醫(yī)療安全隱患排查及整改報告(精選24篇)
在日常生活和工作中,報告的使用成為日常生活的常態(tài),報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。其實寫報告并沒有想象中那么難,下面是小編為大家整理的醫(yī)療安全隱患排查及整改報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 1
xx醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神,把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程,制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合,責任到人,落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下:
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度,嚴格執(zhí)行各項操作流程,未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防,院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會,科室內(nèi)成立質(zhì)控小組,明確醫(yī)療安全第一責任人,形成“一崗雙責”機制,人人簽訂安全責任書,并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議,確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作,并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作,提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力,有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度,取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織,明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容,是關系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此,我院于20xx年成立了以行政院長為組長,安全員為第一負責人,各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組,全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育,增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作,不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓,通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式,積極學習消防安全相關知識,切實提高了全員的消防安全意識,樹立了“人人都是消防員,消防工作人人有責”的觀念,確保每名員工都能熟練地使用消防器材,具備初起火災撲救及逃生自救常識,切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查,排查消除火災隱患
醫(yī)院制度規(guī)定,每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的.消火栓、滅火器、安全通道標志,電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查,一年來,未發(fā)現(xiàn)電源線路老化,裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之,對于醫(yī)院來說,醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重,我們將貫徹“安全第一,預防為主、綜合治理”的方針,加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作,提高全員安全責任意識,切實做到防患于未然,為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 2
為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患,保證患者就醫(yī)安全,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系,根據(jù)市衛(wèi)生局7月3日下發(fā)的威衛(wèi)醫(yī)〔20XX〕19號文件,我院進行了嚴格的自查梳理工作,現(xiàn)將有關自查及整改情況匯報如下:
一、領導高度重視
認真組織安排
我院在接到市衛(wèi)生局的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改通知后,院領導非常重視,迅速召開院委會會議及全體職工大會,對我院安排制定了自查梳理步驟,會上成立了由院長于海港同志任組長,主任醫(yī)師王曉明為副組長,各相關業(yè)務科室主要負責人為成員的自查領導小組。院長于海港同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負責人要加強領導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規(guī),依法行醫(yī),持證上崗。加強醫(yī)患溝通,做到誠信服務,微笑服務,細節(jié)服務。正規(guī)采購藥品,做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理,進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設,深入開展“三好一滿意”活動,合理使用國家基本藥物,嚴格禁止過度醫(yī)療行為,保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練,嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī),加強全體醫(yī)務人員的責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應用。會議強調(diào),醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是三院賴以生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的基礎。我們要以此為契機,強化質(zhì)量安全意識,堅持安全第一,質(zhì)量第一,服務第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為,切實履行職責,嚴格執(zhí)行核心制度,細化管理過程,真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平,保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
自查領導小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責任追究機制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應用等,進行認真細致檢查并征求醫(yī)務人員對查出問題的整改意見。
檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度,在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴格,部分病歷書寫不完全規(guī)范,少數(shù)新農(nóng)合報銷流程審核不嚴格,某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范,交接班制度執(zhí)行不嚴格,個別醫(yī)務人員的服務意識不強,醫(yī)療風險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。
檢查領導小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上,對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源,進行了醫(yī)德醫(yī)風和相關法律法規(guī)的學習,要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心,熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行,落實崗位責任制。要積極學習先進醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則,堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策,認真履行職責,合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物,杜絕大處方、人情方,杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生,更好的為患者服務。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制,建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制,建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制,層層把關、責任到人。通過集中學習與制度落實,全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想,提高了認識,增強了危機感和責任感,人人從自身出發(fā),找不足學先進,醫(yī)療及服務質(zhì)量基本達標,取得了滿意的效果。對自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育,同時進行了必要的處罰,并追究相關科室的領導責任。
三、整改措施
、逅幤泛歪t(yī)療器械設備管理整改
1、加強和完善衛(wèi)材、器材購進驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關工作制度,理順關系明確責任。
4、嚴格執(zhí)行抗生素分級管理制度,完善處方點評制度。
、驷t(yī)療質(zhì)量管理整改部分
1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓,提高醫(yī)護人員的責任心和醫(yī)療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系,成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會,實行科室負責人周查、院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法,采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施,以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。
3、加強核心制度培訓和落實,建立健全各項登記本并作相關記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書”,院科兩級簽訂,并檢查落實。
4、加強醫(yī)療技術(shù)準入制度的'落實,未經(jīng)醫(yī)院批準不得擅自開展相關手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。
5、規(guī)范抗菌藥物的使用,再次細化抗生素分級,開展詳細處方點評,并落實獎懲制度,同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實臨床用血規(guī)范。
8、進一步加強疑難危重病人的管理,進一步完善危急重病人管理制度,徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理,落實120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監(jiān)管,重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫(yī)生查房和會診制度。
9、完善知情同意書內(nèi)容。
10、落實合理檢查,提高大型檢查陽性率,加強臨床輔檢危急值的管理,同時加強醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應用培訓,特別是陽性結(jié)果的臨床應用。
11、嚴格落實護理核心制度,細化各項護理工作,加強院感監(jiān)測。
12、進一步加強人員培訓,特別是臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴”培訓,同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓,加強無證執(zhí)業(yè)人員的管理。
㈢醫(yī)德醫(yī)風整改措施:
1、加強“三好一滿意”的宣傳,開展多種形式的活動,發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。
2、進行職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領導工作滿意度調(diào)查。獎勵職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領導班子工作滿意度調(diào)查制度,并落實每半年調(diào)查一次,將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果向院委會匯報。
四、今后工作方向
我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風的建設,使醫(yī)院整體面貌得到改善,全院工作秩序規(guī)范,全體職工的工作熱情和服務態(tài)度明顯提高,職工法制觀念增強,醫(yī)療安全意識增加,依法規(guī)范執(zhí)業(yè),醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格,病歷書寫質(zhì)量提高,基本技能操作規(guī)范,新農(nóng)合報銷窗口執(zhí)行程序合理,審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機,在上級衛(wèi)生部門領導下,認真學習各項法律法規(guī),強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè),將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機的結(jié)起來,作為一項長期的工作任務。領導小組定期和不定期進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,徹底消除醫(yī)療安全隱患,杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務,當好轄區(qū)居民的健康守護神。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 3
為了加強醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念,根據(jù)河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理專項整頓活動方案》的要求,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、充分提高思想認識
接到上級安排后,醫(yī)院立即召開全體員工會議,會議上認真學習文件,切實增加員工責任感與緊迫感,消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,認真安排自查工作,確保自查工作不走過場,不流于形式。
二、落實各項規(guī)章制度
結(jié)合本單位實際,建立和完善相應的管理組織和制度,成立了“醫(yī)療安全管理領導小組”,由申立志任院長,承擔管理工作職責,加強領導,貫徹落實,同時配備專職人員,由醫(yī)務科閆俊華任專職人員,確保工作有效落實。
三、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全
在自查過程中,主要措施如下:
1、加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、化驗室、針灸理療科等科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
2、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料,對針灸理療室要求一人一針,一日一消毒等制度。
3、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
通過以上工作,確保全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
四、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題及整改措施
1、對醫(yī)院感染登記表填寫不重視;
整改措施:要求責任人按照規(guī)定如實填寫各項登記本。
2、部分科室消毒硬件未按時使用;
整改措施:督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。
3、紫外線懸掛不合理、未檢測燈管強度;
整改措施:對紫外線消毒燈正確安裝,吊裝在天花板距離地面2米的高度,進行垂直正向照射;在使用過程中,督促責任人每周用75%酒精棉球擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時,應隨時擦拭。
4、止血帶未做到一人一帶一消毒;
整改措施:應準備兩個帶蓋方盤或一個84液浸泡桶帶蓋和一個干凈的布袋或帶蓋方盤存放。
5、手衛(wèi)生設施不合格;
整改措施:洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。
6、體溫計和血壓計、聽診器儲存不合格;
整改措施:體溫計應備有兩個盒子(一個干燥保存用的,一個放有75%的酒精用來浸泡消毒的),血壓計和聽診器應每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計袖帶無污染,每周清潔消毒。
7、液體存放不合格;
整改措施:液體存放于陰涼、干燥、通風良好的.物架上,距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。
五、醫(yī)院感染管理下步工作計劃
1、醫(yī)院感染管理委員會進一步做好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2、進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、化驗室、理療室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。
4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。
經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查,我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準,進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生,嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。
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為加強我們門診部安全管理,防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全,我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求,對我門診醫(yī)療安全工作進行認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導。
中心領導班子極為重視,及時召開動員大會,開展醫(yī)療安全教育培訓,提高全體醫(yī)務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組,各相關科室負責人為成員的領導小組,分工明確,認真逐項進行檢查,確保檢查不走過場。
二、完善制度,強化落實
為使自查工作落到實處,中心采取以下措施:一是認真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度,將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進行強化培訓,確保各項制度落實到位;二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制,完善報告制度。及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對事故隱患整改不力,各專項整治拖拉的,未按照規(guī)定及時上報的要追究科室負責人的責任;三是落實醫(yī)療安全責任制。按照安全工作“從上到下,一級抓一級,從下到上,一級保一級”的'原則,層層落實,具體到人。
三、全面檢查,消除隱患
中心檢查小組對重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查,查找漏洞及時補救,防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊伍穩(wěn)定,急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便,今后將配備兩個氧氣袋,一個放在注射室,另一個放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務,中藥確保不生蟲、霉變,西藥確保不過期,定期檢查,確保正規(guī)進藥渠道,另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用,部分藥品已退回;三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫(yī)院感染的要求;四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實施;五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組,經(jīng)常對有關人員進行培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范;六是強化提高服務質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。
通過此次專項檢查行動,中心對查出的問題立即進行整改,并采取相關措施加以規(guī)范。此舉不但進一步增強了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識,規(guī)范了醫(yī)療行為,同時也改進了醫(yī)療安全管理,提高了醫(yī)療服務質(zhì)量,實現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 5
為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境,增強醫(yī)院安全保障能力,我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作,如強化責任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強全院職工的安全意識、定期開展專項檢查等,及時消除了安全隱患,F(xiàn)就我院安全生產(chǎn)工作匯報如下:
一、強化安全生產(chǎn)責任
我院領導高度重視安全工作,進一步落實“一崗雙責”制,將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,已形成主要領導親自抓,分管領導具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,齊抓共管模式。
一是進一步完善工作機制。為加強管理,我院完善了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預案》、《非醫(yī)療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應急預案》、《特種儀器、設備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責》等一系列規(guī)章制度,并根據(jù)崗位特點及存在的安全隱患,出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》;院長親自部署工作,按照醫(yī)院責任分工,責成分管領導組織相關科室,召開安全生產(chǎn)專題會議,落實具體工作,并成立安全檢查組,定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。
二是加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育,提高全院職工的責任意識,醫(yī)院開展“安全月”活動,召集相關科室人員從消防安全、設備安全、醫(yī)療安全等方面進行集中學習,特別是特種作業(yè)人員進行宣傳教育和培訓,提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強輿論引導,營造氛圍,制作了安全教育展示板,向廣大醫(yī)務人員發(fā)放安全手冊,利用院內(nèi)宣傳平臺傳播安全常識,做到時時教育、時時警戒。
三是落實責任分工。為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制,層層落實責任,院長與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書,從而使職責明確,責任到人,收到了良好的效果。
四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識,我院進一步完善了總值班制度,保持總值班電話24小時暢通,對總值班人員及安保人員進行了專門培訓,提升總值班人員對應急狀況的應對和處理能力。
二、積極開展專項檢查
結(jié)合醫(yī)院實際情況,在責任科室定期自檢自查的基礎上,院長先后帶領分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長,以及責任科室,開展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設備設施安全等專項檢查6次,對存在的安全隱患及時消除。
一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項工作的'重中之重,醫(yī)院為加強質(zhì)控管理,由醫(yī)務科、護理部定期深入臨床進行檢查,包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面,整改存在的問題,努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務查房,現(xiàn)查房已基本覆蓋全院,進一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié),提高了臨床醫(yī)務人員對核心制度的重視度,進一步規(guī)范了醫(yī)務人員的診療行為。同時,在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查,共發(fā)現(xiàn)問題13處,由責任科室及時反饋,并加強整改。
二是開展大排查活動,確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃易爆化學物品及各類電氣設備等科室的管理,醫(yī)院開展了“消防安全大排查大整治活動”,制定了專題活動方案,并組織重點部門、重點崗位人員召開會議部署要求;截止目前,我院對門診內(nèi)科綜合樓,急診外科樓火災報警、滅火系統(tǒng)等消防設備的配備和完好度進行檢查,安裝消防卷簾,更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設施,組織消防演練1次;在院長組織相關科室開展的專項檢查中,發(fā)現(xiàn)外科樓2-5層北側(cè)防火門采用石膏封堵,未達到防火耐火極限標準,防火分隔作用小,內(nèi)科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標志相反,同時還查出個別安全應急照明、疏散指示標識損壞等隱患問題,我院已責成責任整改完畢,但現(xiàn)已符合標準。
三是加強重點崗位、重點部門管理,確保醫(yī)療器械、特種設備的安全。組織器械科、總務科等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗,并按國家《特種設備安全管理法》的有關規(guī)定,辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書;器械科重點對高壓氧艙等大型設備進行檢查,使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放,制氧機房工具鐵柜擺放等問題進行整改,達到了安全標準要求;同時以植入人體高風險醫(yī)療器械及對生命支持的相關設備作為重點對象,加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案,成立搶修小組,定期開展應急搶修演練,強化事故應急搶修技能;總務科針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管,并定期維護保養(yǎng),嚴明安全生產(chǎn)責任,堅持“三下”檢查,嚴格查處“三違”,消除安全隱患。
四是提高安全責任意識,確保電梯、基礎設施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識,組織導診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓,進一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板,張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進行維護、保養(yǎng),確保安全運行。加強對全院電路、電線、變電所的檢查,發(fā)現(xiàn)存在線圈過熱、溫度過高等隱患,并根據(jù)問題進行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設時間較長,是醫(yī)院重點維護對象,對墻體、屋頂?shù)燃訌娋S修以保證樓體安全,同時對存在安全隱患部位張貼明顯標識,派專人管理。
此外,我院還對就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強安全管理,對財務科、藥劑科、機房等重點科室加強防盜防泄密管理,對醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進行檢查和整改。
三、建立長效機制
在院領導的高度重視下,我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式,取得了顯著成效,做到了“三到位”,即組織領導到位、檢查到位、整改到位。通過安全生產(chǎn)檢查,能夠及時發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問題,消除安全隱患,將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產(chǎn)工作任重而道遠,在今后的工作中,我院將鞏固“三到位”成果,建立自檢自查長效機制,繼續(xù)加大宣傳,全面落實安全生產(chǎn)法規(guī)力度,增強全院職工的安全意識,抓好重點部位、重點環(huán)節(jié)的安全工作,為患者營造安全的診療環(huán)境。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 6
為了認真貫徹落實我院醫(yī)療質(zhì)量自查自糾檢查工作,落實各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,努力提高我科的服務水平,確保醫(yī)療質(zhì)量,更好的為人民群眾的健康服務。針對我科室具體情況,根據(jù)《寶雞市康復醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標準》,進行了一次認真的自查,找出了目前我科存在的問題,為了及時有效的加以改正,重點從以下幾個方面制定相關措施。
一、進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)
認真學習有關的法律法規(guī),制度規(guī)范及崗位責任,要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè),熱情服務。為了提高醫(yī)務人員的整體水平,全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì),每月組織業(yè)務學習,組織考核提問,調(diào)動了醫(yī)務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫(yī)務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫(yī)務人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進取,在工作和學習中不斷提高技術(shù)水平。今年共撰寫論文3篇,已被國家級、省級刊物審核將予以刊登。并且在學習中不忘教育全體醫(yī)務人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神。使每個衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念,樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范,采取有效措施,掀起學習宣傳教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我門診就象到了自己的家一樣,感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風。
二、完善和開展醫(yī)療技術(shù)
xxx門診工作是一個特殊的醫(yī)療科室,為了全面保證科室工作符合國家或省的基本標準,并且嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范,確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。確保醫(yī)療安全和藥品安全,嚴防xxx藥品的`流失,防止xxx藥品流向社會,對服藥人員嚴格管理,做到監(jiān)督服藥到位,針對抗生素濫用的現(xiàn)狀,醫(yī)療質(zhì)量沒有隨波逐流,而是嚴格規(guī)范使用抗生素,控制醫(yī)院感染,努力減少并發(fā)癥。對發(fā)熱患者嚴格遵守治療常規(guī),嚴防各種傳染病的發(fā)生。
三、建立健全規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程
實行規(guī)范化管理是提高醫(yī)療服務質(zhì)量的關鍵,我們始終抓住不放。健全制度強化責任,認真落實各項規(guī)章制度,xxx門診工作任務重,責任重大,各項工作分工到人,責任明確,大家具有高度的責任心,嚴防各種醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、積極加強與各部門的聯(lián)系,確保門診工作安全有效進行
積極加強與禁毒支隊、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、社區(qū)和派出所的聯(lián)系,及時上報各項報表和工作中存在的問題,與個部門積極溝通,對存在的問題及時解決,保證了門診工作的正常有序安全的開展。
我們在今后的工作中將把醫(yī)療安全放在第一位,做到邊工作,邊檢查,對存在的問題及時整改,確保門診工作順利運行,嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 7
根據(jù)縣衛(wèi)生局關于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求的要求,我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查,F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下:
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:
(一)基礎醫(yī)療質(zhì)量管理
1、進一步健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系,醫(yī)療核心制度匯編成冊下發(fā)每位醫(yī)師,認真組織全體醫(yī)師進行醫(yī)療核心制度的學習考核,特別是首診醫(yī)師負責制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度等核心制度,考試成績85分以上。醫(yī)院質(zhì)量控制部門每月全面對核心制度的落實進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進行督促整改,并將檢查整改情況進行全院通報,切實提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
2、認真貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》和相關醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理規(guī)范,建立醫(yī)療技術(shù)準入管理制度,加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入,建立手術(shù)分級管理制度,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對所有手術(shù)醫(yī)師進行考試考核評審后授予相應的處方權(quán)和手術(shù)資格,臨床工作中嚴格執(zhí)行手術(shù)范圍。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性,特別是針對手術(shù)病人,建立圍手術(shù)期患者安全管理的相關規(guī)范和制度,嚴格落實手術(shù)安全核查,進一步完善手術(shù)關鍵流程的患者識別,手術(shù)室嚴格執(zhí)行護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查簽字。一年來,業(yè)務質(zhì)量得到很大的提高。
(二)醫(yī)療護理文書質(zhì)量管理
組織全體醫(yī)師認真學習執(zhí)行《山東省病歷書寫基本規(guī)范》20xx年版,制定病歷書寫示例及處罰條例,醫(yī)院質(zhì)控科每月進行一至二次的病歷質(zhì)量檢查,對檢查存在的問題進行督促整改,同時進行全院通報,確保規(guī)范化書寫病歷。在架病歷按標準要求書寫完成,病房病歷按標準及時進行三級評審。1-11月完成歸檔病案1626份,甲級病歷1593份,甲級病歷率為98%,無丙級病歷,合格率100%。嚴格病歷的復印、調(diào)閱制度。落實《處方管理辦法》,加強處方規(guī)范化管理,提高處方書寫質(zhì)量,每月質(zhì)控組隨機抽查5天處方,平均合格率為98%,對不合格的予以督促整改。診斷證明書、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求書寫,符合質(zhì)量標準要求。
(三)醫(yī)技科室質(zhì)量管理
1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓及服務質(zhì)量的改進,注重同臨床一線科室的溝通和交流,輔助科室密切配合臨床科室。檢驗科加強實驗室生物安全和質(zhì)量控制,建立了生物安全管理制度,認真落實室內(nèi)質(zhì)控,注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測,不斷增設新項目以滿足臨床需要。檢驗科參加的省內(nèi)室間質(zhì)評工作,取得優(yōu)良成績,其中有五個項目被評定為全省一單通。
2、成立了臨床輸血管理委員會,嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理工作制度,做到輸血適應癥明確、輸血前檢查齊全、輸血申請單填寫規(guī)范、輸血記錄完整。
3、健全完善了彩超室工作制度、操作規(guī)范,嚴格執(zhí)行山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范。
4、加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理,推進臨床合理用藥。落實處方點評制度,建立并有效實施抗菌藥物分級管理制度。嚴格藥品管理,采購、儲存、發(fā)藥流程合理,嚴格四查十對,年內(nèi)無差錯事故發(fā)生。
5、放射科管理到位,規(guī)章制度健全,警示標志醒目規(guī)范,放射防護和設備性能檢測齊全,放射科醫(yī)師佩戴個人劑量計,按時進行職業(yè)健康查體和劑量檢測,職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、培訓檔案健全完善。
(四)護理質(zhì)量管理
1、認真貫徹落實《護士條例》,實施護理管理工作。加強基礎護理工作,改善護理服務,提高護理質(zhì)量。加強護理管理人員管理知識培訓,更新管理觀念,深入理解新醫(yī)學模式下新的護理質(zhì)量評審標準。護理部制定了嚴格細致的質(zhì)量控制考核體系,堅持每月召開一次護士長例會,組織護理質(zhì)量委員會成員進行護理質(zhì)量檢查。
2、針對護理人員流動性強,護理隊伍年輕的特點,加大業(yè)務知識培訓,強化護理質(zhì)量意識和安全意識,規(guī)范化護理質(zhì)量標準真正落到實處,貫徹于護理全程工作。在“五·一二”國際護士節(jié)慶祝活動中,全院開展了護理崗位練兵活動,通過技能操作考核和理論考試,決出了優(yōu)秀護士和技能操作標兵。在市民營醫(yī)院協(xié)會組織的護理大比武活動中,我院獲得了全市總分第三名的成績。通過一系列的比賽,提高了護理隊伍的業(yè)務素質(zhì),鍛煉了護理人員的心理素質(zhì)。
3、嚴格執(zhí)行三查七對,樹立以人為本服務觀念,把病人的'心理需求融入護理管理之中。病房實行責任護理,責任護士為患者提供包括生活護理、病情觀察、用藥、治療、康復和健康指導在內(nèi)的全面、全程的護理服務。
4、扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動,加大對優(yōu)質(zhì)護理服務的支持保障力度,在提升患者滿意度、和諧醫(yī)患關系、保障醫(yī)療安全等方面取得的明顯成效。
二、存在問題:
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應付的情況;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預防用藥不合理,抗生素應用檔次過高,時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施:
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習,質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù),還要學習質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。
因此,培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設,匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》,醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責,20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核,成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質(zhì)量管理基本知識的學習,提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
1、加強病案質(zhì)量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
3、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不能流于形式?剖邑撠熑艘匾暼柧殻(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關重要。4月底,醫(yī)務科要組織一次技能考核,提高醫(yī)務人員的操作水平。
4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,在門診工作站設置處方權(quán)限,保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率,保證合理使用抗菌藥。
5、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求,對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確:“醫(yī)家首在立品”,醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念,培養(yǎng)謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立志做一個醫(yī)德高尚,受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內(nèi)容》,要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。
2、院辦要制定獎懲措施,保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切,只有端正態(tài)度,才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人,病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候,什么場合,不管什么情況下,發(fā)生什么事情,都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我,始終保持良好精神狀態(tài)上崗,把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
(四)滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關系,減少糾紛發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復雜的,他們需要被關懷,被尊重,被接納,需要了解他的診斷、治療信息,需要安全感并渴望早日康復,同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解,予以解決或滿足。首先,醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關系。
患者和家屬在治療過程中,可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息,這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通,征求他們的意見,使患者及家屬能主動配合,達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃,對他們需要了解的不能滿足,也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 8
根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查的通知》的通知要求,我院對目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格進行了自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、領導重視,認真開展自查工作
在全省推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后,我院立即成立了由院長任組長,副院長任副組長,各科主任、護士長為成員改革工作領導小組和國家基本藥物價格監(jiān)管工作領導小組,進一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會機構(gòu)及職責。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查文件的后,院領導及時審閱,切實領會精神對自查工作進行了明確要求,要求藥劑科、微機室負責人對醫(yī)院藥品、耗材銷售價格進行了逐一核對,財務科負責人對醫(yī)療服務價格進行了審查,確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格準確無誤。
二、醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格
嚴格按照標準執(zhí)行收費經(jīng)自查,我院醫(yī)療收費價格始終按照《西寧市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目指導價格》的要求在嚴格執(zhí)行,全院統(tǒng)一收費,無自立項目、無自定標準收費、無分解項目收費。血液及血液制品價格以省血液中心的價格為準,無擅自提高價格、自立項目收費。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料的.收費堅持按規(guī)定價格標準執(zhí)行,定期或不定期進行抽查,在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨標識出,進行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價格收費及藥品實行明碼標價,并執(zhí)行公示收費。目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格主要按以下標準嚴格執(zhí)行:
1、根據(jù)青發(fā)改(20xx)515號文件精神,我院嚴格執(zhí)行藥品實際購進價格在50元(含50元以下)最高流通差價率為15%;購進價格在50-100元(含100元)之間的,最高流通差價率為10%,但最高加價額不得超過75元;中藥飲片加價率最高不得突破25%。
2、根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會文件-發(fā)改價格(20xx)440號精神,調(diào)整了部分藥品的最高零售價。
3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價率為15%。
通過此次活動,對院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。對院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格亂收費現(xiàn)象。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 9
為進一步貫徹落實衛(wèi)生局辦公廳《關于加強〈衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療機構(gòu)廢棄物品包裝處理管理工作的通知〉的通知》,加強醫(yī)療廢棄物安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,切實保護人民群眾身體健康,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《精神的'藥品管理條例》等規(guī)定,我院組織了臨床醫(yī)務人員、相關管理人員和廢棄藥品包裝臨時收集人員開展教育培訓工作,對醫(yī)療廢棄物收集、轉(zhuǎn)運、儲存和處理等環(huán)節(jié)進行自查,完善各項管理制度,規(guī)范從業(yè)人員行為,在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)廢棄物流失、泄露和擴散等情況,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、加強領導,健全組織,完善制度。
我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組。醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散應急預案,明確職責任務,制定了醫(yī)療廢棄物管理制度。
二、分類收集管理
1、嚴格按照每天生產(chǎn)的醫(yī)療廢棄物進行分類收集,拒絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝,將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標志的專用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢棄物放入專用銳器盒內(nèi),不得再取出。
2、當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時,做好有效封口,并貼上標簽,標簽內(nèi)容有廢棄物類別、生產(chǎn)日期、科室。
3、對醫(yī)療廢棄物進行稱重和登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經(jīng)辦人簽名。稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對,資料要保存三年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物和生活廢物。
三、收集轉(zhuǎn)運管理
1、專業(yè)人員管理:運送醫(yī)療廢物人員在運送時應穿戴防護服、帶口罩、帽子、手套和穿防護鞋等。
2、運送醫(yī)療廢棄物人員要按照規(guī)定時間、路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記、標簽、封口防止運送中流失泄露。
4、運送結(jié)束后應及時清潔消毒運送工具。
四、暫存設施及登記管理
1、醫(yī)療廢棄物暫存點警示標記清楚,有防鼠,防蚊蠅,防滲漏等措施。
2、暫存點消毒管理有器具及設備。
3、嚴格交接記錄。
4、及時轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物,暫存時間不能超過兩天。
五、存在的問題
1、限于我院建筑條件,轉(zhuǎn)存點條件運輸途徑及路線一時難以滿足。
2、人員的配備在專業(yè)素質(zhì)上有待加強。
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本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),服務對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要。我院嚴格按照關于項城市衛(wèi)生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置,高度重視并采取切實有效措施,嚴防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求,切實做好20xx年年間的安全生產(chǎn)工作,我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查,現(xiàn)將排查情況報告如下:
一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領導小組,完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度,我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作,建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工,責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責,逐級明確分工,明確責任,層層落實責任制。對由于未落實工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災事故等,導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人,要依法依紀追究其責任。
二、 加強醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作
加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量,保證醫(yī)療設施和設備處于正常工作狀態(tài),做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備,確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關規(guī)定,做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,在保證日常醫(yī)療救治工作的同時,確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
三、 加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領導小組的領導下,我院開展了一次全面深入徹底的`排查。徹底檢查各個生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括:門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況,確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失,且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理,嚴禁酒后、疲勞開車,杜絕交通事故發(fā)生。
四、 完善值班制度,確保通訊暢通
落實領導帶班制度,落實24小時值班制度,落實交接班制度,保持通訊24小時暢通。
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縣環(huán)境保護督查小組和縣衛(wèi)生監(jiān)督所對我院污水處理及醫(yī)療廢物管理進行了督查指導,發(fā)現(xiàn)存在問題,需及時整改,確保各項工作順利開展,現(xiàn)就存在的問題的整改情況匯報如下:
一、加強組織領導
為了進一步加強對我院環(huán)境保護工作的組織領導,提高環(huán)境保護工作的質(zhì)量,有效防范環(huán)境污染或環(huán)境不良事件的發(fā)生,安全有效地處置環(huán)境突發(fā)事件,為確保環(huán)境保護工作執(zhí)行的順利進行,醫(yī)院成立環(huán)境保護整改工作領導小組,組成人員如下:
二、具體整改情況
。ㄒ唬⿵U物處置
1、醫(yī)療廢物的處置。我院在市、縣衛(wèi)計局的領導下,于20xx年開始實施醫(yī)療廢物處置工作,與xx市醫(yī)療廢物處理中心(公司)簽訂醫(yī)療與安全銷毀協(xié)議書,實施有償委托的安全處置方式。醫(yī)院感染管理科具體負責,有經(jīng)過培訓的專職人員負責從各科室到醫(yī)院暫存點的收繳管理,慶陽市醫(yī)療廢物處理中心按照行業(yè)規(guī)定每天來我院收取一次,使得我院醫(yī)療廢物處置規(guī)范,未造成環(huán)境污染。
2、生活垃圾處理。醫(yī)院有嚴格的'衛(wèi)生保潔制度,生活垃圾處理與醫(yī)療廢物分類管理。有生活垃圾池,所有垃圾用漂白粉水劑噴灑后,每天由專人拉運到垃圾場進行無害化處置。
。ǘ┪鬯幚砼c排放
我院污水來源主要是醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、洗衣房、X片照射室和手術(shù)室等排放的污水,我院跟胡檢查要求制定了污水處理相關管理制度,聯(lián)系慶陽鼎新環(huán)保公司專業(yè)人員對我院污水處理設備進行保養(yǎng)維修,同時安排人員繼續(xù)做好現(xiàn)有污水處理設備的正常運行。
另外、按照縣上要求,我院于6月14日將積污坑挖好,于6月20日將裝有20方的積污罐安放到位,于6月16-17日兩天將積污坑填埋并對積污罐的觀察井口進行了處理。最后為了確保我院污水處理工作達到標準規(guī)定要求,醫(yī)院積極籌備建成污水處理系統(tǒng),計劃投資100余萬元對污水處理設備升級改造采用埋地式一體生物處理設備,已上報縣局相關領導,目前已進入工程審批、招標階段,預計9月初投入使用。
總之環(huán)境保護是一項長期的工作,我院將認真貫徹新的環(huán)境保護嚴格按照規(guī)范要求,做好與我院業(yè)務相關的各項環(huán)境保護工作,為保護群眾健康服務社會做出應有的貢獻。
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我公司為貫徹落實《20xx年全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作要點》及《關于開展醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位專項監(jiān)督的通知》文件精神,根據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及其現(xiàn)場指導原則等法規(guī),為確保人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,決定在我公司開展醫(yī)療器械經(jīng)營、使用自查自糾,制定本自查報告如下:
一、證件檢查情況
1、經(jīng)營許可證在有效期內(nèi);
2、沒有偽造、篡改醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證;
3、經(jīng)營的產(chǎn)品在許可、備案范圍內(nèi);
4、經(jīng)營的產(chǎn)品有有效的`注冊證。
二、制度檢查情況
1、企業(yè)已建立質(zhì)量管理制度、職責和操作程序;
2、企業(yè)存有醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的法律法規(guī)及規(guī)范性文件;
3、企業(yè)及時了解、收集國家、省、市的最新規(guī)定、要求及通知,并自覺執(zhí)行。
三、法律法規(guī)檢查情況
1、企業(yè)負責人、質(zhì)量負責人熟悉國家醫(yī)療器械有關的法律法規(guī);
2、從事醫(yī)療器械采購、經(jīng)營、管理的相關人員已熟悉國家醫(yī)療器械有關的法律法規(guī),并經(jīng)過企業(yè)培訓,建立了培訓檔案。
四、質(zhì)量管理制度的執(zhí)行
1、企業(yè)已建立了供貨商質(zhì)量檔案,并保存相關的資質(zhì)證明;
2、企業(yè)已建立了所經(jīng)營產(chǎn)品的質(zhì)量檔案,并保存了產(chǎn)品注冊證;
3、企業(yè)采用KSOA管理系統(tǒng)能保證數(shù)據(jù)真實、準確、安全和可追溯;
4、企業(yè)產(chǎn)品的出庫證明:有個別未登記;
。ㄕ那闆r:已補登記,我們將更加嚴格檢查產(chǎn)品的銷售出庫復核環(huán)節(jié),確保產(chǎn)品售后可查)
5、企業(yè)建立并保存了完整的產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋記錄;
6、企業(yè)產(chǎn)品的退貨、報廢記錄:有個別退貨未登記。
。ㄕ那闆r:已補登記,今后將完善產(chǎn)品的退后報廢制度,做好產(chǎn)品退貨、報廢登記。)
五、其他檢查情況
產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識符合《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識 管理規(guī)定》
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 13
為保障人民群眾的生命安全,提高人民群眾的生活質(zhì)量,本著:“以人為本,患者至上”的原則,我們針對魯衛(wèi)醫(yī)字[20xx]59號和衛(wèi)辦醫(yī)政函[20xx]391號文件精神,在濟寧市衛(wèi)生局的指導下,組織本院相關人員重點就全院醫(yī)療器械、設備進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、加強領導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以分管院長為組長、各科室主任為成員的醫(yī)學裝備管理委員會和醫(yī)療器械臨床應用安全管理委員會,把醫(yī)療設備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關制度,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械、設備的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療設備進入,本院特制訂醫(yī)療設備采購管理制度。對購進的醫(yī)療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械、設備的合法及質(zhì)量,認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的'安全使用。
四、為了準確、安全使用醫(yī)療設備,我院定期組織業(yè)務學習,請專業(yè)技術(shù)人員進行設備使用培訓,并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作,我院部分醫(yī)療設備比較貴重,在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時,定期請廠家技術(shù)員檢查校正。
六、加強不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進入臨床,我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者使用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關制度,提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立“安全第一”意識,服務患者,不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
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為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好,全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)20xx年責任目標要求,鴻興衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:
一、工作開展情況
。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹百Y料管理工作
1、嚴格按照縣合管辦的有關要求,認真做好信息報表中的有關數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準確。每月按時上報信息報表。
2、切實做好資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案,支付憑單和處方裝訂成冊;I資繳費登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》資料整理裝訂成冊,妥善管理,防止丟失。
。ǘ┘訌姾献麽t(yī)療基金管理
按照《通榆縣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定,嚴格執(zhí)行現(xiàn)場門診補償和住院補償,對參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用經(jīng)嚴格審核后,按規(guī)定的比例給予報銷。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,每個月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷情況進行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
(四)加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實,真正做到家喻戶曉,增強農(nóng)民自愿參與意識,不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
。ㄎ澹20xx年的`籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領導負責制,由分管領導具體抓,負總責,狠抓落實,加強領導并成立新農(nóng)合籌資領導小組,為做好全鄉(xiāng)的籌資工作提供了組織保證。
2、我鎮(zhèn)于20xx年11月25日召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會,并對籌資工作組進行籌資前培訓。
二、存在問題
1、存在不合理用藥情況。
2、處方書寫不完整。
3、收據(jù)頁面字跡不清晰,有改動。
通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
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依據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求聯(lián)系實際情況,我院及時開展會議周密安排各項工作,在全院內(nèi)展開安全生產(chǎn)及醫(yī)療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報如下:
一、組織動員
由院長組織召開全院職工會議,傳達縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室,重點崗位進行檢查,主管領導、分管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看,并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作,以免意外事故的發(fā)生,消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查,包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目,具體情況如下:
(一)組織領導
領導責任制落實情況良好,成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領導小組,值班人員到位,各項規(guī)章制度健全。
。ǘ╊A防醫(yī)療事故方面
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善,供應室、手術(shù)室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專人管理并責任到人。
。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故,制定了相關應急處理預案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍,全院職工保持通訊暢通,建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。
。ㄋ模┲伟脖Pl(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案,完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度,責任落實到人。重點要害科室的.防護監(jiān)控措施嚴密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化,個別科室部分開關及電器損壞,存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善,老醫(yī)院的滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產(chǎn)意識淡薄,有不安規(guī)定程序操作的現(xiàn)象。
四、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié),我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時用電、不用大功率電器等,以保護線路安全,防止火災事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規(guī)范操作,做好應急準備,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在X年x月X日前整改完畢,到時安全生產(chǎn)領導小組將現(xiàn)場檢查,對限期不改者或整改不到位者、對在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的,將嚴肅追究相關責任人的責任。
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為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行業(yè)行為,提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)20xx年責任目標要求新農(nóng)合自查工作情況如下:
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的.應積極參與進來。
部分醫(yī)務人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關政策,及相關操作 。需進一步加強學習。
醫(yī)務人員電腦錄入業(yè)務不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、 加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓,指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。 為確保廣大參保農(nóng)民
享受較好的基本醫(yī)療服務,今后本院院將按照有關規(guī)定,做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完 成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 17
為落實《通知》要求,切實保障人民群眾的生命安全與健康權(quán)益,我院決定進行全面的醫(yī)療器械經(jīng)營、使用自查自糾行動,并制定此自查報告。
一、核心理念與目標
我們始終圍繞“確保群眾用械安全有效”的中心任務,堅持監(jiān)管為民的核心價值,以實實在在的`行動做到為民、科學、依法、長效、和諧。通過這次自查,我們將進一步規(guī)范器械經(jīng)營使用行為,全面提升質(zhì)量管理效能,嚴防重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故的發(fā)生。
二、檢查目的
加大醫(yī)療器械經(jīng)營使用的管理力度,堅決杜絕銷售、使用過期失效或淘汰的醫(yī)療設備等違規(guī)行為。本次自查旨在確保百姓能安心使用高品質(zhì)醫(yī)療器械,同時降低醫(yī)療事故發(fā)生率,提升本院口碑。
三、自查重點聚焦
重點關注從20xx年1月以來的一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等效期內(nèi)產(chǎn)品的質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況。具體包括:生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證、產(chǎn)品合格證明是否齊全;購進記錄是否詳實;使用記錄是否完善;以及是否已建立并執(zhí)行了產(chǎn)品不良事件報告制度。
四、自查結(jié)果匯報
1. 自查涉及三大類器械:一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料。
2. 嚴格核查每一件產(chǎn)品的各項證書,采購、接收環(huán)節(jié)均嚴格把關,產(chǎn)品質(zhì)量過關,無一例不合格產(chǎn)品出線。
3. 采購記錄詳盡嚴謹,確保任何問題都能追本溯源。
4. 接收人員對照采購記錄仔細核對實物,確認每件產(chǎn)品均為合法合規(guī)且品質(zhì)優(yōu)良。
5. 存儲環(huán)節(jié)嚴格按照產(chǎn)品說明書的要求操作,一絲不茍。
6. 使用時細心檢查產(chǎn)品完整性、有效期及無菌狀態(tài),并認真填寫使用記錄。
7. 在院長的帶領下,我們正逐步完善產(chǎn)品不良事件報告制度,醫(yī)療器械的安全使用邁上了新臺階。
8. 當然,實踐中難免存在一些細微疏漏,還請上級領導對我院的工作給予寶貴的指導意見。
五、總結(jié)提升
通過此次自查自糾活動,我院不僅深入學習法律法規(guī),規(guī)范了醫(yī)療器械的經(jīng)營使用行為,還進一步強化了內(nèi)部質(zhì)量管理體系,增強了法制觀念,提升了整體服務水平。
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為了提高機關全體工作人員的大局意識、服務意識、效率意識、辦實事意識,更好地為廣大殘疾人服務,促進我區(qū)殘疾人事業(yè)的跨越式發(fā)展,按照區(qū)委、區(qū)政府關于落實部門服務的工作要求,區(qū)殘聯(lián)非常重視此項工作,現(xiàn)將今年上半年以來的服務報告如下:
一、領導重視,將服務工作列入重要議事日程
年初,我們將部門服務工作作為切實轉(zhuǎn)變機關作風的一項重要措施認真抓好落實,為了全面地將這項工作落實到位,我們專門召開了理事長辦公會議,專題研究部門服務的落實方案。首先決定成立以陳福德理事長為組長,徐唐寅同志為副組長,中層干部和三名職工代表組成的領導小組。專門負責對單位部門服務工作進行領導和監(jiān)督檢察,日常工作由一名副理事長具體抓落實,從而使局、科、普通干部職工三層都參與這一工作,保證了服務工作享有充分的民主。其次,理事長辦公會決定,服務工作是關系到殘聯(lián)部門形象的重要工作,列入各科室和單位全年工作規(guī)劃,規(guī)定將服務工作作為年終評議科室和干部政績的重要依據(jù),對單位科室和個人落實服務好的要予以表彰,對服務落實不完善的將予以必要的處理。
二、建立健全服務制度,明確科室個人職責
根據(jù)我們單位的工作實際,服務領導小組結(jié)合“苦干五年爭第一”,創(chuàng)建全國殘疾人工作示范區(qū)和創(chuàng)建全國無障礙示范城市的工作要求,研究制定了服務工作主要內(nèi)容。提交全體干部職工大會討論通過并報請理事長批準后,在單位顯著位置設置公示欄,將服務內(nèi)容公布,接受群眾監(jiān)督,對內(nèi)容涉及到的科室和個人,由領導小組具體規(guī)定了落實內(nèi)容的具體標準程序。
同時,結(jié)合“六進鄉(xiāng)村”和部門包村工作,我們制定了機關中層以上干部包鎮(zhèn)街鄉(xiāng)制度,理事會成員和中層以上干部各包扶一個鎮(zhèn)街鄉(xiāng),協(xié)助解決各鎮(zhèn)街鄉(xiāng)殘疾人工作中的困難和問題,使他們的.工作全面上水平,并將包鎮(zhèn)街鄉(xiāng)績效列入年終干部考核的一項重要內(nèi)容。做到獎優(yōu)罰劣,從根本上落實服務內(nèi)容,更好地為殘疾人服務。
三、健全監(jiān)督機制,加大考核力度
制度建立以后,單位服務領導小組在日常工作中,十分注重監(jiān)督檢查工作。在重點崗位設立群眾意見薄和信息反饋箱,每月對反饋意見內(nèi)容進行匯總,對發(fā)現(xiàn)的問題要求責任人予以整改,發(fā)現(xiàn)重大問題,專題討論處理意見,對不符合工作需要的人員予以輪崗,限期改正不好的予以辭退。
四、做好服務工作總結(jié)
六月底,我們在征求各鎮(zhèn)街鄉(xiāng)殘聯(lián)和部分殘疾人意見的基礎上,對照落實服務情況,對半年進行了總結(jié),對各服務崗位進行了評比,獎優(yōu)罰劣,獎勤懲懶,并制定下一季度服務整改方案。共反饋群眾意見2條,接受群眾表揚5條,使單位服務工作確實收到了明顯效果。通過幾個月的工作,區(qū)殘聯(lián)真正做到了全心全意為殘疾人服務。使廣大殘疾人真正感受到殘聯(lián)是殘疾人溫暖的家。
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省局《湖北省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發(fā)后,為進一步規(guī)范我市中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營行為,確保中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營嚴格按照《關于加強中藥飲片監(jiān)督管理的.通知》(國食藥監(jiān)安〔20xx〕25號)運作,認真執(zhí)行省局20xx年藥品安全專項整治工作要求及藥品生產(chǎn)經(jīng)營工作計劃,結(jié)合中藥飲片生產(chǎn)日常監(jiān)管實際,我局對中藥飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營行為進行了清理檢查,現(xiàn)將中藥飲片生產(chǎn)專項檢查工作情況匯報如下:
一、基本情況
我市現(xiàn)有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)2家,即湖北盛德堂藥業(yè)有限公司、湖北益生藥業(yè)有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產(chǎn)范圍:汞制劑輕粉、紅粉)、湖北俊輝藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍:左旋冰片)、湖北諾克特藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍:中藥提取)。
湖北益生藥業(yè)有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷,現(xiàn)正在GMP認證準備過程中,該企業(yè)報告今年年底前提交GMP認證申請。湖北諾克特藥業(yè)有限公司、湖北盛德堂藥業(yè)有限公司、湖北俊輝藥業(yè)有限公司己通過GMP認證。
二、工作情況
1、加強領導、制定檢查方案
為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效,我局結(jié)合孝感實際,制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》,發(fā)至各縣(市.區(qū))局及各相關企業(yè),安全監(jiān)管科、市場監(jiān)督科、分別負責中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)專項檢查工作,進一步提高認識,統(tǒng)一思想,并明確了各職能部門及相關責任人的職責。
2、制定措施、加強監(jiān)督檢查針對性
通過此次專項檢查,進一步落實“地方政府負總責、管部門各負其責、企業(yè)是第一責任人”的藥品安全責任體系;嚴格實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范,嚴格質(zhì)量控制,實現(xiàn)質(zhì)量溯源;進一步推進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設,切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴厲打擊違法生產(chǎn)、銷售和使用中藥飲片行為,確保中藥飲片質(zhì)量安全。
三、檢查情況
湖北盛德堂藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》;湖北益生藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》GMP待認證。
湖北盛德堂藥業(yè)有限公司以中藥材為起始原料,2011年生產(chǎn)中藥飲片102個品規(guī),生產(chǎn)用中藥材基本符合藥用標準,并相對固定藥材產(chǎn)地(大悟縣地產(chǎn)中藥材);能嚴格執(zhí)行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn);生產(chǎn)的中藥飲片經(jīng)檢驗合格后出廠,并隨貨附紙質(zhì)的檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為;委托檢驗項目已按要求進行備案。四、問題情況檢查過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題,
1、少數(shù)企業(yè)及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn)管理的意識不強;
2、中藥飲片生產(chǎn)GMP管理制度執(zhí)行不夠嚴格;3、少數(shù)企業(yè)對中藥材質(zhì)量把關不嚴;對地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程不夠熟悉。就檢查中發(fā)現(xiàn)的上述問題,我局將進一步加強宣傳和監(jiān)督力度并責令相關企業(yè)限期整改,確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。
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為了加強醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展 “三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、 規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強化管理。
嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度,我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學習了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學等形式,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作,嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度,嚴格遵守《江西省基本藥物制度》,加強抗菌藥物臨床合理使用管理;強化了醫(yī)院感染管理;加強急救工作,配強急救技術(shù)力量,強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平;進
一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度;嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度,提高病案質(zhì)量。
三、落實各項制度,加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
認真落實知情同意書的簽署,入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通,落實醫(yī)療行為的及時到位,各種檢查及時進行,患者病情的`變化是否得到及時處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
四、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應急處置預案,為進一步加強監(jiān)測管理工作,深化思想,提高認識。結(jié)合本單位實際,建立和完善相應的管理組織和制度,落實配備專(兼)職人員,并承擔管理工作職責,加強領導,貫徹落實。 經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查,我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準,進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生,嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是,由于各種主客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請上級給予更多指導和支持,讓我們在今后工作中,不斷完善,更好的為轄區(qū)群眾服務。
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我公司遵照國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于施行醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的公告文件精神,組織相關人員重點就我公司經(jīng)營的所有醫(yī)療器械進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、強化制度管理,健全質(zhì)量管理體系
保障經(jīng)營過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全公司成立了以總經(jīng)理為主要領導核心、部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織,把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強領導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關管理制度:醫(yī)療器械采購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后服務等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施,以制度來保障公司經(jīng)營活動的.安全順利開展。
二、明確崗位職責,嚴格管理制度
完善并保存相關記錄或檔案管理制度公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負責人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范制定相應管理制度,對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定,保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量,認真執(zhí)行出入庫制度,確保醫(yī)療器械安全使用。
企業(yè)質(zhì)量負責人負責醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作,具有獨立裁決權(quán),主要組織制訂質(zhì)量管理制度,指導、監(jiān)督制度的執(zhí)行,并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進行檢查、糾正和持續(xù)改進,及時收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關的法律、法規(guī)等有關規(guī)定,實施動態(tài)管理。針對不合格醫(yī)療器械的確認,不良事件的收集和報告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實時監(jiān)督,定期組織或者協(xié)助開展質(zhì)量管理培訓。公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的要求對所有計算機系統(tǒng)進行改造和升級,安裝醫(yī)療器械專業(yè)軟件系統(tǒng),該軟件得到多地監(jiān)管部門的認可、推薦,能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營全過程管理及質(zhì)量控制,并建立有相關記錄和檔案,針對以前在部分留檔供應商資質(zhì)不完善情況也及時索要補充做進一步的完善保存。
三、人員管理
我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔任,并定期進行相關法律法規(guī)及相關制度的培訓,確保工作的順利進行;每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進行健康檢查,并建有健康檔案。
四、倉儲管理
公司具有符合所經(jīng)營醫(yī)療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設施設備,醫(yī)療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放,并且建立了最新的倉儲管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護制度,加強儲存器械的質(zhì)量管理,有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫(yī)療器械進入市場,并制訂不良事故報告制度。
我公司始終堅持“質(zhì)量第一,品質(zhì)至上”的質(zhì)量方針,嚴格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求,增加庫房醫(yī)療器械安全項目檢查,及時排查醫(yī)療器械隱患,定期自查,保證各項系統(tǒng)有效執(zhí)行。
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為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11 號文件精神,以提高我院醫(yī)務人員服務素質(zhì),提升醫(yī)院整體服務水平,鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展,加強行業(yè)作風建設。根據(jù)專項整治工作通知中的要求,本院積極安排部署,結(jié)合我院情況,制定了切實可行的整改措施,扎實開展自查自糾活動,現(xiàn)將情況匯報如下。
一、基本情況
。ㄒ唬┘訌婎I導、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行,成立了以院長鄭柏雄為組長,(分管專項整治工作)、楊兵為副組長,相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組,負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會,使全院職工認識到開展此項工作的重要性,從而保證各項工作落到實處。
。ǘ┘訌娦麄鹘逃、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領導小組明確分工,緊緊圍繞工作重點,嚴格執(zhí)行紀律,定期開展了督導檢查,醫(yī)院公開向社會服務承諾書,堅決不過度醫(yī)療,不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督,針對發(fā)現(xiàn)的.問題,進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任,全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個科室共計20份歸檔病歷,按照“方案”治理要求,設計了檢查項目表,統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標準,由醫(yī)務科和護理部牽頭,組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示:未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購,全面進行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益;有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題:診斷欠完整、病程記錄簡單,少數(shù)醫(yī)務人員服務意識淡薄,對待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對自查出來的問題,采取以下整改措施:
(一)加強教育引導、強化服務理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓,增強干部職工自覺抵制不正之風意識,筑牢思想道德和法紀防線。
。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO、建立長效機制。堅持每周例會制度,定期開展業(yè)務培訓,引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點評工作,對于不合格處方,及時提出指導意見及改正措施。
。ㄈ┘訌姳O(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題,及時進行核實調(diào)查情況屬實的,嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關責任人責任,并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴重的,影響較大的,按照有關規(guī)定從重處理。
。ㄋ模﹫猿謬栏駠椅飪r政策,規(guī)范收費項目、標準,杜絕在醫(yī)療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
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本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下,在院領導關心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:
一、醫(yī)療保險基礎管理:
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
三、醫(yī)療保險業(yè)務管理:
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險信息管理:
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的'需要,今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進行。
五、醫(yī)療保險費用控制:
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度醫(yī)保病人門診刷卡xx人次,金額xx元,月平均刷卡xx人次,金額xx元,人均刷卡xx元。
3、由于我院未開設住院部,因此,未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
六、醫(yī)療保險政策宣傳:
1、本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,加強責任心,在義烏市社保局的支持和指導下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)療安全隱患排查及整改報告 24
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務行為,根據(jù)醫(yī)保中心關于對基本理療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組,對照評價指標,認真查找不足,并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓,定期檢查醫(yī)保工作,研讀醫(yī)保文件,分析參保患者的醫(yī)療和費用情況。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的.各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象,禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征,嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為,患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥,嚴格執(zhí)行查對制度,堅決不做虛假證明,積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監(jiān)管,保障醫(yī)療服務質(zhì)量安全。
抓好制度落實,嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實,重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度,保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實行全程質(zhì)量控制,實施檢查、抽查考評制度,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
四、加強住院管理,規(guī)范住院程序及收費標準。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報,同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確,費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關單位制定的收費標準,公開藥品價格、檢查收費標準,及時向患者提供費用清單。
此次專項自查,尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足,如三級醫(yī)師查房不及時,病歷書寫不工整等,并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終,學習各項規(guī)章制度,切實執(zhí)行并完成,使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
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