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勞動(dòng)調(diào)解協(xié)議書
在我們平凡的日常里,越來越多人會(huì)去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?以下是小編為大家整理的勞動(dòng)調(diào)解協(xié)議書,希望對(duì)大家有所幫助。
勞動(dòng)調(diào)解協(xié)議書1
申請(qǐng)人:___,___,漢族,____年__月___日出生,住___省___縣___鎮(zhèn)___村號(hào),系死者之子。
被申請(qǐng)人:___公司。
法定代表人:___,職務(wù):______經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商,就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、申請(qǐng)人親屬與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為于___年___月___日在___省___市路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)__元(大寫___元整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證其他親屬同意該協(xié)議書,否則由承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份,___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。
本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人: 被申請(qǐng)人:
___年___月___日___年___月___日
勞動(dòng)調(diào)解協(xié)議書2
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
申請(qǐng)人:_________,男,____________年___月___日出生,漢,現(xiàn)住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組。職業(yè):______廠操作工。
被申請(qǐng)人:_________,男,____________年___月___日出生,漢,現(xiàn)住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組。職業(yè):______廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況:____________年______月______日晚7時(shí)左右,_________在______廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)___萬余元。_________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_________在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1)由_________承擔(dān)所有的.醫(yī)療費(fèi)用;
2)_________一次性補(bǔ)償_________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)___萬___仟元;
3)_________與_________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
1)本協(xié)議簽定之時(shí),由_________一次性支付給申請(qǐng)人_________現(xiàn)金___萬___仟元。
2)在____________年______月______日前,由_________為_________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
___年___月___日(人民調(diào)解委員會(huì)印)
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