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初級(jí)中藥師考試資料:臟與臟之間的關(guān)系

時(shí)間:2025-05-24 05:56:08 考試輔導(dǎo) 我要投稿
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初級(jí)中藥師考試資料:臟與臟之間的關(guān)系

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初級(jí)中藥師考試資料:臟與臟之間的關(guān)系

  (一)心與肺的生理病理聯(lián)系

  心與肺的關(guān)系,主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。 肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”,能促進(jìn)心行血,是血液正常運(yùn)行的必要條件;而血液正常的循環(huán),營養(yǎng)于周身,方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行。由于宗氣具有走息道而司呼吸、貫心脈而行氣血的生理功能,所以聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié),主要是積于胸中的“宗氣”。 臨床上,無論是肺氣虛弱或肺失宣肅,均可影響心的行血功能,而導(dǎo)致血行失常,出現(xiàn)胸悶、心悸,甚則唇舌青紫等血瘀之證。反之,若心氣不足,心陽不振,瘀阻心脈等導(dǎo)致血行異常時(shí),也會(huì)影響肺的宣降功能,出現(xiàn)咳嗽、氣喘等肺氣上逆的病理表現(xiàn)。

  (二)心與脾的生理病理聯(lián)系

  心與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面的密切關(guān)系。 脾的運(yùn)化功能正常,化生血液的功能旺盛,血液充盈,則心有所主。脾氣健旺,脾的統(tǒng)血功能正常,則血行脈中,而不逸出于脈外。在病理上,如思慮過度,不僅暗耗心血,且可影響脾的運(yùn)化功能。若脾氣虛弱,運(yùn)化失職,氣血生化無源,或脾不統(tǒng)血,導(dǎo)致血液妄行,均可引起血虛而心無所主。以上種種,皆可形成以眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等為主要見癥的“心脾兩虛”之病理變化。

  (三)心與肝的生理病理聯(lián)系

  心與肝的關(guān)系,主要體現(xiàn)在血液運(yùn)行和精神情志活動(dòng)方面。 心主血,肝藏血。心之行血功能正常,則肝有所藏;而肝不藏血,心無所主,則血液運(yùn)行必致失常。正是由于心和肝在血行方面密切相關(guān),故在臨床上“心肝血虛”亦常常同時(shí)出現(xiàn)。心主神志,肝主疏泄。人的精神情志活動(dòng),雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)。由于情志所傷,多化火傷陰,因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時(shí)并見。

  (四)心與腎的生理病理聯(lián)系

  心與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在心腎陰陽之間互相依存的關(guān)系。 心在五行屬火,位居于上而屬陽;腎在五行屬水,位居于下而屬陰。心火必須下降于腎,腎水必須上濟(jì)于心,這樣,心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),而稱為“心腎相交”,也即是“水火既濟(jì) ”。反之。若心火不能下降于腎而獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心而凝聚,心腎之間的生理功能就會(huì)失調(diào),出現(xiàn)失眠、心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟,或男子夢遺、女子夢交等一系列的病理表現(xiàn),即稱為“心腎不交”,也就是“水火失濟(jì)”。

  (五)肺與脾的生理病理聯(lián)系

  肺與脾的密切關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。機(jī)體宗氣的生成。主要依賴于肺的呼吸功能所吸入的清氣和脾的運(yùn)化功能所化生的水谷精氣,這兩者是組成宗氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。 津液的輸布代謝,主要與肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能有關(guān),二者存在著相互為用的關(guān)系。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道,有助于脾的運(yùn)化水液功能,從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生;而脾轉(zhuǎn)輸津液于肺,不僅是肺通調(diào)水道的前提,而且也為肺的生理活動(dòng)提供了必要的營養(yǎng)。肺脾二臟在病理上的相互影響,主要也在于氣的生成不足和水液代謝失常兩個(gè)方面。例如脾氣虛損時(shí),?蓪(dǎo)致肺氣不足;脾失健運(yùn),津液代謝障礙,水液停聚而生痰成飲,多影響肺的宣發(fā)和肅降,出現(xiàn)喘咳痰多等臨床表現(xiàn)。所以說“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。 若肺病日久,也可影響到脾,而致脾的運(yùn)化功能失常或使脾氣虛弱,從而出現(xiàn)納食不化、腹脹、便溏,甚則水腫等病理表現(xiàn)。

  (六)肺與肝的生理病理聯(lián)系

  肺與肝的關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。 肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調(diào),對于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現(xiàn)咳逆上氣,甚則咯血等病證,稱之為“肝火犯肺”。相反,肺失清肅,燥熱內(nèi)盛,亦可影響及肝,使肝之疏泄不利,在咳嗽的同時(shí),出現(xiàn)胸脅引痛脹滿、頭暈頭痛、面紅目赤等癥。

  (七)肺與腎的生理病理聯(lián)系

  肺與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。 腎為主水之臟,肺為“水之上源”,肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道,有賴于腎的蒸騰氣化;而腎的主水功能,亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。因此,肺失宣肅、通調(diào)水道失職,必累及于腎,而致尿少,甚則水腫;腎的氣化失司,關(guān)門不利,則水泛為腫,甚則出現(xiàn)喘咳而不得平臥。肺主呼氣,腎主納氣。肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助,腎氣充盛,肺吸入之清氣方能下納于腎,故有“肺為氣之主,腎為氣之根 ”之說。若腎的精氣不足,攝納無權(quán);或肺氣久虛而及腎,均可導(dǎo)致腎不納氣,出現(xiàn)動(dòng)則氣喘等癥。

  此外,肺與腎之間的陰液也是相互資生的,腎陰虛與肺陰虛亦可互相損及而同時(shí)并見,出現(xiàn)顴紅、骨蒸潮熱、盜汗、干咳音啞、腰膝酸軟等癥。

  (八)肝與脾的生理病理聯(lián)系

  肝與脾的關(guān)系,首先在于肝的疏泄功能對的運(yùn)化功能的影響。其次,在血的生成、貯藏及運(yùn)行等方面亦有密切的關(guān)系。 肝藏血而主疏泄,脾統(tǒng)血、主運(yùn)化而為氣血生化之源。脾的運(yùn)化,有賴于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常,則脾的運(yùn)化功能健旺。若肝失疏泄,影響脾的運(yùn)化功能,可見精神抑郁、胸脅脹滿、腹脹腹痛、泄瀉便溏等癥。另外,脾運(yùn)健旺,生血有源,且血不逸出脈外,則肝有所藏。若脾虛氣血生化無源,或脾不統(tǒng)血,失血過多,均可導(dǎo)致肝血不足。

  (九)肝與腎的生理病理聯(lián)系

  肝與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于血和精之間以及陰液之間的相互滋生的關(guān)系。 肝腎之間的關(guān)系極為密切,有“肝腎同源”之說。肝藏血,腎藏精。肝血的化生,有賴于腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛,亦有賴于肝血的滋養(yǎng)。所以說精能生血,血能生精,精和血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,這也稱之為“精血同源 ”。在病理上,精和血的病變亦常相互影響。如腎精虧損,可致肝血不足;而肝血不足,也可引起腎精虧損。由于肝腎同源,所以肝腎陰陽息息相通,相互制約,協(xié)調(diào)平衡,關(guān)系極為密切。在病理上也常相互影響。如腎陰不足可引起肝陰不足,陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢,稱之為“水不涵木”;如肝陰不足,可導(dǎo)致腎陰虧虛,而致虛火內(nèi)生。另外,肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關(guān)系,主要表現(xiàn)在女子的月經(jīng)來潮和男子泄精的生理功能。若二者失調(diào),則可出現(xiàn)女子月經(jīng)紊亂,經(jīng)量過多,或閉經(jīng);男子遺精滑泄,或陽強(qiáng)不泄等癥。

  (十)脾與腎的生理病理聯(lián)系

  脾與腎的關(guān)系,主要體現(xiàn)在先后天之本的相互促進(jìn)方面。脾為后天之本,腎為先天之本。 脾之健運(yùn),化生精微,須借助于腎陽的溫煦;而腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng),才能不斷充盈。因此,脾與腎在生理上是后天與先天之間相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系,病理上亦常相互影響,互為因果。如腎陽不足,不能溫煦脾陽,可見腹部冷痛、下利清谷,或五更泄瀉、水腫等癥。若脾陽久虛,進(jìn)而也可損及腎陽,形成脾腎陽虛之病證。

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