng)氣不足《傷寒論》50條說:“脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以營(yíng)氣不足,血少故也!泵}浮緊,周身疼痛,病屬表實(shí)證,可以用麻黃湯解表發(fā)汗,但尺脈遲,是營(yíng)血不足之征象,雖有表證,亦不可單純解表,以免引起亡陽(yáng)脫陰之變證。此時(shí)當(dāng)養(yǎng)血滋陰解表。

  (2)誤下里虛《傷寒論》49條說:“脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液自和,便自汗出愈!泵}浮為表證,當(dāng)用汗法而愈,醫(yī)者反用下法,損傷了患者正氣和津液,而出現(xiàn)身重心悸、尺脈微等里虛證候。此時(shí)雖有表證,亦不可用汗法,當(dāng)待正氣來復(fù),津液自和,往往能夠自然汗出而愈,或者用補(bǔ)虛勝邪法治療。

  (3)中虛里寒《傷寒論》89條說:“病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔!彼貋碇刑摾锖耍m有表證,仍應(yīng)扶助胃陽(yáng)為主。假如單用汗法,表證不但不解,反而更傷里陽(yáng),使里寒加重,而引起嘔吐,甚至吐出蛔蟲。

  (4)咽喉干燥肺陰不足、咽候干燥之患者,雖有表證,亦不可強(qiáng)發(fā)其汗,由于陰液不足,發(fā)汗不但不能驅(qū)邪外出,反因表散而耗傷陰液,使咽喉干燥加重,甚則引起咽喉疼痛、吐膿血等癥候。因此,《傷寒論》83條說:“咽喉干燥者,不可發(fā)汗!贝藭r(shí)可予以滋陰解表,陰液得充,作汗表解,咽喉干燥亦可解除。

  (5)淋家《傷寒論》84條指出:“淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血!毙”懔軡焕、尿道疼痛的患者,為腎陰虧損,下焦蘊(yùn)熱。此類患者,即使有表證,亦禁解表發(fā)汗。若誤用解表,表證不但不解,反而更傷津液,陰液愈虧,邪熱逼血妄行,而發(fā)生尿血變證。

  (6)瘡家患瘡瘍的.人,膿血淋漓,久不痊愈,必然陰血虧損,雖患感冒表證,亦禁單純解表發(fā)汗。假如單純表散,不但達(dá)不到解表驅(qū)邪外出之目的,反而耗散陰液,使陰液更虧,筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)生痙攣的變證。故《傷寒論》85條提出“瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙”。

  (7)衄家《傷寒論》86條指出:“衄家,不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能臱,不得眠!背1囚颊,陰血虧損,雖有感冒,亦禁單獨(dú)發(fā)汗。因單純表散,汗出陰血更傷,大汗出則重傷其陽(yáng),而犯虛虛實(shí)實(shí)之誡,陽(yáng)虛者出現(xiàn)兩目直視,眼珠不能轉(zhuǎn)動(dòng),陰虛者,引起煩躁和失眠等癥。

  (8)亡血家有吐血便血或崩漏失血之病人,陰血已虧,解表發(fā)汗加重出血及損傷表陽(yáng),引起惡寒戰(zhàn)栗。故《傷寒論》87條強(qiáng)調(diào)指出:“亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振!

  (9)汗家《傷寒論》88條云:“汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰痛!焙篂樾囊,平素汗多,必致心虛,復(fù)患感冒,單純解表發(fā)汗,使津液由毛竅而泄,以致津液更虧,出現(xiàn)精神恍惚、心中煩亂和尿道干澀疼痛之變證。

  總之,營(yíng)陰不足,血液虧損,以及陽(yáng)氣虛微之患者,雖有表證,亦不可單純解表,以免犯虛虛之誡,引起變證。必須權(quán)衡整體,配以相應(yīng)藥物,兼治內(nèi)虛和兼夾病邪,既達(dá)到解表驅(qū)邪治療疾病的目的,又不至于有耗傷人體正氣的副作用。正如《中醫(yī)治則研究·治療方法》所說:“《傷寒論》條文有汗多不可汗,是仲景諄諄告人勿妄用發(fā)汗藥,不可汗者指較嚴(yán)重虛證,而一般虛證兼見并非禁用汗法,而應(yīng)慎用,或采用解表兼法。如麻黃附子細(xì)辛湯即為陽(yáng)虛外感者而設(shè)!

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