勞動爭議調(diào)解協(xié)議書

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編為大家收集的勞動爭議調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號，系死者_(dá)______________之子。

　　被申請人：______________公司。

　　法定代表人：______________，職務(wù)：_________________經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認(rèn)_______________與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關(guān)系;

　　二、申請人與被申請人認(rèn)為_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣_______________元(大寫_______________整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

　　申請人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

　　本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：_________________被申請人：_________________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

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