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2017年骨外科主治醫(yī)師提分習題
外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)整理了2017年骨外科主治醫(yī)師提分習題，希望對大家有所幫助。
1.男孩，8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進一步治療措施中，下列哪項是最關(guān)鍵的( )
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素
B.患肢制動
C.全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡
D.局部減壓引流
E.避免外傷骨折
正確答案:D
2.5歲男孩。突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(±)。下列處理哪項欠佳( )
A.局部固定
B.大劑量靜脈注射抗生素
C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素
D.全身支持療法
E.立即切開引流
正確答案:E
3.男患.26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級。劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進。巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結(jié)核所致。攝脊柱X線片應(yīng)以( )
A.第3胸椎為中心
B.第5胸椎為中心
C.第7胸椎為中心
D.第9胸椎為中心
E.第11胸椎為中心
正確答案:B
4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是( )
A.抗結(jié)核藥+抗化膿菌感染藥物
B.穿刺抽膿，注入抗癆藥物
C.小切口引流
D.徹底的病灶消除術(shù)
E.局部MgSO4濕敷，謹防破潰，禁忌切開
正確答案:C
5.一個5歲男孩，低熱、頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為( )
A.外傷性寰椎脫位
B.自發(fā)性寰椎脫位
C.咽后壁膿腫
D.寰樞椎結(jié)核
E.寰樞椎畸形
正確答案:D
6.一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，最可能的診斷是( )
A.胸椎轉(zhuǎn)移癌
B.胸椎結(jié)核
C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤脫出
7.26歲，女性患者，平素有背痛。乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是( )
A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎
B.脊髓腫瘤
C.硬膜外腔膿腫
D.胸椎結(jié)核
E.橫斷性脊髓炎
正確答案:D
8.24歲，女性患者，背痛，體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是( )
A.脊椎腫瘤
B.強直性脊柱炎
C.脊柱骨性關(guān)節(jié)炎
D.胸椎結(jié)核
E.化膿性脊椎炎
正確答案:D
9.第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)二作已一年。近3個月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當?shù)闹委煷胧┦? )
A.非手術(shù)治療，臥石膏床
B.以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)
C.在抗結(jié)核藥物保護下盡早行病灶清除術(shù)
D.按急癥病灶清除術(shù)
E.后路植骨融合術(shù)
正確答案:C
10.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫。ESR112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選( )
A.病灶清除術(shù)
B.石膏背心
C.臥硬板床
D.冷膿腫穿刺
E.矯正駝背
正確答案:C
11.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用( )
A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定
B.更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月
C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)
D.施行胸椎融合術(shù)
E.采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月
正確答案:C
11.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用( )
A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定
B.更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月
C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)
D.施行胸椎融合術(shù)
E.采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月
正確答案:C
12.一男孩，10歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷優(yōu)先考慮為( )
A.髖關(guān)節(jié)類風濕性滑膜炎
B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
C.髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎
D.髖關(guān)節(jié)風濕性滑膜炎
E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核
正確答案:B
13.12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，X線片顯示肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為( )
A.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
B.左膝關(guān)節(jié)風濕性關(guān)節(jié)炎
C.左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
D.左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤
E.左膝關(guān)節(jié)類風濕性滑膜炎
正確答案:A
14.青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為( )
A.單純骨結(jié)核
B.單純滑膜結(jié)核
C.全關(guān)節(jié)結(jié)核
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎
正確答案:C
15.女患，診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是( )
A.待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)
B.用石膏管型固定于功能位促其骨性強直
C.繼續(xù)皮牽引三個月，避免關(guān)節(jié)活動
D.逐漸開始練習不負重關(guān)節(jié)活動
E.必須大運動量，加強練習關(guān)節(jié)活動
正確答案:D
16.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇( )
A.刮除植入松質(zhì)骨
B.腫瘤段切除
C.必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)
D.截肢術(shù)
E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合
正確答案:A
17.骨軟骨瘤外科分期屬于( )
A.G0T1M1
B.G0T0M0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
正確答案:B
18.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為( )
A.生長較快，伴明顯疼痛
B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張
C.X線檢查見骨膜反應(yīng)
D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能
E.腫塊與周圍界限不清
正確答案:D
19.骨巨細胞瘤的性質(zhì)，屬于( )
A.良性
B.潛在惡性
C.惡性
D.高度惡性
E.性質(zhì)不明
正確答案:B
20.不是骨折專有體征的是( )
A.畸形
B.骨擦音
C.骨擦感
D.反常活動
E.局部壓痛
正確答案:E
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