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護(hù)士資格證考試外科護(hù)理《外科圍手術(shù)》考點(diǎn)
導(dǎo)語：手術(shù)中的配合護(hù)士有2種，一是手術(shù)護(hù)士又稱洗手護(hù)士或器械護(hù)士，主要工作是嚴(yán)格監(jiān)督無菌技術(shù)操作規(guī)程，管理好器械臺，主動而默契地配合手術(shù)操作，下面我們一起來看看詳細(xì)的外科圍手術(shù)人員配合工作吧。
外科圍手術(shù)后病人的護(hù)理評估
1了解病人已實(shí)施的手術(shù)名稱、手術(shù)中輸液和用藥情況、麻醉與手術(shù)過程是否順利、生命征是否平穩(wěn)等，目前安置引流管情況等。
2身體狀況
�、� 生命征： 注意體溫變化，脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)度，呼吸節(jié)律、頻率、深淺，血壓是否正常，同時(shí)注意神志情況。及時(shí)評估手術(shù)對機(jī)體生命活動的影響程度。
② 營養(yǎng)狀況： 重點(diǎn)注意病人營養(yǎng)的攝入量是否能滿足機(jī)體的需要。注意水與電解質(zhì)的平衡。
�、� 傷口及引流情況： 注意滲血滲液、有無感染等，評估傷口愈合質(zhì)量。觀察引流是否通暢，引流液的量、顏色和性質(zhì)。
④ 其他生理狀態(tài)： 排泄是否正常，有無腹瀉或便秘，排尿是否正常;皮膚的完整性是否受損，有無皮膚受壓等現(xiàn)象;判斷病人的自理能力，以便在手術(shù)后不同時(shí)期擬定合適的護(hù)理計(jì)劃。
3了解病人術(shù)后的心理變化，對手術(shù)效果的接受程度，病人及家屬是否掌握手術(shù)后有關(guān)的康復(fù)知識。
執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理考點(diǎn)： 外科圍手術(shù)中的無菌原則
�、� 嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)： 手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上應(yīng)視為有菌區(qū)，不可用手觸摸;手術(shù)臺、無菌桌邊緣以下亦屬有菌區(qū)，掉于手術(shù)臺邊緣以下的物品一概不可拾回使用。凡取出的無菌物品，雖未被使用，也不能再放回?zé)o菌容器(包)中。
�、� 保持無菌物品的無菌狀態(tài)： 無菌區(qū)內(nèi)所有物品必須是滅菌的，凡被污染或懷疑被污染的物品均應(yīng)視為有菌物品，不可使用;手術(shù)中前臂或肘部若被污染，應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套;若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換無菌手套;無菌區(qū)的布單若被水或血濕透，應(yīng)加蓋干的無菌巾或更換無菌單。
③ 保護(hù)皮膚切口： 皮膚消毒后只能達(dá)到相對無菌，因此切開皮膚前，一般先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋后再切開皮膚。凡與皮膚接觸的刀片、器械不再使用，延長切口或縫合切口前需用70%乙醇消毒1次。
④ 傳遞物品和調(diào)換位置： 器械的傳遞應(yīng)由手術(shù)護(hù)士從器械升降臺側(cè)正面方向遞給，不可從手術(shù)人員的背后或頭頂傳遞。如手術(shù)中同側(cè)手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)一人先退后一步，轉(zhuǎn)過身背對背地轉(zhuǎn)至另一位置，避免觸及對方背部及不潔區(qū)。
�、� 隔離技術(shù)： 切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織，隨時(shí)吸除外流物;被污染的器械和其他物品應(yīng)放在專放污染器械的盤內(nèi)，避免與其他器械接觸，當(dāng)全部污染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無菌水沖洗或更換無菌手套，減少污染。
�、� 減少空氣污染： 手術(shù)前，應(yīng)盡量妥當(dāng)安置手術(shù)所用的一切物品和設(shè)備，減少在手術(shù)過程中的移動。手術(shù)時(shí)關(guān)閉門窗，不要使用電扇，使用室內(nèi)空調(diào)機(jī)時(shí)，風(fēng)口也不能直接吹向手術(shù)臺;盡量減少人員走動，保持安靜，盡量少說話，咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離手術(shù)臺。
⑦ 手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般不超過2人。凡參觀手術(shù)的人員，不得靠手術(shù)者太近，也不可站得過高，盡量避免在室內(nèi)走動。
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