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護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)：外科急腹癥的區(qū)別
導(dǎo)語：急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。
一、炎癥性病變
(1)一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。
(2)體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。
(3)有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張。
根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)，并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。
二、穿孔性病變
(1)腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。
(2)迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著。
(3)有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。
(4)有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。
依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。
三、出血性病變
(1)多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。
(2)以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。
(3)腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。
(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時(shí)給予腹腔灌洗(用于外傷出血)等檢查將有助于診斷。
四、梗阻性病變
(1)起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。
(2)發(fā)病初期多無腹膜刺激征。
(3)結(jié)合其他伴隨癥狀(如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等)和體征，以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對(duì)腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計(jì)。
五、絞窄性病變
(1)病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。
(2)容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。
(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。
(4)根據(jù)病史、腹痛部位、化驗(yàn)及其他輔助檢查可明確診斷。
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