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保險協(xié)議書

時間:2022-12-31 16:05:21 其他協(xié)議書 我要投稿

實用的保險協(xié)議書4篇

  在發(fā)展不斷提速的社會中,很多地方都會使用到協(xié)議,協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?以下是小編整理的保險協(xié)議書4篇,歡迎閱讀與收藏。

實用的保險協(xié)議書4篇

保險協(xié)議書 篇1

  甲方: 企業(yè)(公司)

  乙方: “并軌”領導組辦公室

  根據(jù)《關于進一步加快市屬國有企業(yè)下崗職工出中心與失業(yè)保險“并軌”的實施方案》(長政辦發(fā)[20xx]87號)要求,經(jīng)市“并軌”工作領導組 年 月 日會議研究,現(xiàn)與 企業(yè)(公司)就該企業(yè)下崗職工出中心與失業(yè)保險并軌訂立如下協(xié)議:

  一、根據(jù)《方案》規(guī)定,市“并軌”工作領導組辦公室已召集勞動保障、財政、國資委、經(jīng)委、工會等部門,對甲方的下列事項予以審核確認:

  (一)甲方已制定“并軌”方案,并經(jīng)本企業(yè)職代會或企業(yè)工會同意,可以按此方案進行“并軌”工作。

  (二)甲方與職工已全部清償各項債僅債務或達成處理協(xié)議。

  (三)甲方共有在中心下崗職工 人,其中:

  1、符合條件,申請辦理提前退養(yǎng) 人,政府應代繳其社會保險費的集體部分,合計 元,退養(yǎng)金合計 元。(按20xx年全省統(tǒng)一最低繳費基數(shù)測算,個人具體數(shù)額以經(jīng)辦機構(gòu)最后退休審批為準)

  2、符合條件,申請將其達到法定退休年齡前的社會保險(包括集體部分和個人部分)由政府代繳 人,共計 元。(按20xx年全省統(tǒng)一最低繳費基數(shù)測算,逐年遞增部分按規(guī)定予以相應調(diào)整)

  3、不屬上述1、2兩款的'在中心下崗職工共計 人。共需支付經(jīng)濟補償金或生活補助費 元,其中60%由政府負擔,計 元(注:財政補助額人均不超過5000元),其余資金由甲方負擔,計 元。

  4、以上資金共計 元。其中:甲方負擔 元,由企業(yè)通過資產(chǎn)變現(xiàn)等途徑自籌解決;政府負擔 元,由市財政局于本協(xié)議生效后30個工作日內(nèi)一次性撥付到企業(yè)和市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

  二、甲方于 年 月 日已向市“并軌”工作領導組辦公室提供申請專項補助資金報告,領導組辦公室已按《方案》規(guī)定核定,確認甲方屬組織下崗職工整體出中心的企業(yè),并且按本協(xié)議第一條第四款給予資金支持后,與下崗職工解除勞動關系經(jīng)濟補償金尚有缺口。按照《方案》規(guī)定,應按甲方整體出中心人數(shù)給予獎勵資金,人均 元,共計 元。該項資金由市財政局按本協(xié)議第一條第四款規(guī)定一并向甲方撥付,由甲方一并用于出中心工作。

  三、選擇性補充條款:

  (一)經(jīng)市勞動保障部門會同財政、國資委、經(jīng)委、工會審核,甲方屬國有特困企業(yè)(指停產(chǎn)5年以上,職工連續(xù)5年以上領不到工資和生活費的企業(yè)),根據(jù)《方案》第二條第4款規(guī)定,適當擴大財政負擔比例(人均不超過1000元),共計金額 元。

 。ǘ┘追20xx年以前欠繳的社會保險費(共計 元),由企業(yè)從變現(xiàn)資金中一次性予以補繳,經(jīng)審查,甲方變現(xiàn)資產(chǎn)積極、籌措資金及時,根據(jù)《方案》規(guī)定,由政府按5%補貼集體部分,計 元。

 。ㄈ┮陨蟽身椯Y金合計 元,由市財政按本協(xié)議第一條第四款規(guī)定一并撥付到位。

  四、上述第一、二、三條所列資金共計 元,其中企業(yè)負擔 元,財政負擔 元。全部用于“并軌”工作。

  五、以上財政補助資金到位后15個工作日內(nèi),甲方必須及時配套企業(yè)負擔部分資金,保證“并軌”方案進入實施階段。按規(guī)定與職工解除勞動關系或安置就業(yè),實現(xiàn)下崗職工出中心與失業(yè)保險并軌。

  六、甲方對財政撥付的補助資金,只能用于出中心下崗職工解除勞動關系的經(jīng)濟補償金和生活補助費,不得挪作他用。

  七、市“并軌”工作領導組辦公室有權(quán)監(jiān)督甲方的“并軌”實施情況。如有違規(guī)問題,不符合“并軌”方案要求的,要責令其糾正;如有違紀問題,要嚴肅追究有關人員的責任;構(gòu)成犯罪的,追究其刑事責任。

  八、出中心下崗職工實現(xiàn)再就業(yè)后,社會保險費由新的用人單位按規(guī)定交納,政府不再負擔。

  九、“并軌”工作結(jié)束后,甲方應及時向市“并軌”工作領導組辦公室寫出并軌工作的總結(jié)材料和補助資金的詳細支出情況報告各一份。

  十、本協(xié)議自“并軌”領導組成員單位簽字蓋章,并經(jīng)市“并軌”領導組組長批準之日起生效。

  十一、本協(xié)議一式八份,除甲、乙雙方各執(zhí)一份外,報送有關部門備查。

  甲方: 企業(yè)(公司) 簽字蓋章

  乙方: “并軌”領導組辦公室 簽字蓋章

  20xx年 月 日

保險協(xié)議書 篇2

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

  法定代表人:

  第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務管理第三章 診療項目服務管理

  三十三、乙方應嚴格執(zhí)行各定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務價格標準。 市營利性定點醫(yī)療機構(gòu),根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關于確定我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀要》(20xx年第三期)的有關規(guī)定,按所屬同類檔次收費。

  三十四、為參保人提供記賬的診療項目為:符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號)及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準診療項目范圍內(nèi)的診療項目。

  三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目(包括大型醫(yī)療設備檢查治療項目,以下簡稱“門診特檢項目”),乙方應按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設備檢查和治療項目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號)的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構(gòu)作為甲方選定項目的指定機構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準入的不能記賬,發(fā)生的相關費用甲方不予支付。

  三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項目的原則,保證門診特檢項目結(jié)果達到國家規(guī)定的陽性率。

  乙方應充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設備檢查治療項目報告單》,按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。

  三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準的項目有:

  (1)社保藥品目錄內(nèi)進口藥品(單價)超過50(含50)元以上的;

  (2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過20xx(含20xx)元以上的;

 。3)嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;

 。4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫(yī)用材料。

  三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準程序:

 。1)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起,10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目(其中包括單項、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記賬償付,未補辦核準的由醫(yī)院承擔費用;

 。2)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診?漆t(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療,未核準的由醫(yī)院承擔費用;

  (3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目,未補辦的由醫(yī)院承擔費用。

  三十九、乙方應結(jié)合本機構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療(含大型設備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報銷;乙方應在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構(gòu)的項目收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標明外送,納入當次住院費用一并結(jié)算。

  四十、乙方應嚴格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。

  第四章 藥品管理第五章 費用結(jié)算

  四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規(guī)定的各類項目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應支付費用總額的95%,其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號)和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號)等辦法年度進行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機構(gòu)參照當?shù)厣绫C構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進行年度總結(jié)算。

  甲方應加強與財政部門的溝通和配合,確保對乙方的應支付費用及時到賬。

  五十、乙方應根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方,申請費用結(jié)算。上報資料包括:社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的,由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料,應及時向甲方通報。

  乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號、收款單位等),應于申請費用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的,由乙方負責。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表,并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。

  五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務,對當年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,

  70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實,將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。

  對當年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補償,補償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補償,超過50%以上部分不予補償。

  五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標準和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號)執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。

  五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制,控制指標為參保人全年特檢總費用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費用標準”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。

  經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。

  甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用,超標準部分當月不予支付,以當月標準額中的記賬部分(門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)作為應支付總額;當月未超標的,以實際記賬費用作為應支付總額,每月支付應支付總額的'95%。

  五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付,采取按住院次均醫(yī)保總費用標準償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)保總費用標準包含普通住院次均醫(yī)保費用標準、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準。

 。1)普通住院次均醫(yī)保費用標準:病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標準結(jié)算,采取同類型、同級別醫(yī)院標準一致的原則,計算近三年普通住院醫(yī)保費用(特材、超3倍除外)平均值作為標準。

  (2) 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準:每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標準2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。

  病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=(病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標準)×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

 。3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準:按普通住院次均費用標準結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的,超出部分的

  90%,按服務項目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。

  超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

 。4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準:心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費用標準和普通住院次均醫(yī)保費用標準,年度進行總結(jié)算。

  特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

  五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?傎M用標準為人民幣 元,其中普通住院次均醫(yī)保費用標準人民幣 元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準 元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準人民幣 元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準人民幣 元。

  乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標準(ICD-10疾病編碼)詳見附件。

  五十六、病種住院、普通住院人次費用是指:

  (1)屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費用:即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目,包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和(以下簡稱“醫(yī)保費用”),即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。

 。2)住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數(shù)和由乙方核準轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

  (3)由乙方核準轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用(基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目),記入乙方當次的住院費用一并核算。

  五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用,應控制在參保人住院醫(yī)療總費用的 %以內(nèi)。

  五十八、經(jīng)測算,核定乙方住門比標準為 ,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

  門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。

  所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。

  五十九、醫(yī)保住院人次核定:

 。1)月結(jié)算:

  每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次(當月4小時門診人次×住門比)時,每月支付住院人次=當月實際住院人次;

  每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時,每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。

 。2)年度總結(jié)算:

  全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次(全年4小時門診人次×住門比)時,全年支付住院人次=全年實際住院人次;

  全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。

  六十、醫(yī)保住院費用核定:

 。1)月結(jié)算:

  每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標準的,按當月實際住院醫(yī)保記賬費用支付;超過住院次均醫(yī)保標準費用時,按每月標準支付住院費用支付。

  每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計

  (2)年度總結(jié)算:

  年度實際住院醫(yī)?傎M用(含月結(jié)算時已扣減的超標準費用,下同)超過住院次均醫(yī)?傎M用標準的,按標準支付;低于標準的,年度總結(jié)算時,實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)?傎M用標準90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)?傎M用標準80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)保總費用標準80%的,支付節(jié)約部分的30%。

  [(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)?傎M用標準)-全年實際醫(yī)保費用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)×50%、40%或30%

  六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應按雙方協(xié)商由甲方核準轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負責核準報銷,不記入乙方當月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。

  由乙方核準轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準報銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:

 。1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標準以內(nèi)的,每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用;

 。2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標準的,每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標準或病種次均醫(yī)保費用標準且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔90%,乙方分擔10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負擔的90%費用后,記入乙方當年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。

  六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標醫(yī)院)住院時予以刷卡記賬;當需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。

  經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標準以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標準年度總結(jié)算,但不重復支付。

  六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機構(gòu)的,甲方對其住院費用償付標準,以當?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標準為基準,結(jié)合地區(qū)差異適當調(diào)整。

  六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標準(含起付線)為人民幣 元。

  (1)住院次均費用標準(含起付線)包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”),不包括地方補充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。

  (2)住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參;颊呷舜螖(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參;颊呷舜螖(shù)。

 。3)甲方對乙方的住院次均費用標準按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的,按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。

  六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準的所有核準單(表)等有關資料,報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。

  六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎,扣除上年度已經(jīng)預付的金額后,對乙方醫(yī)療費用實行預付,進行差額結(jié)算。

  六十七、乙方因違反社會保險有關規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。

  第六章 社會保險監(jiān)督管理

  第七章 爭議處理

  八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。

  第八章 附則

  八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

  本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進行補充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認后,與本協(xié)議具有相同法律效力。

  八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

  八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務條件、服務內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應及時通知甲方,甲方按深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定進行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。

  八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

  八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。

  八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機構(gòu)。

  八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務價格政策,甲方、乙方應遵照執(zhí)行。

  本市新實施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。

  九十、

  1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

  2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

  簽署時間: 年 月 日

  甲方(蓋章):

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系方式:

  地址:

  乙方(蓋章):

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系方式:

  地址:

保險協(xié)議書 篇3

  甲 方:

  乙 方: 身份證號:

  甲方按國家政策為乙方繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,但因乙方個人原因,自愿放棄該城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的繳納,經(jīng)甲、乙雙方友好充分協(xié)商,就辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險事宜達成協(xié)議如下:

  1、乙方自愿放棄甲方統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理的.城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,甲方不再承擔為乙方辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的義務。

  2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,甲方都將不予補繳。

  3、因乙方自愿放棄繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險后而產(chǎn)生的一切后果,由乙方自行承擔,甲方不承擔任何責任。

  4、本協(xié)議是經(jīng)乙方申請而簽訂,今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  年 月 日 年 月 日

保險協(xié)議書 篇4

  甲方:_______________________注冊會計師協(xié)會(以下簡稱甲方)

  乙方:_______________________保險股份有限公司_________分公司(以下簡稱乙方)

  為使會計師事務所有效地防范執(zhí)業(yè)風險,提高會計師事務所的償付能力,促進注冊會計師行業(yè)及保險事業(yè)的發(fā)展,在雙方協(xié)商一致的基礎上,特簽訂本協(xié)議。

  第一條 甲乙雙方同意共同協(xié)商有關保險事宜。

  第二條 甲乙雙方簽訂本保險協(xié)議后,甲方應向乙方提供其全部會員的有關資料,乙方向甲方提供有關資料。雙方有相互保守商業(yè)秘密的義務。

  第三條 在堅持自愿投保的前提下,甲方為其團體會員會計師事務所(以下簡稱被保險人)推薦乙方授權(quán)的機構(gòu)大型商業(yè)風險保險部為辦理執(zhí)業(yè)責任保險的保險人。

  第四條 執(zhí)業(yè)責任保險適用條款為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責任保險條款(B)》(附件一)和《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責任保險附加險條款》(附件二)。具體使用費率為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責任保險條款(B)費率》(附件三)。乙方同意在標準費率的基礎上為甲方會員優(yōu)惠8%。

  第五條 乙方在與被保險人簽訂保險合同時,將根據(jù)具體情況與被保險人協(xié)商保險合同內(nèi)容。對于經(jīng)營管理良好,業(yè)務量大,風險相對較低或連續(xù)兩年(不包括追溯期)未出險的被保險人,乙方同意在標準費率基礎上適當調(diào)低費率或給予其他的優(yōu)惠條件。

  第六條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,乙方同意在甲方會員首次投保約定擴展追溯期時,追溯期費率給予優(yōu)惠。如約定擴展的追溯期為一年,則應按照該追溯期內(nèi)實際業(yè)務收入的60%計算保險費;如約定擴展的追溯期為兩年,則應按照追溯期內(nèi)實際業(yè)務收入的50%計算保險費;如約定擴展的追溯期為三年,則應按照追溯期內(nèi)實際業(yè)務收入的40%計算保險費;如約定擴展的追溯期為四年,則應按照追溯期內(nèi)實際業(yè)務收入的'28%計算保險費。本條規(guī)定與《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責任保險附加險條款》費率不一致時,以本條規(guī)定為準。

  第七條 保險合同雙方對保險賠償事宜產(chǎn)生爭議時,可委托甲方進行調(diào)解,達成一致的調(diào)解結(jié)果對保險合同雙方具有約束性;各方對調(diào)解不能達成一致的結(jié)果時,應提交河南省注冊會計師執(zhí)業(yè)責任鑒定委員會鑒定或人民法院裁決。

  第八條 甲乙雙方同意建立不定期聯(lián)絡制度,交流關于開展注冊會計師執(zhí)業(yè)責任保險業(yè)務的有關情況,協(xié)商解決保險中出現(xiàn)的有關問題。聘請有關專家對會計師事務所的風險狀況進行評估,提出改進意見,并協(xié)助改進。

  第九條 乙方負責對甲方及其會員進行保險業(yè)務指導和培訓,并設專人協(xié)助甲方開展工作。

  第十條 乙方在承保業(yè)務過程中,除了惡意欺詐及資信情況極差的被保險人外,不得拒絕承保。

  第十一條 甲方應要求各被保險人如實填寫投保單,并配合乙方做好有關工作。

  第十二條 經(jīng)雙方協(xié)商同意,可對本協(xié)議的有關內(nèi)容以書面形式予以變更和補充,變更和補充的內(nèi)容與本協(xié)議具有同等效力。

  第十三條 本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份。

  第十四條 本協(xié)議自簽字之日起生效。

  甲方(蓋章):_________

  乙方(蓋章):_________

  代表(簽字):_________

  代表(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  簽訂地點:_____________

  簽訂地點:_____________

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