關(guān)于賠償協(xié)議書合集15篇
隨著社會不斷地進步，越來越多人會去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編收集整理的關(guān)于賠償協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
關(guān)于賠償協(xié)議書1
甲方(用人單位)：_________________
乙方(工人)：_________________，男，_____歲，身份證號：_________________
乙方于_____年_____月_____日在__________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：_________________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
關(guān)于賠償協(xié)議書2
甲方：_________________
乙方：_________________身份證號碼：_________________
鑒于： 乙方于20__年1月19日在甲方處操作沖床機時受傷,具體為： 左手食指全切除、中指、拇指骨折,乙方此前已多次向勞動部門、無錫市公共法律援助中心等咨詢,其對自身傷情已有充分的認識,乙方清楚工傷的申報程序、勞動能力等級鑒定程序,乙方清楚知道自身情況可能構(gòu)成的勞動能力等級,并對鑒定結(jié)果有預判,現(xiàn)乙方傷情穩(wěn)定,基本康復。
乙方與甲方現(xiàn)就賠償事宜協(xié)商一致,達成協(xié)議如下：
1、經(jīng)過乙方申請,雙方勞動關(guān)系自本協(xié)議簽訂之日解除。
2、乙方對自身的傷情已有一定的認識,就可能構(gòu)成的勞動能力等級有一定的預判,雙方一致同意由甲方給予乙方賠償8萬元(該費用包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、停工留薪期工資等),除該筆費用外甲方無需再向乙方支付其他任何費用。
3、乙方放棄其他所有賠償、補償請求,雙方再無糾葛。
4、乙方承諾不再進行工傷認定申請,乙方同時也明確放棄按實際勞動能力等級所確定的賠償金額與本協(xié)議賠償金額的差額,即：_________________即便實際可以賠償?shù)慕痤~高于雙方就本協(xié)議達成的賠償金額(8萬元)的,乙方放棄超出部分的賠償請求。
5、乙方如違反本協(xié)議的約定的,應向甲方支付違約金1萬元,同時甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的上述費用。
6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力,自雙方簽訂之日起生效。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
關(guān)于賠償協(xié)議書3
甲方：________________有限公司
委托代理人：_____________
乙方：_________________、，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工_______________年______月______日參加工作，于_________年______月______日______點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡�；谏鲜鍪聦嵓跋嚓P(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生，供養(yǎng)親屬情況：________________
父親：________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資________元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為____人的為本企業(yè)職工____個月的平均工資_____元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________市第五人民醫(yī)院、______________醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護費______元，停尸費_____元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計______元整。
三、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________(蓋印)
委托代理人：________________
乙方：________________
簽訂時間：________________
關(guān)于賠償協(xié)議書4
甲方：_______身份證碼： ______電話：______
乙方：______ 身份證碼：______ 電話：______
乙方于______年______月______日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發(fā)后，甲方第一時間將乙方送到醫(yī)院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據(jù)國家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、賠償金額
1、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，共計人民幣元(大寫：元整)。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣人民幣元(大寫：元整)，乙方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限
本協(xié)議第一條第2項確認的款項，甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣元/月。即于______年______月______日前開始第一次支付，于______年______月______日付清。
三、違約責任
1、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式，每月按時支付協(xié)議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。
2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。
3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。
四、本協(xié)說為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有相等的法律效力。
甲方簽字：____________
______年______ 月______ 日
乙方簽字：____________
______年______ 月 ______日
關(guān)于賠償協(xié)議書5
甲方：
乙方：仙湖村村民委員會
為了方便于群眾生產(chǎn)、生活，乙方已在XXX年新建了仙湖村至涼亭崗的道路擴大為捌米，現(xiàn)為了完善上述路段，甲乙雙方在原有路基的基礎上自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方經(jīng)討論決定同意將位于仙湖村至涼亭崗道路,具體位置在 的地方（** ，西至 ，南至 ，北至 。）給乙方永久使用，面積為_ _平方米（長為_ _米、寬為_ _米）。乙方按每平方米_ _元的人民幣一次性對甲方進行補償合計_______ 元人民幣。
二、甲方經(jīng)討論決定同意將位于仙湖村至涼亭崗道路，具體位置在 的地方（** ，西至 ，南至 ，北至 。）給乙方永久使用，面積為_______平方米（長為_______米、寬為_______米）。乙方按每平方米_______元的人民幣一次性對甲方進行補償合計_______ 元人民幣。
三、付款方式：土地補償款于本協(xié)議雙方簽名后一次性付清。
四、地上物補償：占地范圍內(nèi)青苗及地上建筑物由乙方負責清理，甲方不得提出任何異議及補償。
五、甲方自簽訂本協(xié)議后不得以土地權(quán)屬或青苗補償?shù)葐栴}阻止乙方施工造路，并且不得以其它理由阻擾乙方村民或其他人的車輛通行。
六、甲乙雙方如不按時履行義務，依據(jù)合同法及其它法律的有關(guān)規(guī)定，承擔所造成的一切法律責任。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證部門存一份。
甲方（簽名）：
乙方（簽名）：
年 月 日
關(guān)于賠償協(xié)議書6
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協(xié)議：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經(jīng)德廣醫(yī)院治療，現(xiàn)已出院。甲方須承擔截止20__年11月18日前的全部住院治療費、醫(yī)藥費，合計為8732.00元（大寫：捌仟柒佰叁拾貳元整）。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫(yī)療費等17000.00元（大寫：壹萬柒仟元正）。
三、乙方自行承擔20__年11月18日出院后的醫(yī)療費等一切費用。
四、乙方收到甲方的上述費用后，不得再追究甲方任何責任；不得以賠償務工費、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費用等，再次向甲方索要補償；不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約，違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬元（大寫：伍萬元整）。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲 方（簽字）：
乙 方（簽字）：
證明人（簽字）：
20__年11月19日
關(guān)于賠償協(xié)議書7
甲方：________
乙方：________
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。
甲方簽字：________
乙方簽字：________
交警部門：________
________年________ 月________ 日
關(guān)于賠償協(xié)議書8
甲方：______________
乙方：______________
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘�，F(xiàn)已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：
第一條 雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條 甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。
第三條 乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條 本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系。
第五條 本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。
第六條 乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
第七條 乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八條 本協(xié)議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________ 乙方：_____________
_____年____月____日 _____年____月____日
關(guān)于賠償協(xié)議書9
甲方：________
性別： ________出生年月：________
身份證碼：________
家庭住址：________
電話：________
乙方：________ 住所地：________ 法人代表：________
鑒于甲方于 ________年________ 月 ________日在________ 工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于 ________年________ 月________ 日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ ________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥________ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣________ 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ________年________ 月 ________日前付人民幣 余款人民幣 ________于________ 年________ 月 ________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：________ 。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：________ 乙方：________
________年________ 月 ________日 ________年________ 月________ 日
關(guān)于賠償協(xié)議書10
甲方：________
乙方：________
20__年 ________月 ________日乙方在甲方承包的位于 ________的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計________ 元（大寫：人民幣________ ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣________元（大寫：人民幣________ ）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手�。篲_______ 乙方（簽字按手印）：________
________年________ 月 ________日 ________年________ 月________ 日
關(guān)于賠償協(xié)議書11
甲方：寧夏xx市xx紙業(yè)有限責任公司
法定代表人：劉xx
乙方：高xx
丙方：汪xx
甲方雇用乙方高xx的汽車運送化學物品，行到賀蘭縣德勝工業(yè)園區(qū)時，和丙方汪xx駕駛的汽車相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五xxx萬元損失。經(jīng)賀蘭縣交警隊現(xiàn)場認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)就損失賠償一事達成以下協(xié)議：
1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。
2、以上賠償費由乙方和丙方在協(xié)議簽字時，一次性付清，甲方無論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。
3、甲方原和乙方協(xié)商此次運費為元，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。
4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無任何關(guān)系。
5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協(xié)議簽訂后，由甲方持本協(xié)議書和撤訴申請書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續(xù)，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元，丙方承擔元。
6、本協(xié)議在乙、丙兩方將協(xié)議約定的賠償款全部償付給甲方后，由三方在協(xié)議上簽字后生效。各方均不反悔。
甲方：寧夏xx市xx紙業(yè)有限責任公司
法定代表人：劉xx委托代理人：
乙方(簽字)：
丙方(簽字)：
協(xié)議簽訂時間：20xx年xx月xx日
簽訂地點：
關(guān)于賠償協(xié)議書12
甲方：_________________________________ （醫(yī)療機構(gòu)）
乙方：___________________________________ （患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
關(guān)于賠償協(xié)議書13
賠 償 協(xié) 議 書
甲方：姓名： 性別： 民族： 年齡：
身份證號碼：
乙方：姓名： 性別： 民族: 年齡：
身份證號碼：
甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的原則；
二、甲乙雙方同意按照 ： 承擔責任。即甲方承擔 %的責任，乙方承擔 %的責任；
三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實
際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷后，按各自承擔比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用；
四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣 元（大寫： ）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方；
五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進行的適當處分；
六、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔；
七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；
八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任；
九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
甲方簽字： 乙方簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
關(guān)于賠償協(xié)議書14
甲方：XXX，男，漢族，廣東省佛山市禪城區(qū)松風路西賢里XX號。身份證號4523XXXXXXXXXX，系“粵EXXX”號小貨車駕駛員。
乙方：XXX，女，漢族，廣東省佛山市南海區(qū)桂瀾路XX號。身份證號4523XXXXXXXXX，系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當晚，甲方立即將乙方送至佛山中醫(yī)院緊急救治。佛山市禪城區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任，乙方無責任，20xx年X月XX日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費XX元、營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、交通費XX元等費用，合計XX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任，以后互不追究。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊備案一份。
甲方（簽字）： 年 月 日
乙方（簽字）： 年 月 日
備注：此份協(xié)議，是車主與第三者之間的賠償協(xié)議，車主賠付完畢后，再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調(diào)解，將保險
公司作為丙方，三方達成賠償協(xié)議。
關(guān)于賠償協(xié)議書15
甲方：______________有限公司
委托代理人：___________
乙方：_______________、，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工_______________20__年5月日參加工作，于20__年6月__________日18點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡�；谏鲜鍪聦嵓跋嚓P(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20__元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護費12000元，停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。
三、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：______________(蓋印)
委托代理人：______________
乙方：______________
簽訂時間：______________年月日
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