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工傷理賠授權(quán)委托書（通用12篇）
當(dāng)我們需要委托他們代表自己形式自己的合法權(quán)益是，可以為其出具委托書。隨著社會不斷地進(jìn)步，很多時候處理事務(wù)都會使用到委托書，那么你有了解過委托書嗎？以下是小編為大家整理的工傷理賠授權(quán)委托書，歡迎閱讀與收藏。
工傷理賠授權(quán)委托書 篇1
勞動和社會保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________；聯(lián)系電話：______________；送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□申請工傷認(rèn)定；
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
□其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇2
_______人力資源和社會保障局：
我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號：______________；聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字：______________
受委托人簽字：______________
_______年____月____日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇3
________人力資源和社會保障局：
關(guān)于________工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托____________（性別________，年齡________，工作單位________，住址________，聯(lián)系電話________）為我方的代理人。
委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：
1、提交工傷認(rèn)定申請材料；
2、簽收相關(guān)法律文書；
3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人：（印章）
受委托人：（簽名或蓋章）
________年____月____日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇4
本人 ，于 在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：
性別：
聯(lián)系電話：
工作單位及職務(wù)：
經(jīng)常居住地：
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人： 日期： 年 月 日
受委托人： 日期： 年 月 日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇5
_______區(qū)人力資源和社會保障局：
我(單位)全權(quán)委托_______(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________)，辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
附頁：被委托人身份證復(fù)印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委托人(簽名)
_______年____月____日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇6
勞動和社會保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 (身份證號碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： )前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告；
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；
就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：
□ 申請工傷認(rèn)定；
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
以本公司的.名義參加20xx學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項(xiàng)目二次詢價(jià)的投標(biāo)活動。代理人在開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： (單位公章)
受委托人簽章：
年 月 日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇7
甲方（死者兒子）：代理人：代表人（死者其他親戚）：
乙方：某某公司代理人：
茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用￥元（大寫整）。
1、其中￥萬元（大寫整）由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方；
2、另￥萬元（大寫整）現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出，由乙方具體掌握使用；如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出￥萬元（大寫整）的部分由甲方自行承擔(dān)；如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜，該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方，由甲方自行支配。
3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中，乙方不另行支付；同時，乙方負(fù)責(zé)20謝謝、20xx年x月x日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用，之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。
二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20xx年x月x日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等；任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙雙方約定，在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的.事項(xiàng)后，乙方須于20xx年x月x日之前，向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
四、甲方承諾：乙方履行完畢本協(xié)議后，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任，也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。
五、甲方的代表人作為的親戚，參與了整個事故處理過程的協(xié)調(diào)工作，并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個過程。
六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案一份。
甲方代表（簽字）： 乙方代表（簽字）：
20xx年x月x日 20xx年x月x日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇8
市社會保險(xiǎn)基金結(jié)算中心：
xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期，需辦理延期手續(xù)，延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險(xiǎn)的指標(biāo)性條件，如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料，我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是20zxz年市屬的`重點(diǎn)工程，這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險(xiǎn)。
請予批準(zhǔn)為感！
xx市xx建筑工程公司
20xx年xx月xx日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇9
申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話：區(qū)號xx。
被申請人：xxx（受傷害職工）：xxx，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯(lián)系電話xxx。
請求事項(xiàng)
請求依法認(rèn)定被申請人：xxxxxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人：xxxxxx是xxx有限公司職工，于20xx年x月x日進(jìn)入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行恢�，造成申請人：xxxxxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：xxx右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人：xxx受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請人：xxx的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人：xxxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇10
申請人：xxx，男，生于xxxx年xx月xx日，漢族，初中文化，x縣x鎮(zhèn)x村x組人，居民身份證號xxxx，現(xiàn)長期居住在樓西x單元x室，電話xxx
務(wù)工單位：xxx有限公司。
法定代表人：xxx，電話xxxx
組織機(jī)構(gòu)代碼證：xxx
工地住所地：xxx
申請請求：
請洋縣人力資源和社會保障局，依據(jù)申請人：xxx的請求，依法對申請人：xxx受傷認(rèn)定為工傷。
申請的事實(shí)和理由：
申請人：xxx于x年x月x日和務(wù)工單位樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人：xxx受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號車主駕駛的車相撞，發(fā)生交通事故，致申請人：xxx受傷，申請人：xxx在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為：
1、頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。
2、右側(cè)肩胛骨骨折。
3、右側(cè)鎖骨骨折。
4、閉合性胸部損傷。
5、右肘部皮膚擦挫傷。
6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之傷。
該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請人：xxx及駕駛員，駕駛員送達(dá)了（20xx）年第126號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定負(fù)責(zé)主要責(zé)任，負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請人：xxx不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定，申請安康市交警支隊(duì)復(fù)核，安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號認(rèn)定書生效。申請人：xxx的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側(cè)肩胛骨骨折，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內(nèi)固定（手術(shù)）治療費(fèi)用評估為6000元，住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除（手術(shù)）治療費(fèi)用評估為7000元，住院天數(shù)為20天。
該交通事故申請人：xxx已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴，該院以（20xx）判決書，確定了及車輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司，各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。
申請人：xxx現(xiàn)已成半殘廢之人，申請人：xxx是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍，依據(jù)國務(wù)院（20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改（工傷保險(xiǎn)條例）的決定》修訂）生效的保險(xiǎn)條例第14條第（五）項(xiàng)認(rèn)定工傷的'法律規(guī)定。申請人：xxx此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。
在申請人：xxx和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人：xxx特向貴局申請，請求對申請人：xxx受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定，保護(hù)務(wù)工者，勞動者的合法權(quán)益為盼。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇11
申請人：xxx
單位地址：xxx
法定代表人：xxx
事故當(dāng)事人：張xx
性別：男
出生年月：19xx年12月20日
工作崗位：巖工
聯(lián)系電話：xxx
家庭地址：xxx
事故發(fā)生經(jīng)過：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折；
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折；
3、創(chuàng)傷性休克；
4、頭部開放性外傷；
5、左肺挫傷；
6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
工傷理賠授權(quán)委托書 篇12
甲方(死者兒子)：
代理人：
代表人(死者其他親戚)：
乙方： 某某公司 代理人：
茲因 搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，經(jīng)甲方、乙方敵對協(xié)商分歧，達(dá)成如下協(xié)定，以期共同恪守。
一、對于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，乙方一次性領(lǐng)取甲方補(bǔ)償費(fèi)用￥ 元(大寫 整)。
1、其中￥ 萬元(大寫 整)由乙方以現(xiàn)金方式領(lǐng)取給甲方；
2、另￥ 萬元(大寫 整)現(xiàn)金作為解決死者火化等喪葬事宜收入，由乙方具體掌握應(yīng)用；如果甲方要求進(jìn)步喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出￥ 萬元(大寫 整)的部分由甲方自行承擔(dān)；如果甲方贊同自行解決死者火化等喪葬事宜，該部分費(fèi)用由乙方領(lǐng)取給甲方，由甲方自行支配。
3、甲方的其他參與事故解決的親戚的交通費(fèi)等一切費(fèi)用都蘊(yùn)含在上述費(fèi)用中，乙方不另行領(lǐng)��；同時，乙方擔(dān)任20xx年x月x日之前應(yīng)該領(lǐng)取給醫(yī)院的相干費(fèi)用，之后的相干費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中領(lǐng)取。
二、本協(xié)定書簽訂后甲乙單方應(yīng)踴躍配合在20xx年x月x日之前解決終了傷亡之相干善后事宜，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等；任何一方不得在本協(xié)定之外提出任何其他不正當(dāng)要求。
三、甲乙單方商定，在甲乙單方辦理終了本協(xié)定第二條商定的事項(xiàng)后，乙方須于20xx年x月x日之前，向甲方及其代理人交付上述商定款項(xiàng)，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不依照商定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的.守約責(zé)任。
四、甲方承諾：乙方履行終了本協(xié)定后，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他責(zé)任，也放棄采取任何其他方式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等贊揚(yáng)、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需求向無關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。
五、甲方的代表人作為 的親戚，參與了整個事故解決過程的協(xié)調(diào)工作，并見證了甲乙單方事故解決、簽訂本協(xié)定的整個過程。
六、本協(xié)定自單方代表簽字之日起生效。
七、本協(xié)定一式三份，單方各執(zhí)一份，由乙方向無關(guān)部門備案一份。
甲方代表(簽字)： 乙方代表(簽字)：
20xx年x月x日 20xx年x月x日
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