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醫(yī)院質控科上半年工作總結
辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間，我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長，是時候在工作總結中好好總結過去的成績了。那么一般工作總結是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院質控科上半年工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院質控科上半年工作總結1
一、基本情況
半年來，認真貫徹院黨委提出的“強化品質年”的總要求，圍繞質控科提出的20XX年“1.10”計劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務，人人各司其職。不斷加強科室人員培訓和工作能力提升，認真學習先進的質量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關學術會議，同時科室利用交班會、書刊雜志的相關論文等方式交流學習。接待友好單位參觀學習2次，互相交流學習，運用學習成果，結合醫(yī)院實際情況，改進質控方法，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
一是，繼續(xù)狠抓培訓教育，質控科先后進行2次新進醫(yī)師的崗前培訓教育，深入臨床一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎，穩(wěn)固基石，逐步強化醫(yī)療品質。
二是，常態(tài)化狠抓病歷質量控制。20XX年一季度全院共計出院27306人次，質控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率為30.29%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質量控制中，質控科組織專家對20XX年1-3月10日全部死亡病歷質量進行了全面檢查，共計檢查死亡病歷88份；同時，組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進行了出院病歷抽查，共計抽查560份。另外，協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。
三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次，參與科室質量與安全管理團隊活動5次等，充分體現(xiàn)“走動式管理”，適時深入科室進行個案質控、全程質控，與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質量相關行為，提高執(zhí)行力。
四是，認真落實院級持續(xù)改進項目，力推取得成效。
二、主要工作
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1、為了規(guī)范和促進醫(yī)院醫(yī)療質量培訓教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進行，在擬草《醫(yī)療質量缺陷培訓教育管理實施辦法（試行）》和《病案質量控制管理實施辦法（試行）》、《科室首席質控專家管理辦法》等制度的基礎上，多次征求醫(yī)療質量管理委員會和病案質量管理委員會各委員及質控專家的意見及建議，反復進行修改完善，提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質量考評辦法，質控科對《醫(yī)護質量考核辦法》中部分考評細則進行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性。
3、根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，結合科室工作計劃，于4月10日召開病案管理委員會。會上，各委員針對《病案質量控制管理實施辦法（試行）》相關內容進行了熱烈的討論，并結合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。同時，就我院目前的病案質控辦法、影響病歷質量的因素、提高病歷管理水平和質量控制PDCA循環(huán)步驟等進行了學習與討論，讓科室質控小組更好的開展科內病歷培訓及質控工作。
4、為進一步加強病歷內涵建設，提高病歷質量，質控科于5月14日—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學生達800余人，參展率大于93%。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，為質控科進一步做好病歷質控工作提供參考資料。
5、質控科邀請院內著名專家何作云教授于6月18日晚進行全院授課，針對科室各級醫(yī)師講解了“入院記錄診斷的正確填寫”，同時對如何當好一名醫(yī)生進行了傳經(jīng)送寶，反響強烈。
6、更新質控醫(yī)師隊伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請模式，由科室自行推薦質控醫(yī)師，同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強健質控隊伍力量，有效發(fā)揮質控作用，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
（二）全程管控，常態(tài)化督查
一是，根據(jù)《醫(yī)護質量考核辦法》相關標準及要求，質控科每月進行定期考核，考核內容主要包括病歷書寫質量、滿頁打印、48小時病歷錯誤信息修改情況、科室每月自查運行（出院）病歷≥10%、科室甲級病案率、科室質量與安全管理團隊開展情況、培訓教育考核等，保證醫(yī)療質量安全落實到質控工作的每一個環(huán)節(jié)。同時匯總考核情況，及時上報至醫(yī)療科。
二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質量。
三是，堅持通報講評制度，充分發(fā)揮“兩會”曝光效應，將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會、住院總醫(yī)師例會進行通報，反饋性的促進全面質量的持續(xù)提高。上半年共計周會通報3次，住院總醫(yī)師例會11次，每次形成紙質講評材料，不定期進行例會內容傳達情況的抽查。
四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對住院總醫(yī)師進行了常態(tài)化考評，包括會診情況、科室質量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會情況等。
五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實情況，組織臨床質控醫(yī)師每月下科室進行一次現(xiàn)場督導病歷質量，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改。
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1、根據(jù)文件的相關要求，積極做好迎檢準備，督促科室做好對標、自查及整改工作，同時配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評、總結分析等工作。
2、主動、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質控科對臨床科室病歷質量進行對標抽查，形成總結分析報告，上報品質辦。同時做好本科迎檢準備，對存在的問題及時整改。對病歷質量對標檢查存在問題也及時反饋回臨床科室，督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)�？谱龊糜又貞c市醫(yī)保專項檢查工作。協(xié)助醫(yī)�？乒ぷ魅藛T對20XX年1月以來的出院病歷及現(xiàn)行運行醫(yī)保病歷進行抽查，主要針對醫(yī)保危重患者、24小時重復入院患者及10日內重復入院患者情況等內容。
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1、為了更好的.發(fā)揮科室質量與安全管理團隊作用，質控科選取試點科室，與聯(lián)絡員座談交流，共同探討團隊活動的項目選取及開展方式，為持續(xù)改進科室醫(yī)療質量打下基礎。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設步伐，質控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進行參觀學習，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對部分常態(tài)化督查工作沒有定期進行總結分析，效果對比不明顯，不利于醫(yī)療質量的持續(xù)改進。
2、每月質控科醫(yī)療質量考核方式較局限，考評數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓教育工作開展不夠，存在怕得罪人的心理，培訓教育對象多局限于個人。
四、下一步工作打算
一是，繼續(xù)推動質控科的組織結構建設。繼續(xù)推動質控科組織結構建設，強化組織文化的形成，特別是在新制度的落實上下功夫，提高執(zhí)行力和落實力。
二是，充分發(fā)揮質控培訓教育作用。切實執(zhí)行培訓管理辦法，積極對符合培訓的科室或個人進行培訓教育，建立起高效、有效、成本低的質控模式。
三是，爭取在電子病歷信息化質控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質控軟件的完善，提高工作效率，增強質控效果。
四是，繼續(xù)抓好科室質量與安全管理團隊的試點工作。與試點科室聯(lián)絡員緊密聯(lián)系，座談交流，積極、主動、創(chuàng)新的做好科室質量持續(xù)改進工作。
五是，主動做好“回頭看”整改工作。按照工作計劃，科內自行進行“回頭看”對標檢查工作，做好總結分析工作，對科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通解決，督促整改措施；對本科的問題及時完善，力爭創(chuàng)新性地開展質量持續(xù)改進工作。
六是，做好持續(xù)改進項目工作。做到點面結合，常態(tài)化、長效化地持續(xù)改進醫(yī)療質量。
七是，爭取較好地完成領導及機關交辦的其他任務。對重大、重要事項及時請示匯報，積極做好上傳下達工作。
醫(yī)院質控科上半年工作總結2
20XX年我院醫(yī)療質量管理工作在醫(yī)院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發(fā)展觀，嚴格按照我院20XX年醫(yī)療質量管理工作計劃，加強醫(yī)德醫(yī)風、強化醫(yī)療質量、轉變醫(yī)療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態(tài)度認真，院內氣氛活躍，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質量管理工作開展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節(jié)。
上半年我院醫(yī)療質量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關的實施方案及醫(yī)療相關獎懲制度。加強醫(yī)療業(yè)務相關的培訓力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺，以此平臺將業(yè)務知識、院內制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內職工。
二、強化業(yè)務知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫(yī)療文書培訓及處方規(guī)范化書寫培訓。
三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。
按照年初制定的院內感染工作計劃，組織全院職工學習院內感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續(xù)實行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實到位。
五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，做好“三好一滿意”活動工作。
年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續(xù)加強我院醫(yī)務工作者的醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到”服務好，質量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強醫(yī)療文書培訓及考核。
上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規(guī)范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的.問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進行了相關檢查，期間出現(xiàn)的錯誤有所改觀。
20XX年上半年已經(jīng)過，在接下來的半年中，我院將繼續(xù)在院領導的正確帶領下，進一步做好醫(yī)療質量管理工作，針對上半年醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接20XX年全年醫(yī)療檢查做好準備。
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