世界哮喘日《支氣管哮喘》教案

　　在教學(xué)工作者開展教學(xué)活動前，時常需要用到教案，編寫教案有利于我們準(zhǔn)確把握教材的重點與難點，進而選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。那么應(yīng)當(dāng)如何寫教案呢？下面是小編幫大家整理的世界哮喘日《支氣管哮喘》教案，歡迎大家分享。

　　世界哮喘日《支氣管哮喘》教案 1

　　一、教學(xué)目的與要求

　�。ㄒ唬┦煜ぶ�氣管哮喘的病因、發(fā)病機制、病理和病理生理、誘發(fā)因素

　�。ǘ�）掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則

　　（三）了解支氣管哮喘的輔助檢查方法

　�。ㄋ模┦煜ぶ�氣管哮喘的預(yù)防

　　二、教學(xué)重點

　�。ㄒ唬┲�氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

　�。ǘ�）支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　（三）支氣管哮喘的治療原則

　　三、教學(xué)難點

　　支氣管哮喘的'發(fā)病機制。

　　四、課的類型

　　大課

　　五、教授方法

　　講授法

　　六、教具

　　電腦、磁盤、激光筆、粉筆、黑板等。

　　七、教學(xué)內(nèi)容與步驟

　　支氣管哮喘

　　1、支氣管哮喘概述：定義、流行病學(xué)特征

　　哮喘的定義：由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道變應(yīng)性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。

　　流行病學(xué)特征：哮喘是一種全球性慢性疾�。话l(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢；全球有逾3億哮喘患者；我國有逾2千萬哮喘患者；兒童患病率0。11%～2。03%。

　　2、支氣管哮喘病因：遺傳因素、環(huán)境因素

　　遺傳因素：哮喘為多基因遺傳病

　　atopy：特應(yīng)性體質(zhì)/過敏體質(zhì)，過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過敏等

　　環(huán)境因素：過敏原、空氣污染、呼吸道感染、運動、天氣變化、食物、添加劑、藥物等

　　免疫因素：Th1/Th2，IgE，cytokines，histamine，protaglandins， leukotrients，等神經(jīng)、精神因素和內(nèi)分泌因素等

　　3、發(fā)病機制：氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、免疫機制、神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素

　　氣道炎癥學(xué)說：氣道炎癥是哮喘的共同病理學(xué)特征，是哮喘的本質(zhì)。哮喘的基本特征是氣道高反應(yīng)性（airway hyperresponsive）；氣道慢性變應(yīng)性炎癥是氣道高反應(yīng)性的病理基礎(chǔ)。

　　氣道變應(yīng)性炎癥（airway allergic inflammation）：

　　Inflammation≠Infection

　　4、臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)、嚴重度分級

　　Clinical picture：Cough， wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise。

　　Recurrent episodes of cough or /& wheezing

　　Troublesome cough at night or morning

　　5、輔助檢查：

　　肺功能：FEV1、FVC、PEFR、

　　峰流速儀

　　激發(fā)試驗：

　　胸片：

　　過敏原試驗：

　　6、診斷與鑒別診斷：

　　嬰幼兒哮喘：年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作，采用計分法

　　喘息發(fā)作≥3次 3分

　　肺部聞及哮鳴音 2分

　　喘息癥狀突然發(fā)作 1分

　　特應(yīng)體質(zhì)，有過敏性濕疹、過敏性鼻炎等 1分

　　一、二級親屬中有哮喘病史 1分

　　≥5分可診斷為嬰幼兒哮喘

　　兒童哮喘：年齡≥3歲，診斷依據(jù)

　　喘息反復(fù)發(fā)作

　　發(fā)作時肺部有哮鳴音

　　平喘治療顯效

　　可疑病例：支氣管舒張試驗

　　咳嗽變異性哮喘：

　�、倏人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，痰少，運動后加重

　�、谂R床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效

　�、塾弥�擴劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本條件）

　�、苡袀�人或家族過敏史，氣道反應(yīng)性測定、變應(yīng)原試驗陽性

　　以上診斷均需除外其他疾病。

　　7、治療：

　　治療原則：①強調(diào)早期、正規(guī)、系統(tǒng)治療

　�、谥贫▊�體化的治療方案

　�、壑笇�(dǎo)患兒正確吸入藥物

　　④加強家庭管理與監(jiān)測

　　治療藥物：哮喘治療藥物主要分為兩大類

　　第一類：抗炎藥物——治本藥物

　　Controller Medications/治本藥物

　　Inhaled glucocorticosteroids/ICS/吸入激素

　　Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

　　Long—acting β2—agonists/ LABA/長效β2激動劑

　　Leukotriene modifiers/白三烯拮抗劑

　　注意點：

　　抗炎藥物不是指抗生素，而是類固醇藥物，是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，能夠減少支氣管壁的發(fā)炎和紅腫，降低支氣管過敏反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，有效地改善肺功能，控制哮喘的發(fā)作。

　　治療期間癥狀發(fā)作與否，均需每日用藥；抗炎藥物不能迅速擴張支氣管，急性發(fā)作時應(yīng)同時使用支氣管擴張劑；抗炎藥物遵循“階梯式的治療方案”；

　　吸入方式為首選用藥方式。

　　第二類：支氣管擴張劑——治標(biāo)藥物

　　Reliever Medications/治標(biāo)藥物

　　Rapid—acting inhaled β2—agonists/短效β2激動劑

　　Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

　　Anticholinergics/抗膽堿能藥物

　　Methylxanthines/茶堿

　　注意點：

　　支氣管擴張劑能夠快速緩解支氣管收縮及伴隨急性癥狀、終止哮喘急性發(fā)作；常用藥物是吸入型的短效的β2受體激動劑和短效茶堿；吸入型短效β2受體激動劑為哮喘急性發(fā)作治療的首選藥物。本類藥物不能從根本上消除哮喘患者氣道的變應(yīng)性炎癥。用藥原則：按需使用（專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)）。

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