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腫瘤放療科主治醫(yī)師考試模擬題

　　導語：這是一些在衛(wèi)生資格考試中關于腫瘤放療科主治醫(yī)師考試的相關內容題目，復習好了的準醫(yī)生們可以一起來看看題目，了解一下相關題型吧。

腫瘤放療科主治醫(yī)師考試模擬題

　　A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

　　1、鼻咽癌耳前野擺位時，不需擋鉛的部位是

　　A、眼睛

　　B、喉

　　C、腦干

　　D、顱底

　　E、脊髓

　　正確答案：D

　　答案解析：正常骨TD50/5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。

　　2、鼻咽癌放療原發(fā)灶根治劑量一般應給予

　　A、30Gy

　　B、40Gy

　　C、50Gy

　　D、70Gy

　　E、80Gy

　　正確答案：D

　　答案解析：鼻咽癌常規(guī)放射治療根治劑量為DT70～72Gy/35～40次/7～8周。

　　3、鼻咽癌頸轉移性淋巴結治療應選

　　A、單純高能射線外照射

　　B、高能X射線與低能X射線或電子線相結合

　　C、單純低能射線外照射

　　D、高劑量率近距離組織間治療

　　E、快中子照射

　　正確答案：B

　　答案解析：高能X射線與電子線各自具有不同的物理學特點，高能X射線表面劑量比較低，隨著深度的增加，深度劑量逐漸增加，直至達到最大劑量點。低能X射線或電子線最大劑量點基本位于或接近模體表面，隨著深度的增加，深度劑量逐漸減少。兩者結合，取長補短，可使放療達到合理的劑量分布。

　　4、鼻咽癌原發(fā)灶手術適應證為

　　A、早期鼻咽癌

　　B、伴有鼻腔或上頜竇受侵

　　C、伴蝶、篩竇受侵

　　D、伴顱內海綿竇受侵

　　E、放射治療后鼻咽腔殘存或復發(fā)，無顱底破壞、無莖突后受侵

　　正確答案：E

　　答案解析：鼻咽癌首程根治性放療結束后仍有10%腫瘤殘留，可考慮外科解救性治療，手術適應證包括全身狀況好，放射治療后鼻咽部或頸部未控或復發(fā)，無顱底骨質破壞或顱內受侵。

　　5、鼻咽莖突前間隙內通過的顱神經(jīng)是

　　A、Ⅱ、Ⅲ腦神經(jīng)

　　B、Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)

　　C、Ⅳ、Ⅴ腦神經(jīng)

　　D、Ⅴ3腦神經(jīng)

　　E、Ⅴ1腦神經(jīng)

　　正確答案：D

　　答案解析：莖突前間隙占據(jù)咽側間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內穿行。

　　6、鼻咽咽旁間隙在解剖學上間隙可以分為

　　A、2個間隙

　　B、3個間隙

　　C、4個間隙

　　D、5個間隙

　　E、6個間隙

　　正確答案：B

　　答案解析：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。

　　7、從治療效果和保留器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是

　　A、手術治療

　　B、放射治療

　　C、化學治療

　　D、生物治療

　　E、加溫治療

　　正確答案：B

　　8、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為

　　A、脾門淋巴結

　　B、胃小彎淋巴結

　　C、腹腔動脈周圍淋巴結

　　D、鎖骨上淋巴結

　　E、胃左動脈淋巴結

　　正確答案：D

　　答案解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠的方式從胃周到區(qū)域，再引流向胃外更遠的腹腔內的淋巴結區(qū)，甚至可直接侵犯更遠處的淋巴結，如鎖骨上淋巴結，備選答案中A、B、C、E均為區(qū)域淋巴結。

　　9、關于鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的治療，以下說法不正確的是

　　A、上頜竇未分化癌只需行單純放療

　　B、若上頜竇頂壁和眶內軟組織受侵可保留眶內容物，術后補充放療

　　C、臨床A期的嗅神經(jīng)母細胞瘤可單純手術或單純放療

　　D、惡性黑色素瘤應采取以放療、手術、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式

　　E、有頸部淋巴結轉移時應行根治性頸淋巴結清掃術

　　正確答案：B

　　答案解析：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結構可以隨上頜骨切除，而與眶內軟組織沒有明顯粘連，可以保留眶內容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內軟組織，應切除眶內容物。對臨床A期的嗅神經(jīng)母細胞瘤可單純放療或單純手術。惡性黑色素瘤應以放療聯(lián)合手術、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當出現(xiàn)頸部淋巴結轉移時，應行根治性頸部淋巴結清掃。

　　10、關于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是

　　A、聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結組

　　B、聲門上區(qū)淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結

　　C、聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結

　　D、真聲帶基本沒有毛細淋巴管

　　E、早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結轉移

　　正確答案：D

　　答案解析：聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結組。聲門上區(qū)淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結，聲門下淋巴管相對少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結。真聲帶基本沒有毛細淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結轉移。

　　11、關于眼瞼基底細胞癌的說法，不正確的是

　　A、基底細胞癌是最常見的眼瞼惡性腫瘤

　　B、常發(fā)生于下瞼近內眥部位

　　C、最常見的為一無痛性、珍珠樣小結節(jié)，質地比較硬

　　D、趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠處轉移

　　E、對放射治療不敏感，主要治療手段是手術切除

　　正確答案：E

　　12、喉的解剖位置在哪兩椎體平面之間

　　A、頸1～頸3

　　B、頸2～頸4

　　C、頸3～頸5

　　D、頸4～頸6

　　E、頸5～頸7

　　正確答案：D

　　答案解析：喉位于頸前中央，成人相當于第4～6頸椎椎體水平，喉結構主要由骨骼、黏膜和肌肉組成。

　　13、以下哪種腫瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關

　　A、星形細胞瘤

　　B、淋巴瘤

　　C、乳腺癌

　　D、宮頸癌

　　E、甲狀腺癌

　　正確答案：D

　　答案解析：近年的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切有關，特別是HPV16、HPV18及HPV16/18等亞型，而備選答案中其他選項目前尚無證據(jù)與HPV感染有關。

　　14、口咽腫瘤最常見的頸淋巴結轉移區(qū)為

　　A、Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)

　　B、Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)

　　C、Ⅳ區(qū)和Ⅴ區(qū)

　　D、Ⅰ～Ⅵ區(qū)

　　E、Ⅰ～Ⅴ區(qū)

　　正確答案：B

　　答案解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現(xiàn)淋巴結轉移，其轉移幾率與原發(fā)腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關。口咽部腫瘤在確診時頸淋巴結轉移的陽性率可達50%～70%。其中最常見的頸淋巴結轉移區(qū)為Ⅱ和Ⅲ區(qū)淋巴結(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ區(qū)均較少出現(xiàn)轉移，但在放療時仍應包括在照射靶區(qū)內。

　　15、某男性患者，22歲，左大腿下段腫痛3個月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大�；顧z示骨肉瘤，下一步合適的處理是

　　A、立即進行截肢

　　B、大劑量放療后行保肢手術

　　C、保肢或截肢手術，術后化療

　　D、大劑量放療，后行保肢或截肢手術

　　E、化療后行保肢或截肢手術，術后化療，考慮術后放療

　　正確答案：E

　　答案解析：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術的綜合治療提高了保肢率、生存率，對患者生活質量有明顯改善。目前術前新輔助化療后行保肢或截肢手術，術后病理檢查了解局部腫瘤細胞壞死率，術后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標準的治療方式。

　　16、某男性患者，50歲，發(fā)現(xiàn)右側舌外側緣潰瘍半年，近1周出現(xiàn)右側耳痛，伴頸部淋巴結腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT3N1M0。正確的處理原則為

　　A、單純手術

　　B、根治性放射治療

　　C、術前同步放化療+手術

　　D、姑息性放療

　　E、化學治療

　　正確答案：C

　　答案解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術或放療療效均低于聯(lián)合治療。

　　17、某男性患者，66歲，發(fā)現(xiàn)下瞼硬結1個月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規(guī)則，邊緣質硬隆起。完善相關檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結及遠處轉移，取細胞學眼瞼鱗狀細胞癌。正確的治療原則是

　　A、應首選手術，徹底切除腫瘤

　　B、考慮到美容的需要，可首選放療

　　C、先誘導化療，再手術

　　D、先誘導化療，再放療

　　E、先放療，再化療

　　正確答案：A

　　答案解析：眼瞼鱗狀細胞癌的治療原則是應徹底切除腫瘤病變，術中或術后可輔以放療，因此正確的答案選擇應當為A。

　　18、某女性患者，36歲，扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復發(fā)。此時應首先考慮的治療方法為

　　A、再次放射治療

　　B、手術治療

　　C、化學治療

　　D、免疫治療

　　E、激光治療

　　正確答案：B

　　答案解析：扁桃體癌放療后復發(fā)，優(yōu)先考慮手術切除，再根據(jù)手術情況和病變范圍考慮后續(xù)治療。

　　19、某女性患者，41歲，發(fā)現(xiàn)下瞼結節(jié)一個月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內眥部位有一無痛性、珍珠樣小結節(jié)，質地比較硬，表面有毛細血管擴張，沒有出血及破潰。取細胞學檢查提示：基底細胞癌。完善相關檢查提示腫瘤比較局限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠處轉移。正確的治療原則是

　　A、應首選手術，盡可能的大范圍切除腫瘤

　　B、考慮到美容的需要以及療效，可首選放療

　　C、先誘導化療，再手術

　　D、先誘導化療，再放療

　　E、手術加術后放療

　　正確答案：B

　　答案解析：眼瞼基底細胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治愈率達90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術易毀容的缺點，因此正確的答案選擇應當為B。

　　20、某女性患者，44歲，教師。左側聲帶中1/3部位原位癌行聲帶剝脫術后2年再次出現(xiàn)聲嘶。喉鏡示左聲帶黏膜稍隆起，活檢示高分化鱗癌侵及黏膜，黏膜下無浸潤。下一步治療首選

　　A、再次行聲帶剝脫術

　　B、激光治療

　　C、聲帶切除術

　　D、根治性放療

　　E、全身化療

　　正確答案：D

　　答案解析：聲帶原位癌主要有兩種治療手段：聲帶剝脫術和放射治療。前者術后復發(fā)幾率較高。反復的聲帶剝脫術可造成聲帶增厚，發(fā)音質量明顯變差;結合患者年齡及工作性質，根治性放療為此時的首選治療。

　　21、某女性患者，56歲，發(fā)現(xiàn)上瞼瞼板內硬結1個月余。近半月來腫塊發(fā)展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結及遠處轉移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是

　　A、應首選手術，徹底切除腫瘤

　　B、考慮到美容的需要，可首選放療

　　C、先誘導化療，再手術

　　D、先誘導化療，再放療

　　E、手術加術后化療

　　正確答案：A

　　答案解析：瞼板腺癌對放療不敏感，所以應該首選手術治療，因此正確的答案選擇應當為A。

　　22、目前認為需要常規(guī)進行術后化療的腫瘤是

　　A、滑膜肉瘤

　　B、軟組織惡性纖維組織細胞瘤

　　C、尤因肉瘤

　　D、脂肪肉瘤

　　E、軟骨肉瘤

　　正確答案：C

　　23、腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證不包括

　　A、病理切緣陽性或有肉眼殘留者

　　B、伴面神經(jīng)麻痹者

　　C、伴淋巴結轉移者

　　D、高分化黏液表皮樣癌

　　E、復發(fā)患者

　　正確答案：D

　　答案解析：腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證：病理切緣陽性或肉眼殘留的病例;伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例;腫瘤貼近或累及顱底骨質;分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌;腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的患者;復發(fā)性腮腺癌;伴有頸淋巴結轉移的腮腺癌。所以選擇D。

　　24、上頜竇的淋巴引流主要到

　　A、上頸深淋巴結

　　B、二腹肌后組淋巴結

　　C、下頜下淋巴結

　　D、頦下淋巴結

　　E、上頸深+下頜下+頦下淋巴結

　　正確答案：A

　　答案解析：上頜竇淋巴引流至Ⅱ區(qū)淋巴結。

　　25、聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是

　　A、經(jīng)會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)

　　B、經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)

　　C、經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)