交通賠償協(xié)議書15篇
在快速變化和不斷變革的今天,很多情況下我們需要用到協(xié)議,協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?以下是小編幫大家整理的交通賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
交通賠償協(xié)議書1
甲方:
乙方:
甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:
一、 甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。
乙方損失:醫(yī)藥費1173元、誤工費75.39元(7天__10.77元)、護理費75.39元(7天__10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。
二、 甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。
三、 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。
甲方:
乙方:
____年___月 ___日
交通賠償協(xié)議書2
甲方:_____________
乙方:_____________
20___年_____月_____日_____時_____分,于_____駕駛小客車(內(nèi)乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成_____搶救無效死亡,F(xiàn)于_____(甲方)與_____的六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費_____________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。
二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_____________
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的`方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_____________乙方:_____________
20___年_____月_____日
交通賠償協(xié)議書3
甲 方(死者親屬,最好是其全部在世的第一順序繼承人包括配偶、父母、子女親自簽署):
乙 方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
年 月 日 時 分許,乙方駕駛車牌號為 的 車行駛至 附近時,不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,致 死亡,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的`其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元于 日內(nèi)全部付清,
五、甲方對乙方的`違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份,自三方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通賠償協(xié)議書4
賠償人:孔xx,男,56歲,漢族,司機,現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)西把柵鄉(xiāng)
賠償人:高xx,男,36歲,漢族,車主,現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)
被賠償人:呂xx,女,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住呼市xx縣
20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔xx駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論,呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高xx出資購買的.,又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________
20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日
交通賠償協(xié)議書5
甲方:
性別
族別
出生于____年___月___日
籍貫
住址
身份證號:
乙方
性別
族別
出生于____年___月___日
籍貫
住址
身份證號:
因甲方駕駛摩托車從到方向行駛,在行至處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。 1
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的'形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
____年___月___日
____年___月___日
在場人簽字:
交通賠償協(xié)議書6
甲方:_______甲方委托代理人:_______
乙方:_______乙方委托代理人:_______
丙方:____交警大隊或
__年__月__日__時__分,甲方駕駛____車由____行至____縣公路____處時,與橫過公路的行人相撞,造成____的交通事故。
事故發(fā)生后,甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方____元醫(yī)療費。
經(jīng)縣公安交通警察大隊____號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。
甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊_______的主持下并達成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方損害賠償金____元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的____元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。
甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當收回之前的____元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額____元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的'訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣____元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:_______乙方簽字:_______
甲方委托代理人:_______乙方委托代理人:_______
聯(lián)系電話:_______聯(lián)系電話:_______
簽約時間:_______簽約時間:_______
交通賠償協(xié)議書7
甲方:________________
身份證號碼:________________
住址:_________________省___________________
乙方:_________________
性別________________
出生________________
民族________________
身份證號碼:___________________________________
住址:_________________省________________
20____年__月___日,甲駕駛粵_________________號車輛行駛至_____路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:______________元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:_________________
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的.情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
甲方 ___________
____年_____月_____日
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通賠償協(xié)議書8
甲方(致害人):_________________姓名:_________________,性別:_________________,出生于年月日,住河南省_______________鄉(xiāng)村,身份證號碼:_________________
甲方委托代理人:_________________姓名:_________________,性別:_________________,出生于年月日,住河南省_______________鄉(xiāng)村,身份證號碼:_________________。系致害人的。
乙方(受害人):_________________姓名:_________________,性別:_________________,出生于年月日,住河南省_______________鄉(xiāng)村,身份證號碼:_________________。系死者的
年月日時分許,致害人駕駛在地段,因駕駛不慎,致使死亡的交通事故,事后,甲乙雙方為了及早從事故中解脫,經(jīng)友好協(xié)商,受害人愿意諒解致害人的過錯,現(xiàn)達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元整,此費用包括喪葬費、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、醫(yī)療費、精神撫慰金、交通費、住宿費等一切賠償費用,并于甲乙雙方簽字時支付。
二、乙方承諾不再追究甲方的'刑事責任和民事賠償責任等一切責任。
三、乙方將請求相關(guān)司法機關(guān)對甲方免于刑事處罰;如果司法機關(guān)依法追究甲方的刑事責任,則乙方有責任請求司法機關(guān)從輕減輕處罰,判處緩刑。
四、本協(xié)議生效后,在甲方履行了本協(xié)議承擔的義務(wù)的前提下,乙方不得以任何方式向甲方及司法機關(guān)因此事提出任何其他要求。
四、本協(xié)議自甲方向支付乙方全額款項,雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,司法機關(guān)一份,具有同等法律效力。
甲方:___________
乙方:___________
____年_____月_____日
交通賠償協(xié)議書9
甲 方: (受害人父親)身份證號碼:
(受害人母親)身份證號碼:
(受害人兒子)身份證號碼:
法定代理人: 身份證號碼:
(受害人妻子)身份證號碼:
乙 方: (駕駛?cè)烁赣H)身份證號碼:
(駕駛?cè)似拮?身份證號碼:
年 月 日 時 分許,***駕駛車牌號為 的 車行駛至*******時發(fā)生交通事故,致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年4月17日已向甲方 支付
賠償金 元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元于 日內(nèi)全部付清。未付款項采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入 銀行 帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的`保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
附:交警部門賠償計算表
甲方:(簽章)
乙方:(簽章)
見證人:(簽章)
年 月 日
交通賠償協(xié)議書10
賠償人:
賠償人:
被賠償人:
20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔xx駕駛的`xx號貨車相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論,呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛xx號貨車是高xx出資購買的,又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538―16000元)÷2=100769元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人: (簽名)
被賠償人: (簽名)
20xx年xx月xx日
交通賠償協(xié)議書11
賠償義務(wù)人(簡稱甲方):韓某某,身份證號碼
賠償權(quán)利人(簡稱乙方):路人甲,身份證號碼:
依據(jù)《侵權(quán)責任法》等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書,供雙方謹守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬(金額較大時建議采用銀行轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書上簽字時應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié),雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的'銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉(zhuǎn)賬用)。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份,甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份,每份具有同等法律效力。
甲方:乙方:
電話:電話:
日期
交通賠償協(xié)議書12
甲方:____________(受害人親屬)
乙方:________________
丙方:________________
____年____月____日____時_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時,不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫:________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書,但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對路 的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的.任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:____________
乙方:____________
丙方:____________
________年____月____日
交通賠償協(xié)議書13
甲方: ,男,西濱鎮(zhèn)際后村人。
乙方: ,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。
xx年7月27日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。xx年8月21日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 元,誤工費 元,鑲牙費300元,復(fù)查費 元,合計 元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
交通賠償協(xié)議書14
甲方:______,男,回族,19____年__月__日出生,身份證號:,戶籍所在地:____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__隊。交通方式:,聯(lián)系電話:。
乙方:______,男,漢族,19____年__月__日出生,身份證號:,戶籍所在地:____縣____鎮(zhèn)____村九組__號。交通方式:,聯(lián)系電話:。
丙方:______,女,回族,19____年__月__日出生,身份證號:,戶籍所在地:____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__隊號。
事情經(jīng)過:20____年3月29日14時左右,于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉(zhuǎn)彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發(fā)生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現(xiàn)禹淑芳在寧夏人民醫(yī)院接受治療康復(fù)已出院,三方當事人自愿就該事故的損害先期協(xié)議賠償,在平等自愿的條件下達成賠償協(xié)議如下:
一、______在醫(yī)院治療期間的.費用共計元已由______和______共同承擔。李坤鵬支付元,于繼紅支付元。
二、禹淑芳在醫(yī)院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院后的誤工費,護理費,交通費,營養(yǎng)費共計元。
三、該協(xié)議三方當事人簽字生效,現(xiàn)金支付完結(jié)后三方法律關(guān)系即告終結(jié),因______在交通事故之前患有哮喘疾患,______在家休養(yǎng)期間如哮喘病發(fā)作及身體有其他任何不適所產(chǎn)生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔,與______和______無關(guān),所引糾紛與興慶區(qū)交警一大隊無關(guān)。
四、該協(xié)議一式肆份,三方當事人各執(zhí)一份,留交警隊存檔一份。
甲方:(蓋章)_________乙方:(蓋章)__________丙方:(蓋章)________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
交通賠償協(xié)議書15
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用__________元由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的`形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方:________乙方:________
____年____月____日____年____月____日
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