抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題
一、是非題(每題2分，共28分)
1.大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過(guò)程應(yīng)用( )
2.治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類( )
3.治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素( )
4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( )
5.腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥( )
6.所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感( )
7.頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染( )
8.氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人( )
9.腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素( )
10.應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物( )
11.治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類( )
12.兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件( )
13.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( )
14.某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向( )
二、單項(xiàng)選擇題(每題1分,共47分)
1.正確的抗菌治療方案需考慮：( )
A患者感染病情 B感染的病原菌種類
C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng)
2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：( )
A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染
C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎
3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：( )
A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染
C急性腎盂腎炎 D急性細(xì)菌性肺炎
4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):( )
A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)
5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:( )
A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長(zhǎng)期用藥預(yù)防
C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)
6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:( )
A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染
C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染
7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò):( )
A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院
8、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:( )
A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl
9、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:( )
A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類
10、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:( )
A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平
11、厭氧菌感染不可以選用：( )
A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素
12、治療腸球菌屬感染首選:( )
A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林
13、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：( )
A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛
14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：( )
A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素
15、新生兒感染治療不宜選用：( )
A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是
16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：( )
A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素
17、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：( )
A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌
18、在骨組織中濃度高的藥物為：( )
A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素
19、老年感染患者一般不宜選用：( )
A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類
20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：( )
A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素
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21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：( )
A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是
22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：( )
A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素
23、 MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：( )
A甲氧西林或苯唑西林B萬(wàn)古霉素C利福平D氯霉素
24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則( )
A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物
B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物
C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥
D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂
E以上都是
25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染( )
A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌
26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說(shuō)法不正確的是( )
A門、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療
B妊娠期、哺乳期患者避免使用
C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案
D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用
27、成人傷寒沙門菌感染的`治療，首選藥物( )
A 氯霉素 B 喹諾酮 C 氨芐西林 D 萬(wàn)古霉素
28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前( )小時(shí)給藥
A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4
29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是( )
A異煙肼 B利福平 C鏈霉素 D吡嗪酰胺
30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是( )
A青霉素 B多西環(huán)素 C紅霉素 D氯霉素
31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是( )：
A. 氟喹諾酮類 B. 氨基糖苷類 C. β—內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類
32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于( )：
A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B. 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C. 真菌 D. 支原體
33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是( )：
A. 革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體
34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是( )：
A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素
C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用
35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素( )
A. 疝修補(bǔ)術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)
C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)
36、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應(yīng)選用( )：
A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬(wàn)古霉素
37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后( )
A 24-48小時(shí) B 48-72小時(shí) C 72-96小時(shí) D 5-7天
38、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是( )
A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少
B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況
C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多
D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥
39、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是 ( )
A. 應(yīng)用抗菌藥物之后
B. 長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)
C. 應(yīng)用抗菌藥物之前
D. 以上都不對(duì)
40、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是( )
A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上
B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者
C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等
D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌
41、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是( )
A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物
B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程
C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案
D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇
42、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：( )
A. 銅綠假單胞菌感染
B. 金黃色葡萄球菌
C. 腸球菌屬
D. 凝固酶陰性葡萄球菌
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43、ICU發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：( )
A. 革蘭陰性桿菌
B. 腸球菌屬
C. 銅綠假單胞菌
D. 肺炎克雷伯菌
44、胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：( )
A. 銅綠假單胞菌感染
B. 金黃色葡萄球菌
C. 腸球菌屬
D. 凝固酶陰性葡萄球菌
45、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是 ( )
A. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉
B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加
C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬
D. 第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)
46、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是( )
A. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的.外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物
B. 術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)
C. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物
D. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染
47、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：( )
A.克林霉素 B.利福平 C.紅霉素 D.頭孢他啶
三、簡(jiǎn)答題(每題5分，共10分)
1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥?
2、列舉時(shí)間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類?
四、連線題(每題5分)
請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線：
牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉
血糖紊亂 氯霉素
紅人綜合癥 林可霉素
偽膜性腸炎 加替沙星
灰嬰綜合征 萬(wàn)古霉素
新生兒核黃疸 四環(huán)素
聽(tīng)力減退 慶大霉素
五、案例分析：(每題10分)
患者：男，11歲;診斷：左腹股溝斜疝;藥物過(guò)敏史：無(wú);實(shí)驗(yàn)室檢查：未見(jiàn)異常;手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù);抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請(qǐng)分析用藥存在哪些問(wèn)題?如何解決?
【參考答案】：
一、判斷題：
√√X√X, √X√√√, XXX√
二、選擇題：
DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD
三、簡(jiǎn)答題：
1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證:
�、買I類清潔-污染切口及部分III類(污染)切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道(從口咽部開(kāi)始)、呼吸道、女性生殖道的手術(shù);
�、谑褂萌斯げ牧匣蛉斯ぱb置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù);
�、矍鍧嵈笫中g(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;
�、懿∪擞懈腥靖呶Ｒ蛩厝绺啐g(年齡>70歲)、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。
�、荽送�，經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥。
給藥時(shí)間：應(yīng)于切開(kāi)皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥，萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。
2、時(shí)間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。
濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。
四、連線題：
牙釉質(zhì)形成不全- 四環(huán)素;血糖升高-加替沙星;紅人綜合癥-萬(wàn)古霉素;偽膜性腸炎-林可霉素;灰嬰綜合征-氯霉素;新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉;聽(tīng)力減退-慶大霉素。
五、案例分析：
①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類切口，手術(shù)野無(wú)污染，注意術(shù)中無(wú)菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時(shí)間長(zhǎng)2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營(yíng)養(yǎng)不良。可以使用抗菌藥物，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當(dāng)。
②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。
�、凵恳筢t(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。
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