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2017內(nèi)分泌主治醫(yī)師精選備考題
不放過(guò)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，尤其對(duì)容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017內(nèi)分泌主治醫(yī)師精選備考題，希望對(duì)大家有幫助!
單選題：
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)損害一般不累及的系統(tǒng)是
A.皮膚粘膜
B.腎臟
C.血液
D.內(nèi)分泌
E.心血管
(標(biāo)答：D)
2.不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)肌肉損害表現(xiàn)的是
A.關(guān)節(jié)疼痛
B.關(guān)節(jié)腫脹
C.股骨頭壞死
D.肌肉疼痛無(wú)力
E.關(guān)節(jié)晨僵
(標(biāo)答：E)
3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是
A.抗雙鏈DNA抗體
B.抗核抗體
C.抗Sm抗體
D.抗磷脂抗體
E.抗核糖體RNP抗體
(標(biāo)答：B)
4.不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
A.光敏感
B.口腔潰瘍
C.心包炎
D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性
E.抗核抗體陽(yáng)性
(標(biāo)答：D)
5.女性，24歲，長(zhǎng)期口腔潰瘍，低熱、關(guān)節(jié)酸痛，皮膚紫癜，血小板減少，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C. 皮肌炎
D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜
(標(biāo)答：D)
6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物是
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素
B.細(xì)胞毒藥物
C.環(huán)孢素
D.雷公藤多甙
E.免疫球蛋白
(標(biāo)答：A)
7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚損害是
A. 蝶形紅斑
B. 盤狀紅斑
C.網(wǎng)狀青斑
D. 雷諾現(xiàn)象
E. 紫癜
(標(biāo)答：A)
多選題
1. 當(dāng)給予甲基潑尼松龍沖擊治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并癥情包括：
A.癲癇發(fā)作
B.血小板減少且有出血傾向
C.急性腎衰竭
D.外周關(guān)節(jié)炎
E. 面部紅斑
(標(biāo)答：ABC)
簡(jiǎn)答題：
1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
答案：顴部紅斑。盤狀紅斑。光敏感�？谇粷儭７乔治g性關(guān)節(jié)炎，≧2個(gè)外周關(guān)節(jié)。蛋白尿≧0.5g/d或細(xì)胞管型尿。胸膜炎或心包炎。癲癇發(fā)作或精神癥狀。溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少�？闺p鏈DNA抗體或抗Sm核抗體陽(yáng)性，或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性�？购丝贵w陽(yáng)性。以上11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上即可診斷。
思考題：
1、 簡(jiǎn)述診斷間質(zhì)性肺疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。
間質(zhì)性肺炎疾病疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查包括：
(1)胸部X線平片和胸部CT，其中高分辨CT是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段之一。
(2)肺功能;以限制性通氣功能障礙為主，早期彌散功能(DLco)可明顯下降。
(3)支氣管肺泡灌洗：可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化、免疫介質(zhì)等檢查。
(4)肺活檢：包括經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)胸腔鏡肺活檢及開(kāi)胸肺活檢，是確診間質(zhì)性肺疾病的重要手段。
2、 間質(zhì)性肺疾病胸部影像學(xué)檢查有何特點(diǎn)?
間質(zhì)性肺疾病影像學(xué)檢查的特點(diǎn)：絕大多數(shù)顯示雙肺彌漫性陰影。陰影呈網(wǎng)絡(luò)狀、彌漫膜玻璃狀、結(jié)節(jié)狀，可以混合存在。晚期蜂窩囊性改變。
3、 簡(jiǎn)述間質(zhì)性肺疾病的肺功能特點(diǎn)?
間質(zhì)性肺疾病的肺功能特點(diǎn)：
(1) 以限制性通氣功能障礙為主，F(xiàn)VC、FEV1降低，F(xiàn)EV1/FVC比值正常或升高，RV隨病情進(jìn)展而下降。
(2) 彌散功能早期可明顯降低，DLco明顯下降，學(xué)期中晚期可顯示低氧血癥，因過(guò)度通氣還可出現(xiàn)低碳酸血癥。
4、 簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病及肺泡蛋白沉積癥治療上的區(qū)別。
(1) 特發(fā)性肺纖維化治療效果較差，預(yù)后不佳，目前多采用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑。糖皮質(zhì)激素多為中等劑量開(kāi)始(潑尼松0.5mg/(kg · d),口服四周后逐漸減量。后期蜂窩肺，肺功能嚴(yán)重不全，有手術(shù)適應(yīng)證可考慮進(jìn)行肺移植。
(2) 結(jié)節(jié)病對(duì)于胸內(nèi)型如病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期可隨診觀察，無(wú)進(jìn)展則不需治療。如病情惡化或癥狀明顯或侵犯肺外器官，可用糖皮質(zhì)激素治療，激素療效不佳時(shí)可考慮用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
(3) 肺泡蛋白沉積癥目前沒(méi)有有效的藥物治療診斷明確主要采用支氣管肺泡灌洗治療。
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