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【熱】孕期出血常見原因和應(yīng)急措施
毫無(wú)疑問，出血是孕期最令人恐慌的一個(gè)現(xiàn)象。而實(shí)際上，出血是相當(dāng)常見的，少量流血或輕度出血往往只是流產(chǎn)的先兆，而最終并不一定會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，但也有些出血會(huì)威脅母體與胎兒的安全，孕媽咪應(yīng)該對(duì)各種可能導(dǎo)致出血的情況有所了解。以下是小編精心整理的孕期出血常見原因和應(yīng)急措施，希望能夠幫助到大家。
不同原因引起的出血及應(yīng)急措施
生理性出血
受孕后，有的孕媽咪會(huì)在當(dāng)月月經(jīng)期仍有少量月經(jīng)樣出血，一般無(wú)其他伴隨癥狀(如腹痛、經(jīng)期不適感)，這可能只是孕卵著床的一種生理反應(yīng)。
措施：這種情況不需治療，只要保持外陰清潔即可。
流產(chǎn)
胎盤和子宮壁分離，并刺激子宮，會(huì)使子宮收縮，子宮頸擴(kuò)張，血液從子宮中流出。這種流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到紅，腹痛由隱痛逐漸發(fā)展到較劇烈疼痛。
措施：陰道流血量不多(少于月經(jīng)量)，且確診先兆流產(chǎn)的，宜保胎治療。原則：絕對(duì)臥床休息；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；內(nèi)分泌治療用黃體酮；維生素E治療，嚴(yán)密觀察。
但如果陰道大量出血(超過月經(jīng)量)，陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，診為難免流產(chǎn)或不定流產(chǎn)保留塊物，即刻入院處理以防大出血引起休克，危及生命。
宮外孕
當(dāng)受精卵發(fā)育到一定程度，會(huì)使輸卵管壁發(fā)生破裂而出血。由于這種出血是流在腹腔內(nèi)，經(jīng)陰道流的出血可能并不多，但常伴有劇烈絞痛。
措施：在停經(jīng)后有陰道出血伴下腹痛，要高度重視，必須去醫(yī)院就診排除宮外孕。如在家發(fā)生下腹劇痛，撥打120，在救護(hù)車來到之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因?yàn)槌鲅獣?huì)引起貧血和休克。用毛毯等物保溫也很重要。
葡萄胎
葡萄胎流產(chǎn)一般開始于閉經(jīng)后的2-3個(gè)月。流血多為斷斷續(xù)續(xù)少量出血，但有的會(huì)反復(fù)多次大量流血。
措施：孕早期要做子宮B超監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，可早發(fā)現(xiàn)葡萄胎。如早期妊娠反應(yīng)厲害，也要及時(shí)檢查排除葡萄胎，一旦出血多應(yīng)趕緊送醫(yī)院急救，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害孕媽咪。
勞累過度
孕媽咪懷孕早期如果過于勞累、工作壓力大，也可能引起陰道少量出血。
措施：保持安靜、足夠的休息和心情舒暢，必要時(shí)做保胎治療。
陰道與宮頸病變
常表現(xiàn)為有不規(guī)則的陰道出血或有血性分泌物，易發(fā)生在陰道檢查或性交后，但無(wú)腹痛。常見的病變有陰道或?qū)m頸炎癥、宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出宮頸口或?qū)m頸癌等。一般還附帶腹痛等癥狀，這種情況，不會(huì)直接引發(fā)流產(chǎn)。
措施：做好孕前檢查，配合醫(yī)生治療，做好保養(yǎng)，可以繼續(xù)妊娠。
前置胎盤
主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，常無(wú)任何誘因突然發(fā)生。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。
完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶有發(fā)生于孕20周者，次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，甚至臨產(chǎn)方有流血，量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。
措施：絕對(duì)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動(dòng)。如孕媽咪出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
胎盤早期剝離
可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持續(xù)有觸壓疼痛現(xiàn)象，胎動(dòng)減少或消失。
措施：立即入院讓胎兒娩出或進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
早產(chǎn)
在懷孕中晚期，出現(xiàn)陰道見紅，或者腹部脹痛、破水，子宮強(qiáng)烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些都是早產(chǎn)的跡象。
措施：如未到足月，已經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)則子宮收縮或少量陰道流血，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕媽咪用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。如宮縮變規(guī)則，且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管張開，此時(shí)早產(chǎn)已不可避免，醫(yī)生會(huì)采取措施來提高早產(chǎn)兒的存活率。
孕期出血知識(shí)點(diǎn)
生孩子越快越好嗎
分娩過程的快慢長(zhǎng)短是因人而異的，正常分娩的時(shí)限是一個(gè)較為寬延的時(shí)間范圍。臨床上將整個(gè)產(chǎn)程不足3小時(shí)的分娩稱為急產(chǎn)。急產(chǎn)是有危害的，這是因?yàn)樵诩碑a(chǎn)情況下，宮頸、陰道、外陰、會(huì)陰等軟組織部分，來不及得到充分地?cái)U(kuò)張，胎兒便迅速娩出了。這樣的結(jié)果往往是引起前述組織的嚴(yán)重裂傷，助產(chǎn)士可能會(huì)因來不及做好接生準(zhǔn)備而忽略消毒、保護(hù)等規(guī)范操作，由此易發(fā)生產(chǎn)后感染和導(dǎo)致新生兒外傷。胎兒過快地娩出宮腔，子宮肌纖維來不及收縮常常發(fā)生產(chǎn)后出血，胎兒也可因過強(qiáng)、過頻的宮縮而發(fā)生窘迫，或在娩出后即有窒息。
因此，并不是孩子生得越快越好，而是應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況而定，所以無(wú)論產(chǎn)婦或家屬都不要著急。
為什么體胖產(chǎn)婦分娩要多加小心
凡體重指數(shù)[體重指數(shù)=體重(千克)÷身高(米)的平方]，大于24者為肥胖。孕期體重增加超過15千克者為體重顯著增加。肥胖婦女在孕期和分娩期應(yīng)倍加小心，因?yàn)榭赡馨l(fā)生以下問題：增高孕期并發(fā)癥、分娩期難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖孕婦有30%～50%發(fā)生高血壓，10%出現(xiàn)蛋白尿。與正常孕婦相比，她們?nèi)焉锲谔悄虿“l(fā)病率增高1倍，妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)性增加15倍，過期妊娠率增高2倍，產(chǎn)程延長(zhǎng)增加2倍，陰道手術(shù)助產(chǎn)增加3倍，剖宮產(chǎn)增加2倍;也增加血栓栓塞的機(jī)會(huì);巨大兒發(fā)生率增高。肥胖孕婦孕期體重增加顯著，巨大兒發(fā)生率也明顯增高，約為正常孕婦的2倍以上。孕前已有肥胖的孕婦，在孕期應(yīng)特別注意定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠并發(fā)癥。孕期要注意調(diào)理營(yíng)養(yǎng)，使孕期體重的增長(zhǎng)控制在10千克左右范圍內(nèi)。產(chǎn)時(shí)要警惕發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程緩慢、胎兒窘迫及新生兒窒息，新生兒出生后(特別是在出生后6小時(shí)內(nèi))應(yīng)防備無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生，并可早喂母乳或葡萄糖水加以預(yù)防。
為什么會(huì)發(fā)生臀位
臀位是最常見的異常胎位，發(fā)生率為3%～4%。懷孕30周以前臀位比較多見，懷孕30周以后胎兒多能自然轉(zhuǎn)成頭位，以利分娩。發(fā)生臀位的原因可能有：胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過大，由于羊水過多或產(chǎn)婦腹壁松弛導(dǎo)致胎兒在宮腔內(nèi)可自由活動(dòng)，從而形成臀位; 胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限：子宮畸形、胎兒畸形、雙胎妊娠及羊水過多等，導(dǎo)致宮腔內(nèi)空間過小，胎兒活動(dòng)受限，容易發(fā)生臀位;胎頭銜接受阻：出現(xiàn)骨盆狹窄、前置胎盤、子宮肌瘤、巨大兒時(shí)，胎兒也易轉(zhuǎn)成臀位。
臀位有哪幾種類型
根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢(shì)，臀位可分3類：?jiǎn)瓮蜗嚷痘蛲戎毕嚷叮鹤顬槌Ｒ�，胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露部;完全臀先露或混合臀先露：較為常見，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，猶如盤膝而坐，以臀部和雙足為先露部;不完全臀先露：較為少見，胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝，或一足一膝為先露部位。
孕期出血應(yīng)急措施
產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦而言，是危機(jī)生命的并發(fā)癥，特別是在分娩后兩小時(shí)，一定要格外注意，如遇到產(chǎn)后出血癥狀，一定要采取合理且有效的護(hù)理措施，保證產(chǎn)婦的生命安全。那么，產(chǎn)后出血的護(hù)理措施有哪些呢？
1、產(chǎn)婦平臥下肢抬高，同時(shí)要供給充分的氧氣，注意產(chǎn)婦的保暖，同時(shí)需要密切關(guān)注到產(chǎn)婦的心電血壓等指標(biāo)是否異常，如發(fā)現(xiàn)有休克癥狀，一定要及時(shí)搶救，避免休克的發(fā)生。
2、保持靜脈通路的順暢，加快輸液輸血的速度，以保證血液的充足
3、可采取導(dǎo)尿管，保持尿管的通暢
4、一定要采取各種止血措施，不管血量大還是小，都一定要及時(shí)止血
5、防止感染，保持通風(fēng)和清潔。在產(chǎn)后出血搶救治療結(jié)束后，一定要保持通風(fēng)和干凈，以防傷口持續(xù)感染，同時(shí)為防止感染嚴(yán)重，需要使用抗生素。
6、最為重要的是需要提供心理疏導(dǎo)和支持，由于產(chǎn)后出血對(duì)身體的損傷很大，此時(shí)需要提供精神上的支持和心理上的疏導(dǎo)。以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)狀態(tài)和體能。
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