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2018護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)
國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。下面是小編為大家編輯整理的2018護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)，更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
胎兒發(fā)育與蛻膜
一、胎兒發(fā)育
妊娠開(kāi)始的8周是胎體主要器官發(fā)育形成時(shí)期，稱(chēng)為胚胎;從第9周起稱(chēng)為胎兒。
8周末——面部已初具人形，各內(nèi)臟器官的原基已形成，8超檢查可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。此期內(nèi)如發(fā)生病毒感染，服用某些藥物或接受放射線等，可引起胎兒畸形。
12周末——胎兒外生殖器發(fā)育。
16周末——可確定性別，部分經(jīng)產(chǎn)婦自覺(jué)胎動(dòng)。X線檢查可見(jiàn)脊柱陰影。
20周末——臨床上聽(tīng)到胎心音。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。
24周末——內(nèi)臟器官發(fā)育齊全，皮下脂肪開(kāi)始沉著，皮膚仍呈皺縮狀。
28周末——身長(zhǎng)約35cm，體重約l000g，頭發(fā)、指甲已長(zhǎng)出，皮膚發(fā)紅，皮下脂肪仍少，面部皺紋多。出生后能啼哭，可呼吸，易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。
32周末——胎兒身長(zhǎng)40cm，體重1500～1700g，皮膚深紅，毳毛脫落。生活能力尚可。出生后注意護(hù)理，可存活。
36周末——身長(zhǎng)約45cm，體重約2500g，出生后啼哭，有吸吮能力。皮下脂肪發(fā)育好，指(趾)甲已超過(guò)指(趾)端，皮下脂肪豐富，面部皺紋消失，出生后生活能力良好，基本可存活。
40周末——胎兒成熟，身長(zhǎng)約50cm，體重約3400g，哭聲響亮，吸吮力強(qiáng)，生活能力強(qiáng)，能很好存活。
二、蛻膜
妊娠的子宮內(nèi)膜稱(chēng)為蛻膜，具有保護(hù)及營(yíng)養(yǎng)胚胎的功能，依蛻膜與受精卵的部位關(guān)系可將蛻膜分為3部分：
1.底蛻膜——與囊胚滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，日后與滋養(yǎng)細(xì)胞一起構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分。
2.包蛻膜——覆蓋在胚泡上的蛻膜。
3.真蛻膜——除底蛻膜、包蛻膜外，其余的蛻膜均稱(chēng)真蛻膜。隨著妊娠進(jìn)展，包蛻膜與真蛻膜相貼近互相融合，到分娩時(shí)已無(wú)法分開(kāi)。
骨盆概述
一、骨盆的組成及分界
(1)組成：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經(jīng)關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶連結(jié)而成。在骶骨與髂骨之間有骶髂關(guān)節(jié)，骶骨與尾骨之間有骶尾關(guān)節(jié)，兩恥骨間借纖維軟骨相連而形成恥骨聯(lián)合。關(guān)節(jié)與恥骨聯(lián)合周?chē)许g帶附著，其中以骶骨尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶和骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶較重要。
(2)分界：以恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶骨岬上緣為界，將骨盆分為上、。下兩部分，上稱(chēng)假骨盆(大骨盆)，與產(chǎn)科關(guān)系不大;下稱(chēng)真骨盆(小骨盆)，是胎兒娩出的通道，又稱(chēng)骨產(chǎn)道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。
二、骨盆的平面及徑線： 為了便于理解分娩過(guò)程，將真骨盆分為三個(gè)假想平面。
(1)入口平面：即真假骨盆的分界面，呈橫橢圓形，有四條徑線。
1)前后徑：又稱(chēng)真結(jié)合徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離，平均長(zhǎng)11cm.
2)橫徑：為兩側(cè)髂恥線之間最長(zhǎng)的距離，平均長(zhǎng)l3cm.
3)斜徑：左右各一，為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上緣至對(duì)側(cè)髂恥隆起的距離，平均長(zhǎng)12cm.
(2)中骨盆平面(最小平面)：呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后在第4、5骶椎之間。此平面有兩條徑線。
1)前后徑：自恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至第4、5骶椎之間的距離，平均ll.5cm.
2)橫徑：兩坐骨棘之間的距離，平均長(zhǎng)10cm.
(3)出口平面：由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形的頂點(diǎn)為恥骨聯(lián)合下緣，兩邊為恥骨降支，后三角形頂點(diǎn)為骶尾關(guān)節(jié)，兩邊為骶結(jié)節(jié)韌帶;共同底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口平面有四條徑線。
1)前后徑：自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離，平均長(zhǎng)11.5cm.
2)橫徑：為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，又稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均長(zhǎng)9cm，是骨盆出口平面的重要徑線。
3)前矢狀徑：自恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均長(zhǎng)6cm.
4)后矢狀徑：自骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均長(zhǎng)9cm.如出口橫徑稍短，后矢狀徑略長(zhǎng)，二者之和相加大于l5cm時(shí)，胎頭可利用后三角區(qū)娩出。
輸卵管通暢檢查
常用于不孕癥的原因診斷? 檢查時(shí)間宜選擇在月經(jīng)干凈后 3～7 天內(nèi)進(jìn)行? 凡生殖器有急性或亞急性炎癥, 嚴(yán)重心?肺疾病患者, 不作此項(xiàng)檢查? 輸卵管通暢檢查包括以下方法:
1 .輸卵管通液術(shù) 可了解輸卵管是否通暢, 對(duì)輕度輸卵管堵塞, 兼有疏通作用? 具體方法是:
(1) 囑病人排尿后取膀胱截石位于檢查臺(tái)上, 常規(guī)消毒外陰和陰道, 鋪無(wú)菌巾?
(2) 對(duì)精神緊張者, 可于術(shù)前 20 分鐘, 注射阿托品 0.5mg, 以預(yù)防術(shù)中輸卵管痙攣?
(3) 當(dāng)醫(yī)生放置子宮頸導(dǎo)管后, 協(xié)助醫(yī)生連接注射器, 向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入液體? 如注入 20ml 無(wú)阻力, 無(wú)液體溢出, 病人也無(wú)不適感, 說(shuō)明輸卵管通暢 ; 如勉強(qiáng)注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹脹痛感, 停注后液體又回流到注射器內(nèi), 表示輸卵管阻塞 ; 若再稍加壓注射, 液體又能推入, 表示輸卵管輕度堵塞被分開(kāi)?
(4) 通液完畢后, 應(yīng)觀察半小時(shí), 如無(wú)異�？蓢谄浠丶倚菹�?
(5) 囑術(shù)后注意外陰清潔, 2 周內(nèi)禁止盆浴和性交, 遵醫(yī)囑選用抗炎藥物?
2 .子宮輸卵管碘油造影 將造影劑注入宮腔和輸卵管, 使之顯影? 經(jīng) X 線透視和攝片, 以觀察宮腔有無(wú)病變?輸卵管是否通暢和阻塞發(fā)生的部位?
(1) 術(shù)前需作碘過(guò)敏試驗(yàn):用 2.5% 碘酊涂于前臂約 2～ 3cm 范圍, 在其上劃痕, 20分鐘后觀察, 無(wú)紅腫反應(yīng)為陰性, 可行造影?
(2) 造影前需排空大?小便, 必要時(shí)作清潔灌腸?
(3) 陪病人到放射科, 協(xié)助其臥于放射臺(tái)上, 術(shù)前消毒和手術(shù)步驟基本同輸卵管通液術(shù)?
(4) 當(dāng)插入宮頸導(dǎo)管后, 緩慢注入 40 % 碘化油 10ml? 同時(shí), 在透視下觀察子宮腔和輸卵管顯影情況, 然后定位攝片? 24 小時(shí)后再重復(fù)攝片, 檢查碘油是否流入盆腔?
(5) 注碘油時(shí)勿用力過(guò)大?過(guò)速, 以防輸卵管破裂? 術(shù)中如發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽?胸痛等, 可能是碘油進(jìn)入異常通道, 應(yīng)立即停止注液, 并進(jìn)行嚴(yán)密觀察?
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